ПОСТАНОВЛЕНИЕ 5-54/2025

по делу об административном правонарушении

г. Югорск 31 июля 2025 года

Судья Югорского районного суда Ханты-Мансийского автономного округа - Югры Байкина В.А., с участием:

представителя БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» ФИО2,

рассмотрев в закрытом судебном заседании материалы об административном правонарушении в отношении юридического лица – Бюджетного учреждения ХМАО-Югры «Югорская городская больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, расположенного по адресу: <адрес> <адрес>,

установил:

Как следует из протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, не позднее ДД.ММ.ГГГГ при проведении внеплановой документарной проверки по контролю соблюдения обязательных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности установлено, что Бюджетное учреждение ХМАО-Югры «Югорская городская больница» расположенное по адресу: <адрес> <адрес>, являясь лицензиатом лицензионных требований (лицензия № № от ДД.ММ.ГГГГ, действующая бессрочно) при осуществлении медицинской деятельности, нарушило требования Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». По результатам проверки составлен Акт проверки от ДД.ММ.ГГГГ №.

Основанием для проведения проверки послужило то, что Территориальным органом Росздравнадзора выявлены отклонения объекта контроля БУ «Югорская городская больница» от параметров индикаторов риска нарушения обязательных требований, указанных в Приказе Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности»:

п.19 – выявление увеличения за период ДД.ММ.ГГГГ года на 17,6% количества отказов от проведения маммографии при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (более 5 % по сравнению с предыдущим кварталом);

п.20 – выявление увеличения за период ДД.ММ.ГГГГ года на 16,9 % отказов от исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (болеем 5 % сравнению с предыдущим кварталом);

п.23 – выявлении превышения по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения) (общий коэффициент смертности за ДД.ММ.ГГГГ по ХМАО-Югре составляет 6,4, в БУ ХМА0-Югры «Югорская городская больница» общий коэффициент смертности – 7/7).

Так, территориальным органом Росздравнадзора проанализирована информация предоставленная Департаментом здравоохранения <адрес> №-№ от ДД.ММ.ГГГГ мониторинге динамике смертности в разрезе причин и муниципальных образований по ХМАО-Югре за ДД.ММ.ГГГГ годы. По информации установлено, что в Бюджетном учреждении здравоохранения ХМАО-Югры «Югорская городская больница» за период ДД.ММ.ГГГГ года выявлено увеличение количества отказов от проведения маммографии при похождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения на 5 % за квартал по сравнению с предыдущим кварталом. В ДД.ММ.ГГГГ – количество отказов от проведения маммографии – 34, в ДД.ММ.ГГГГ – количество отказов от проведения маммографии – 40, что означает увеличение на 17,6 % за квартал по сравнению с предыдущим кварталом. Также, за период ДД.ММ.ГГГГ выявлено увеличение количества отказов от исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным и количественным методом при прохождении первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения на 5 % за квартал по сравнению с предыдущим кварталом. В ДД.ММ.ГГГГ – количество отказов от исследования кала скрытую кровь иммунохимическим качественным и количественным методом – 71, в ДД.ММ.ГГГГ – количество отказов – 83, что означает увеличение на 16,9 % за квартал по сравнению с предыдущим кварталом.

Территориальным органом Росздравнадзора проанализирована информация, предоставленная Департаментом здравоохранения Югры №-№ от ДД.ММ.ГГГГ о динамике смертности в муниципальных образованиях ХМАО-Югры за ДД.ММ.ГГГГ. По информации установлено, что в БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» превышение по итогам года общего коэффициента смертности обслуживаемого медицинской организацией населения (на 1 000 населения) по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту Российской Федерации (на 1 000 населения). Общий коэффициент смертности за ДД.ММ.ГГГГ по ХМАО-Югре составляет 6,4, в БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» общий коэффициент смертности – 7,7.

За ранее допущенные нарушения Территориальным органом Росздравнадзора в отношении БУ «Югорская городская больница» вынесено предупреждение № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором предлагалось принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований, установленных законодательством РФ в сфере охраны здоровья.

Должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, <адрес> действия БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательны).

Определением старшего инспектора отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, <адрес> ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ протокол об административном правонарушении и другие материалы в отношении БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» переданы на рассмотрение в Югорский районный суд по подведомственности.

Представитель БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» ФИО2 в судебном заседании ссылаясь на отсутствие наступления каких-либо тяжких последствий по делу, просил применить к юридическому лицу меру административного наказания в виде предупреждения, без возложения на юридическое лицо административного штрафа.

Поддержал доводы, изложенные в письменных объяснениях по делу об административном правонарушении.

Выслушав пояснения представителя, исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

Частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательны).

В соответствии с п.2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении требований к организации и поведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее – внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Положением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница», утв. Приказом главного врача БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» от 13.02.2024 № 74 «Об утверждении Положения о порядке внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» предусмотрено, что внутренний контроль осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении требований к организации и поведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

В соответствии с п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, не территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В соответствии с п.п. «б» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, не территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 лицензионными требованиями, является соблюдение лицензиатом внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В соответствии с п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности» (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 ст.19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 23.05.2025) "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Факт совершения административного правонарушения и вина юридического лица в его совершении подтверждаются совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают: - протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №;

- Актом проверки от ДД.ММ.ГГГГ № из которого следует, что медицинская организация БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» осуществляет медицинскую деятельность с несоблюдением обязательных требований и (или) требований, установленных правовым актами, а именно:

а) несоблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) порядков оказания медицинской помощи, положения об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правила проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований в соответствии с ч.4 ст.10, п. 2 ч.1 ст.37, п.п. 2 п.1 ст.79, ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

б) несоблюдение медицинской организацией (в том числе медицинскими работниками) требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п. 2 раздела 1. Общие положения Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении требований к организации и поведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; п.п. м) п.2.1, п.п. н) п. 2.1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»;

в) несоблюдение лицензионных требований к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в части несоблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, а именно п.п. «а» п. 6 Положения, в части не соблюдения в БУ ХМАО-Югры порядков оказания медицинской помощи, утвержденных в соответствии с п. 2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; п.п. «б» п. 6 Положения, в части несоблюдения в полном объеме установленного БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного в соответствии со ст.90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- копией Предписания от ДД.ММ.ГГГГ № № юридическому лицу об устранении выявленных нарушений;

- копией предостережения «О недопустимости нарушения обязательных требований» от ДД.ММ.ГГГГ №.

Представленные доказательства суд признает допустимыми и достоверными, так как они получены надлежащим должностным лицом в соответствии с законом и не вызывают у суда сомнений, а их совокупность является достаточной для разрешения дела по существу.

Проведенной проверкой установлено, что в течение длительного времени усматриваются признаки несоблюдения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, несоблюдения порядков оказания медицинской помощи пациентам, не соблюдение критериев качества медицинской помощи, что привело к превышению установленных индикаторов риска нарушений обязательных требований, указанных в пунктах 19, 20 и 23 приказа Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н.

Также проведенной проверкой выявлены нарушения порядков оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных приказами Минздрава России пациентам при оказании медицинской помощи в БУ ХМАО-Югры, а именно не соблюдение требований ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.111.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно медицинская помощь пациентам надлежаще не организуется и не оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Комиссией Территориального органа Росздравнадзора в медицинской организации БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» по результатам проверки проведения внутреннего контроля выявлено нарушение требований п.п. м) п. 2.1 – осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения и п.п. н) п. 2.1 - проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2025 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Нарушения выявлены при оказании медицинской помощи пациентам Ч.В.В., К.Г.Н., Д.Т.И., С.В.П., А.З.Н., что является несоблюдением требований законодательства РФ, а именно: п.2 раздела I. Общие положения Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части не осуществления медицинской организацией обеспечения и оценки соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, которые формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядка оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 мая 2017 г. № 203н), что является несоблюдением требований ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».

По результатам проведенной проверки при рассмотрении представленных БУ ХМАО-Югры копий карт учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), усматривается несоблюдение в течение длительного времени порядков оказания медицинской помощи, порядков проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

При таких обстоятельствах судья приходит к выводу, что действия БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» в части несоблюдения установленных законодательством требований образуют объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного статьей ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

При данных обстоятельствах, судья находит вину БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» в совершении административного правонарушения установленной и квалифицирует его действия по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Из представленных материалов дела следует, что ранее юридическое лицо, БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» к административной ответственности, за совершение правонарушения предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ не привлекалось.

К обстоятельствам, смягчающим административную ответственность суд относит признание вины и раскаяние в содеянном.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница», по делу не установлено.

При решении вопроса о назначении наказания суд также принимает во внимание, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства носит добровольный характер, за исключением случаев предусмотренных законом; врачебной комиссией учреждения не зафиксировано фактов причинения вреда жизни и здоровью людей; объективность доводов учреждения о наличии объективных причин уровня смертности на территории <адрес> подтверждается аналитической справкой, из которой следует, что доля населения старше трудоспособного возраста в <адрес> на 3,07 % выше, чем в среднем по ХМАО-Югре. Суд также учитывает, что БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» является социально-значимым объектом – медицинской организацией; учреждено субъектом ХМАО-Югра с целью оказания на территории <адрес> бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках государственной и территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в ХМАО-Югре.

Вместе с тем, данные обстоятельства не освобождают БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» от обязательств по обеспечению соблюдения требований лицензионного законодательства.

Суд также учитывает принимаемые меры юридического лица, для достижения целевого показателя учреждения, а именно проведение соответствующей работы регламентированной как Департаментом Здравоохранения Югры и так предпринимаемой по собственной инициативе. Так, согласно предоставленной при рассмотрении дела информации, в рамках работы по приказу Департамента здравоохранения Югры от 11.07.2024 № 1003 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения <адрес> – Югры от 22 июня 2022 № 1009 «О диспансерном наблюдении за взрослыми пациентами в медицинских организациях <адрес> между учреждением и организациями-работодателями заключены 29 договоров на проведение диспансерного наблюдения работающих граждан с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления им служебной деятельности. Кроме того, по инициативе учреждения осуществлены выезды медицинских работников в организации: ООО «Газпромпитание» ДД.ММ.ГГГГ; Управление социальной защиты населения, опеки и попечительства по <адрес> и <адрес> ДД.ММ.ГГГГ; Администрация <адрес> ДД.ММ.ГГГГ; Филиал АУ «Многофункциональный центр Югры» в <адрес> ДД.ММ.ГГГГ; АО «ЮРЭСК» ДД.ММ.ГГГГ; МБУ ДО «Детская школа искусств <адрес>» ДД.ММ.ГГГГ; МАУ «Центр культуры «Югра-презент» ДД.ММ.ГГГГ; МКУ «Централизованная бухгалтерия» ДД.ММ.ГГГГ; МАДОУ «Детский сад общеразвивающего вида «Гусельки» ДД.ММ.ГГГГ; МБОУ «Гимназия» ДД.ММ.ГГГГ, для проведения профилактических бесед с работниками о целях проведения диспансеризации, положительных моментов при своевременном выявлении заболеваний, в том числе профессиональных, а также о негативных последствиях для жизни и здоровья людей по причине серьезных заболеваний, которые могли бы быть выявлены в рамках диспансеризации, на которую гражданин не явился либо оформил отказ от медицинского вмешательства. В результате проведенной работы отмечаются её положительные результаты в виде тенденции на снижение количества отказов населения от диспансеризации.

Согласно ч.1 ст. 4.1.1 КоАП РФ, некоммерческим организациям, а также являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, и юридическим лицам, а также их работникам за впервые совершенное административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случаях, если назначение административного наказания в виде предупреждения не предусмотрено соответствующей статьей раздела II настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, административное наказание в виде административного штрафа подлежит замене на предупреждение при наличии обстоятельств, предусмотренных частью 2 статьи 3.4 настоящего Кодекса, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

В соответствии с ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии причинения вреда или возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, объектам животного и растительного мира, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также при отсутствии имущественного ущерба.

Учитывая характер и обстоятельства совершенного административного правонарушения, отсутствие в деле сведений о причинении вреда или возникновении угрозы причинения вреда жизни и здоровью людей, обстоятельства, смягчающие административную ответственность (признание вины, искреннее раскаяние в содеянном, а также то, что БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» ранее не совершало административных правонарушений и не привлекалось к административной ответственности по ст.19.20 КоАП РФ судья приходит к выводу назначить наказание БУ ХМАО-Югры «Югорская городская больница» с применением ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ путем замены административного штрафа на предупреждение.

При этом, указание ссылки на л.12-13 протокола об административном правонарушении от 20.06.2025 № 23 на допущенные юридическим лицом грубые нарушения лицензионных требований, влекущих за собой последствия, предусмотренные п.п. 1 ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" суд считает ошибочной (технической опечаткой), однако не влияющим на содеянное юридическим лицом и квалификацию его действий, поскольку в ныне действующей редакции данная норма предусмотрена частью 10 ст.19.2 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 23.05.2025) "О лицензировании отдельных видов деятельности".

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.9-29.11 КоАП РФ, судья

постановил:

Признать Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Югорская городская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, и подвергнуть административному наказанию в виде предупреждения.

Постановление судьи может быть обжаловано в Федеральный суд Ханты – Мансийского автономного округа – Югры через Югорский районный суд ХМАО – Югры в течение 10 суток со дня получения его копии.

Верно

Судья Югорского районного суда В.А. Байкина

Секретарь суда А.С. Чуткова

Подлинный документ находится

в Югорском районном суде ХМАО-Югры

в деле № 5-54/2025

УИД: 86RS0021-01-2025-000725-43

Секретарь суда __________________