47RS0008-01-2022-001254-72

РЕШЕНИЕ

по делу № 2-263/2023

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 января 2023 года г. Кириши

Киришский городской федеральный суд Ленинградской области в составе

председательствующего судьи Мельниковой Е.А.,

при секретаре Селивановой К.С.

с участием представителя ответчика ФИО1, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.63),

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» обратился в суд с иском к ФИО3 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, указывая, что по приговору Киришского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. В результате противоправных действий ответчика был причинен тяжкий вред здоровью ФИО2. В связи с полученной травмой потерпевший ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ ЛО «Киришская клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Счета на лечение ФИО2 в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» №№ от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 158775 рублей 97 копеек и № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 1547 рублей 29 копеек оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Учитывая, что потерпевший ФИО2 имел полис обязательного медицинского страхования, выданный на территории г.Санкт-Петербурга, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» в полном объеме возместил средства, затраченные ТФОМС ЛО на лечение потерпевшего в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» по выставленному ТФОМС ЛО счету № от ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, по счету № от ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ. Всего на лечение потерпевшего было затрачено из средств бюджета ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» 160323 рубля 26 копеек, чем причинен материальный ущерб. Просит взыскать с ФИО3 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» денежные средства в размере 160323 рубля 26 копеек в счет возмещения ущерба.

Представитель истца в судебное заседание не явился, надлежащим образом уведомлен о времени и месте рассмотрения дела, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, воспользовался правом на ведение дела через представителя, которая в судебном заседании заявленные требования по праву признала, просила уменьшить размер взыскания ввиду незначительного размера пенсии ответчика, его болезни.

Выслушав представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом причинившим вред.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской компанией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.8 ст.34 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В судебном заседании установлено и документально подтверждено, что приговором Киришского городского суда Ленинградской области от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.4-10) ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок три года условно с испытательным сроком на два года.

В ходе рассмотрения уголовного дела было установлено, что телесные повреждения причиненные ФИО2 расцениваются как тяжкий вред здоровью.

По поводу телесных повреждений, причиненных ответчиком, ФИО2 находился на стационарном излечении в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.12-13,18-19).

В соответствии с п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В обоснование размера, подлежащего возмещению, в материалы дела представлены реестры счетов и счета ГБУЗ ЛО «Киришская клиническая межрайонная больница» с платежными поручениями, оплаченные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области» (л.д.11-27).

Поскольку ФИО2 имел полис обязательного медицинского страхования, выданный на территории г.Санкт-Петербурга, ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» возместило средства, затраченные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области» на лечение ФИО2 в ГБУЗ ЛО «Киришская КМБ» в общей сумме 160323 рубля 26 копеек.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего суд находит обоснованным, арифметически верным и соответствующим объему оказанной ему медицинской помощи, стороной ответчика не оспаривается.

Исходя из вышеприведенных положений закона, исковые требования заявленные ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» подлежат удовлетворению, так как в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого понесены затраты, возмещать расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены страховой медицинской организацией, должен ФИО3, как непосредственный причинитель вреда.

Каких-либо оснований для снижения взыскиваемой суммы не имеется, поскольку в соответствии с ч. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

При имеющихся обстоятельствах, с учетом вышеприведенных норм права суд находит заявленное истцом требование основанным на законе, документально подтвержденным, а потому подлежащим удовлетворению.

На основании ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета следует взыскать государственную пошлину, от оплаты которой истец освобожден в силу закона в сумме 4406 рублей 47 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд Обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга» (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи в сумме 160 323 (Сто шестьдесят тысяч триста двадцать три) рубля 26 копеек.

Взыскать с ФИО3 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4406 рублей 47 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Леноблсуде через Киришский федеральный суд в течение месяца с даты изготовления мотивированного решения.

Судья