Решение по делу № 2-361/2023 от 12.07.2023 - о признании незаконным бездействия по не направлению документов и Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об обязании произвести страховую выплату.

УИД 67RS0№-77

РЕШЕНИЕ дело №

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 июля 2023 года

Дорогобужский районный суд <адрес>

В составе: председательствующего: судьи Шкредова С.А.

При секретаре: Чайковсткой О.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о признании незаконным бездействия по не направлению документов и Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об обязании произвести страховую выплату

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о признании незаконным бездействия по не направлению документов по факту заболевания коронавирусной инфекцией и Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> об обязании произвести единовременную страховую выплату в сумме 68 811 рублей. В обоснование требований указала, что она с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время работает в должности участкового врача-педиатра поликлиники № ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ». ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ она производила осмотр несовершеннолетней пациентки ФИО2. ПЦР-тест ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ положительный.

После работы с пациенткой ФИО2, она заболела новой коронавирусной инфекцией COVID-19. На больничном находилась с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Заключительный диагноз: U07.1 - новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, вирус идентифицирован, осложнение: J06.8 – острая инфекция верхних дыхательных путей множественной локализации.

Заболевания новой коронавирусной инфекцией получено при исполнении должностных обязанностей, после непосредственного контакта с заражённым пациентом, при оказании медицинской помощи. Для оформления страхового случая, в соответствии с Указом Президента РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, все необходимые документы были переданы работодателю.

ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» протоколом № отказало ей в выплате в связи с отменой Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, а также Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания, утверждённое Постановлением Правительства РФ ДД.ММ.ГГГГ № признаны утратившими силу.

В феврале 2023 года руководство ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» отменило вышеуказанный протокол. Была созвана новая врачебная комиссия, проведено новое служебное расследование, по результатам которого был издан протокол № от ДД.ММ.ГГГГ, которым случай её заболевания новой коронавирусной инфекцией был признан полученным при исполнении трудовых обязанностей и подлежащим оформлению справкой.

ДД.ММ.ГГГГ ей была выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

Указанные документы были направлены работодателем в адрес Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес>.

Считает бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», выразившееся в несвоевременном направлении документов по факту заболевания, полученного ею в связи с исполнением должностных обязанностей, в Отделение Фонда пенсионного страхования Российской Федерации по <адрес> незаконным и нарушающим мои права.

Несмотря на это, положенную ей страховую выплату она не получила.

В ответ на направленные документы, Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> указало на неправомерность назначения и производства медицинским работникам, переболевших новой коронавирусной инфекцией, единовременной страховой выплаты.

Считает такое решение Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес>, незаконным и нарушающим её права.

С ДД.ММ.ГГГГ Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации реорганизовано в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

Ссылаясь на Указ Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р "Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования. Указ Президента РФ № от ДД.ММ.ГГГГ, Постановление от 24.05.2001г. №-П Конституционного Суда Российской Федерации. Обзор по отдельным вопросам судебной практики, связанным с применением законодательства и мер по противодействию распространения на территории РФ новой коронавирусной инфекции (COVID-19) №, утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ ДД.ММ.ГГГГ просит суд признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», выразившееся в несвоевременном направлении документов по факту её заболеваний в Отделение Фонда пенсионного страхования Российской Федерации по <адрес> и обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> выплатить ей 68 811 рубля в счёт единовременной страховой выплаты.

В судебное заседание ФИО3 не явилась, о рассмотрении дела извещена надлежащим образом. В поступившем заявлении просила рассмотреть дело в её отсутствие

Представитель ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по доверенности ФИО6 в судебное заседание не явилась, с исковыми требованиями ФИО7 согласилась в полном объеме, о чем представила письменное заявление о признании иска.

Представитель Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в судебное заседание не явился, представил письменные возражения о том, что после отмены Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний, проведение расследований случаев заболеваний новой коронавирусной инфекцией невозможно. Признание работодателем наступивших заболеваний страховым случаем не влечет правовых последствий для выплаты страховой суммы. Также указывает, что несвоевременное направление документов в отношении истца произошло по вине ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», а не Отделения фонда, поэтому просит отказать в удовлетворении иска и рассмотреть дело в его отсутствие.

Исследовав письменные материалы, суд удовлетворят исковые требования ФИО3 по следующим основаниям.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 принята на работу в Дорогобужскую ЦРБ участковым врачом-педиатром Алексинской врачебной амбулатории.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 переведена участковым врачом-педиатром детской консультации.

С ДД.ММ.ГГГГ с ФИО3 заключен трудовой договор о предоставлении работы в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» в должности врача-педиатра участкового (л.д. 17-18).

Согласно электронного больничного листка 910103004774 от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 находилась на больничном с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 15).

В выписке из амбулаторной карты ФИО3 №.460 указано, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась к участковому врачу-терапевту с жалобами: боли в горле, сиплый голос, температура 38,8. Находилась на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, диагноз U07.01 новая коронавирусная инфекция (COVID-19), J06.8 другие острые инфекции верхних дыхательный путей множественной локализации (л.д. 14).

Результатами исследований у ФИО3 обнаружен положительный результат Coronavirus (SARS-CoV-2), дата отбора ДД.ММ.ГГГГ.

Из копии амбулаторной карты ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения 17, 18 и ДД.ММ.ГГГГ была на приеме у врача – педиатра.

Согласно результата исследований образца ФИО2 взятого ДД.ММ.ГГГГ обнаружен положительный результат РНК коронавируса SARS-CoV-2 (л.д. 16).

Согласно табеля учета рабочего времени ФИО3 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на больничном (л.д. 20-21).

Протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ врачебная комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» признала случай повреждения здоровья медицинского работника - ФИО3 участкового врача-педиатра, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ полученным при исполнении трудовых обязанностей, не подлежит оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с признанием утратившим силу данного постановления.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 обратилась в ГУ-Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ с претензией о выплате страховой суммы.

В ответе от ДД.ММ.ГГГГ ГУ-Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования РФ отказало ФИО3 в выплате в связи с не поступлением справки из ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о расследовании данного случая.

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» отменила протоколы № и № от ДД.ММ.ГГГГ врачебной комиссии по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» ФИО3.

Приказом № ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» была создана комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника, в связи с развитием у ФИО3, участкового врача-педиатра, полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекции и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведшую к инвалидности (л.д. 8)

Протоколом № от 17.02.2023г. врачебная комиссия по расследованию страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» признала случай повреждения здоровья медицинского работника - ФИО3, участкового врача-педиатра, с 21.01.2022г. по ДД.ММ.ГГГГ полученным при исполнении трудовых обязанностей, который подлежит оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, действующим на момент заболевания (л.д. 9-10).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» была выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию с 21.01.2022г. по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11)

ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» направила в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> уведомления на работников учреждения в том числе и на ФИО3 о том, что у неё было заболевание новой коронавирусной инфекцией U07/1.

ДД.ММ.ГГГГ ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» направила в Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> протоколы врачебных комиссий по расследованию страховых случаев причинения вреда здоровью медицинским работникам учреждения в том числе и на ФИО3.

ДД.ММ.ГГГГ в ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» поступил ответ из Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по <адрес> на направленные документы с указанием на неправомерность назначения и производства медицинским работникам, переболевших новой коронавирусной инфекцией, единовременной страховой выплаты (л.д. 12-13)

В преамбуле и пункте 1 Указа Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 313 (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", указано: В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановляю: (п.1) Предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В соответствии с подпунктом «б» п. 4 данного Указа Президента РФ Единовременная страховая выплата производится: б) в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей;

подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа Президента РФ установлено, что страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: б) причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации;

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1272-р "Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования.

Указом Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ признаны утратившими силу: Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 487 "О внесении изменений в Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников". Указ Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021,

Однако пунктом 2 данного Указа установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Из смысла вышеизложенного следует, что для получения страховой выплаты необходимо соблюдение следующих критериев: - отнесение работника к медицинскому персоналу (приказ Министерства здравоохранении РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников м фармацевтических работников»); - непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию; - перенесенное заболевание входит в перечень заболеваний, утвержденный Распоряжением Правительства РФ.

Согласно правовой позиции, выраженной Конституционным Судом Российской Федерации в Постановлении от 24.05.2001г. №-П, не допускается отказ государства от выполнения в отношении отдельных категорий граждан ранее взятых на себя социальных обязательств. Законодатель, закрепляя право граждан на получение социальных выплат и определяя условия их назначения, вправе вносить изменения в ранее установленные правила. Однако при этом не должно ухудшаться положение тех лиц, которые на основании ранее действовавших норм приобрели или должны были приобрести соответствующее право. Эти лица вправе рассчитывать на добросовестное выполнение государством своих публично правовых обязательств.

Судом установлено, что ФИО3 в январе 2022 года являлась работником медицинской организации ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ», и выполняла обязанности врача-педиатра участкового, она непосредствено работала с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (СОVID-19), у ФИО3 выявлено заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденное лабораторными методами исследования, которое получено ею при исполнении трудовых обязанностей и повлекло за собой временную нетрудоспособность

Следовательно, у ФИО3 возник страховой случай на получение единовременной страховой выплаты.

Поэтому суд признает незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по несвоевременному направлению документов в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> (до ДД.ММ.ГГГГ Государственное учреждение – Смоленское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации) по факту заболевания ФИО3 с 21 по ДД.ММ.ГГГГ и с новой коронавирусной инфекцией для выплаты ей единовременной страховой выплаты.

Незаконное бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по не направлению документов, не может являться основанием для отказа ей в выплате страховых сумм, поэтому суд обязывает Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> выплатить ФИО3 68 811 рублей в счет выплаты единовременной страховой выплаты медицинскому работнику за два страховых случая.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Признать незаконным бездействие ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» по несвоевременному направлению документов в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> по факту заболевания ФИО3 с 21 января по ДД.ММ.ГГГГ новой коронавирусной инфекцией для выплаты ей единовременной страховой выплаты.

Обязать Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> выплатить ФИО3 68 811 рублей в счет выплаты единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд в течение месяца, со дня составления мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Дорогобужский районный суд.

Мотивированное решение составлено 18.07.2023

Копия верна

Судья Дорогобужского районного суда

<адрес> С.А. Шкредов