Дело № 2-1494/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 мая 2023 года г.Ростов-на-Дону
Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в составе:
председательствующего судьи Шандецкой Г.Г.,
при секретаре Казаченко А.Е.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1494/2023 по иску ФИО1 к Российскому союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки, штрафа, расходов,
УСТАНОВИЛ:
Истец обратился в суд с вышеуказанными исковыми требованиями, ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 21 час. неустановленный водитель на неустановленном транспортном средстве напротив <адрес>, совершил наезд на пешеходов Ш, № г.р., ФИО1, № г.р. После чего неустановленное ТС скрылось с места ДТП.
В результате указанного ДТП причинен вред здоровью: пешеходам. ФИО1 был госпитализирован в ГБУЗ СМП №, где с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в отделении сочетанной травмы с диагнозом: Сочетанная автодорожная травма: головы, груди, таза и правой нижней конечности. ЗЧМТ. Закрытый перелом свода и основания черепа (перелом теменной и височной кости справа). Ушиб головного мозга. Эпидуральная гематома височной области справа. ТТГ. Закрытый перелом 10 и 11 ребер справа. Закрытый перелом костей таза (перелом крыла правой подвздошной кости со смещением костных отломков). Закрытый подвертельный перелом правой бедренной кости со смещением костных фрагментов. Ушибленная рана головы Множественные ушибы и ссадины туловища и конечностей. Травматический шок 2-3 ст. ISS=38. ДД.ММ.ГГГГ выполнено оперативное вмешательство в объеме: Интрамедуллярный остеосинтез г. бедренной кости проксимальным бедренным штифтом (PFN).
В связи с наступлением страхового случая, было направлено заявление (требование) о компенсационной выплате в Российский Союз Автостраховщиков.
Ответным письмом от 31.10.2022 г. № ПАО СК «Росгосстрах» сообщило о необходимости дополнительно предоставить документы правоохранительных/судебных органов и нотариальной доверенности на право получения компенсационной выплаты Ф, т.к. в предоставленной доверенности была допущена описка в реквизитах паспорта.
С сопроводительным письмом от ДД.ММ.ГГГГ в РСА дополнительно были направлены следующие документы: Постановление о возбуждении уголовного дела (№) и принятии его к производству, Заключение эксперта по делу об АП № и/б, Доверенность №, Медицинская карта № стационарного больного ФИО2
Указанное сопроводительное письмо получено адресатом ДД.ММ.ГГГГ
По результатам рассмотрения вышеуказанного заявления (требования) о компенсационной выплате, ДД.ММ.ГГГГ Российским Союзом Автостраховщиков была произведена компенсационная выплата в сумме 300 250 руб.
Как указывает истец, в соответствии с правилами расчета, установленными постановлением правительства, травмы полученные ФИО1 и их лечение, соответствуют следующим пунктам:
- пункт 3 «б» - 7% или 35 000 руб.,
- пункт 3 «в» - 20% или 100 000 руб.,
- пункт 1 «г» - 25% или 125 000 руб.,
- пункт 21 «в» - 4% или 20 000 руб.,
- пункт 59 «г» - 7% или 35 000 руб.,
- пункт 59 «д» - 10% или 50 000 руб.,
- пункт 43 - 0,05% или 250 руб.,
- пункт 67 - 10% или 50 000 руб.,
- пункт 65 «г» - 7% или 35 000 руб. Итого: 90,05% или 450 250 руб.
Указанный расчет подтверждается медицинской картой № стационарного больного ФИО1 и экспертным заключением № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>.
Таким образом, ФИО1 не доплачена компенсационная выплата в размере 150 000 рублей (из расчета: 450 250 - 300 250).
Так как компенсационная выплата была произведена не в полном размере, истцом в адрес ответчика была направлена досудебная претензия, в приложении к которой был направлен оригинал экспертного заключения 24/01/23 от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>. Претензия была получена адресатом ДД.ММ.ГГГГ.
Ответчик письмом от ДД.ММ.ГГГГ № № отказал в произведении доплаты компенсационной выплаты.
На основании изложенного истец просит суд взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 сумму компенсационной выплаты в размере 150 000 руб., штраф в размере 50% от суммы компенсационной выплаты; неустойку за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в размере 96 000 руб.; неустойку в размере 1% от суммы 150 000 руб. за каждый день просрочки с даты вынесения решения до момента фактического исполнения обязательств, но не более 500 000 рублей в сумме с взысканной неустойкой по данному исковому заявлению, о чем указать в резолютивной части решения. Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу ФИО1 расходы за отправку претензии 204 руб., за отправку иска сторонам по делу 408 руб.
Впоследствии истцом были уточнены исковые требования, истец также просил взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 50000 руб.
Истец в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.
Представитель истца по доверенности ФИО3 в судебное заседание явилась, исковые требования поддержала, просила удовлетворить, не поддержала требования по компенсации морального вреда.
Ответчик представителя в судебное заседание не направил, извещались надлежащим образом. В материалы дела представлены возражения, согласно которым ответчик просит в иске отказать, в случае удовлетворения применить ст. 333 ГК РФ.
Прокурор в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.
Дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ, в отсутствие прокурора ст. 45 ГПК РФ.
Суд, выслушав явившиеся стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему.
На основании подп. "г" п. 1 ст. 18 Закона об ОСАГО компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие, в том числе отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.
В силу ч. 1 ст. 19 Закона об ОСАГО по требованиям потерпевших компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов и в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В связи с вышеизложенным, истец обратился в РСА за компенсационной выплатой, ответчик оплатил сумму в размере 300 250 руб.
В силу ст. 3 Закона об ОСАГО одним из основных принципов обязательного страхования является гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах установленных настоящим Федеральным законом.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Согласно пункту 4 статьи 931 ГК РФ в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы. Договор страхования риска ответственности за причинение вреда считается заключенным в пользу лиц, которым может быть причинен вред (пункт 3 статьи 931 ГК РФ).
В силу пункта 4 статьи 11 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», пункта 3.4 Устава, ответчик не отвечает по обязательствам своих членов и является правопреемником страховщиков, у которых отозвана лицензия на осуществление страховой деятельности.
В соответствии с ч.1 ст. 18 ФЗ «ОБ ОСАГО» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие:
а) введения в отношении страховщика в соответствии с законодательством Российской Федерации процедур, применяемых в деле о банкротстве;
б) отзыва у страховщика лицензии на осуществление страховой деятельности;
Согласно ч.1 ст. 19 ФЗ «Об ОСАГО» компенсационные выплаты осуществляются профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании учредительных документов и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, имеющих право на их получение.
В соответствии с выпиской ГУЗ Городская Клиническая Больница Скорой Медицинской Помощи №25 от 13.05.2022 у истца диагностированы: сочетанная автодорожная травма: головы, груди, таза и правой нижней конечности. ЗЧМТ. Закрытый перелом свода и основания черепа (перелом теменной и височной кости справа). Ушиб головного мозга. Эпидуральная гематома височной области справа. ТТГ. Закрытый перелом 10 и 11 ребер справа. Закрытый перелом костей таза (перелом крыла правой подвздошной кости со смещением костных отломков). Закрытый подвертельный перелом правой бедренной кости со смещением костных фрагментов. Ушибленная рана головы. Множественные ушибы и ссадины туловища и конечностей. Травматический шок 2-3 ст. ISS=38. (л.д.17)
Согласно заключению эксперта ГБУЗ «Волгоградское областное бюро судебной-медицинской экспертизы» № и/б от ДД.ММ.ГГГГ на основании изучения (по данным представленной документации) морфологических и клинических признаков повреждений, дополнительным данным КТ и рентгенологических исследований установлено, что у ФИО1 имелись повреждения в виде:
- тупой травмы головы с ушибом головного мозга, переломом свода и основания черепа (перелом теменной и височной кости справа), развитием острой эпидуральной гематомы в правой височной области (скопление крови над твердой мозговой оболочкой), которые возникли от действия тупого твердого предмета (предметов), идентифицировать который не представляется возможным, до момента поступления в лечебное учреждение, 20.04.2022 и квалифицируются как причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни (на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 п.4 (согласно п. 6.1.2 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24. 04. 2008 г, № 194 «н»));
- тупой травмы грудной клетки с переломами 10-11 ребер справа по лопаточной и паравертебральной линиям, без значимого смещения, которые возникли от действия тупого твердого предмета (предметов), идентифицировать который не представляется возможным,- до момента поступления в лечебное учреждение, 20.04.2022года и квалифицируются как причинившие средней тяжести вред здоровью, по признаку его длительного расстройства (на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 п.4 (согласно п.7.1 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24. 04. 2008 г, № 194 «н»)).
- тупой травмы правой нижней конечности с оскольчатым переломом диафиза бедренной кости в верхней трети, которое возникло от действия тупого твердого предмета (предметов), идентифицировать который не представляется возможным, до момента поступления в лечебное учреждение, 20.04.2022года и квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности, не менее чем на 1/3, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи (на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 п.4 (согласно п.6.11.6 «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развитии РФ от 24. 04. 2008 г, № 194 «н») ).
- тупая травма таза в виде закрытого оскольчатый перелом крыла правой подвздошной кости с угловым, боковым смещением костных отломков, которая возникла от действия тупого твердого предмета (предметов), идентифицировать который не представляется возможным, до момента поступления в лечебное учреждение, 20.04.2022года и квалифицируется как причинившая средней тяжести вред здоровью, по признаку его длительного расстройства (на основании «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522. п.4 (согласно п.7.1. «Медицинских критериев квалифицирующих признаков вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24. 04. 2008 г, № 194 «н»)). (л.д.15-16)
Согласно п. 2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.
В соответствии п. "а" ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего составляет 500 тысяч рублей.
Согласно абз. 2 пп. "б" пункта 3 вышеназванного Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164, при повреждении головного мозга общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением размер страховой выплаты составляет 7%.
В соответствии с подп. "б" п. 1 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" размер выплаты страхового возмещения за перелом свода составляет 15%.
В соответствии с пп "в" п 21 вышеназванного Постановления Правительства РФ за перелом 10,11 ребер справа выплата составляет 4%.
В соответствии с пп "б" п. 60 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" размер выплаты страхового возмещения за перелом правой бедренной кости составляет 10%.
В соответствии пп. Г ст. 59 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" размер выплаты страхового возмещения за разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза составляет 7%.
В соответствии со ст. 43 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" размер выплаты страхового возмещения за Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 - 41 настоящего приложения составляет 0,05%.
Согласно п. 67 указанных правил шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный относятся к коэффициенту в размере 10%.
В соответствии со ст. 43 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" размер выплаты страхового возмещения за реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза составляет 7%.
Следовательно, с ответчика в пользу истца подлежала взысканию сумма в размере 300 250 руб., из расчета:
500000 * 7 % = 35000 руб.
500000 * 15% = 75 000 руб.
500000 * 4% = 20000 руб.
500000 * 10% = 50 000 руб.
500000 * 7% = 35 000 руб.
500000 * 0,05% = 250 руб.
500000 * 10% = 50 000 руб.
500000 * 7% = 35 000 руб.
Однако как установлено судом, данная сумма была в полном объеме оплачена истцу ответчиком 20.12.2022 в 20-ти дневный срок установленный законом, после подачи полного комплекта документов (01.12.2022).
Соответственно РСА в полном объеме выполнило свои обязанности по возмещению компенсационной выплаты.
Истец полагает, что ответчиком неверно применены пункты Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего".
В частности истец полагает, что расчет за перелом свода и основания черепа необходимо было производить не по п.1 «Б», как произвело РСА, а по п. 1 «Г»: перелом свода и основания. Между тем, согласно результатам КТ-исследования (л.д.27) установлен перелом части височной кости, относящийся к своду черепа.
Истец, указывает о том, что не произведен ответчиком расчет по п. 3 «В» названного Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164: сдавление эпидуральной гематомой (гематомами). Да действительно, из выписки медицинской карты усматривается, что была эпидуральная гематома височной области справа. Однако представленными медицинскими документами не доказан факт сдавления головного мозга эпидуральной гиматомой.
Также истец ссылается на то, что РСА неверно применен пункт вышеназванного Постановления по расчету перелома бедренной кости. А именно истец полагает, что вместо примененного пункта 59 «Г»: разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза, необходимо применить пункт 59 «Д»: перелом проксимального конца бедра (головки, шейки, межвертельный, чрезвертельный, подвертельный). Данный довод также не нашел своего подтверждения, поскольку перелом у истца установлен одной кости таза, в свою очередь за перелом бедра, истцу отдельно произведена выплата по пункту 60 «Б»: Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения.
Таким образом, доводы искового заявления не обоснованы и подлежат отклонению.
С учетом того, что требования о взыскании штрафа, неустойки, компенсации морального вреда, судебных расходов являются производными от основных, в удовлетворении которых отказано, то указанные требования также не подлежат удовлетворению.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО1 к Российскому союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки, штрафа, расходов, - оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Кировский районный суд г. Ростова-на-Дону в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения.
Судья
Мотивированное решение суда изготовлено 25.05.2023 года.