Дело № 2-27/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 января 2025 года г.Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Подойницыной Е.А.,

при секретаре Барановой В.В.,

с участием процессуального истца – помощника Шилкинского межрайонного прокурора Саканяна В.Г.

представителя ответчика – ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ПТД к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Шилкинский межрайонный прокурор обратился в суд с указанным выше исковым заявлением к ответчикам, мотивируя его тем, что по результатам проведения проверки по обращению ПТД были выявлены нарушения требований законодательства в сфере здравоохранения при обеспечении ПТД лекарственными препаратами при наличии у неё диагноза: <данные изъяты> Просит суд возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ПТД лекарственным препаратом – гозоглиптин, медицинскими изделиями – глюкометром, тест-полосками и ланцетами к нему, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ПТД рецепты для бесплатного получения лекарственного <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании процессуальный истец – помощник прокурора Саканян В.Г., уточненные исковые требования полностью поддержал, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Материальный истец ПТД в судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ пояснила, что ДД.ММ.ГГГГ ей был прописан новый препарат – гозоглиптин, после обращения в прокуратуру, её стали обеспечивать новым лекарственным препаратом, медицинскими изделиями, ДД.ММ.ГГГГ в больнице ей выдали глюкометр.

В судебное заседание, назначенное на ДД.ММ.ГГГГ в 10-00 часов ПТД не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, предоставила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» КДИ исковые требования не признал, просил отказать в удовлетворении по доводам, изложенным в письменных отзывах на иск. Также указал, что в настоящее время лекарственный препарат, медицинские изделия выдаются.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причины неявки суду не сообщил, направил отзыв, согласно которого исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении.

ДД.ММ.ГГГГ определением Шилкинского районного суда <адрес> в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечен ГУП «Аптечный склад».

Представитель третьего лица ГУП «Аптечный склад», извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, причину неявки суду не сообщил, не ходатайствовал об отложении судебного заседания.

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено в судебном заседании и не является спорным обстоятельством, ПТД, состоит на диспенсером учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет.

ДД.ММ.ГГГГ ПТД лекарственные препараты метформин и диабетон были заменены на гозоглиптин – 30 мг. утром.

Для лечения имеющегося заболевания ПТД нуждается в обеспечении лекарственным препаратом – гозоглиптин, в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 ст.41 Конституции Российской Федерации за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье – это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно- противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В статье 4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу пункта 14 части 1 статьи 16 Федерального закона №-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 29 №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга ч.1 ст. 38 №323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43 №

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона №-Ф3).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ- 10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 грамм в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № (далее по тексту - Положение), Министерство здравоохранения <адрес> (далее по тексту - Министерство) является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

К полномочиям Министерства Положением в том числе отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом

В соответствии с требованиями пункта 2 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 4 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ).

Кроме того, как разъяснено в абзаце 6 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ Минздравом России (№/И/2-1075) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (№), отсутствие лекарственных препаратов для медицинского применения в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - ЖНВЛП) в случаях их назначения по решению врачебной комиссии застрахованному лицу по жизненным показаниям, либо замены ими лекарственных препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП, из-за индивидуальной непереносимости, не является основанием для отказа в оплате оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Обязанность врача руководствоваться при лечении пациента клиническими рекомендациями и стандартами прямо установлена подпунктом 3 части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ.

Таким образом, сахарный диабет входит в перечень заболеваний, при лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецепту врача бесплатно согласно ППРФ №.

Диагностированное у ПТД заболевание относится к социально значимым, право последней на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов гарантировано Законом №323-ФЗ, Законом №-ЗЗК, в связи с чем она вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов, медицинских изделий в соответствии с медицинскими показаниями.

При этом судом установлено, что лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, указанными в иске, ПТД на постоянной основе не обеспечивается, рецепты на их приобретение также не выписываются.

Довод представителя ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», что каждый раз требуется осмотр пациента для оформления рецепта не основан на законе.

С учетом того, что ДД.ММ.ГГГГ ПТД препараты метформин и диабетон заменены на гозоглиптин, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ новый препарат был выписан и отпущен ПТД в количестве 112 таблеток, ДД.ММ.ГГГГ ПТД был выдан глюкометр, соответственно в возложении обязанности на Министерство здравоохранения <адрес> организовать своевременное и в полном объеме обеспечение гозоглиптином и глюкометром надлежит отказать.

Доводы представителей ответчиков ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», Министерства здравоохранения <адрес> в остальной части, являются несостоятельными, поскольку опровергаются установленными по делу обстоятельствами и материалами настоящего гражданского дела, а также представленными в дело документами.

С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, в целях эффективного обеспечения ПТД необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, исковые требования процессуального истца подлежат частичному удовлетворению.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости материального истца в лекарственных средствах и медицинских изделиях по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Шилкинского межрайонного прокурора в интересах ПТД к государственному автономному учреждению здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ПТД медицинскими изделиями – тест-полосками, ланцетами в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» обязанность оформлять ПТД рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата – гозоглиптин, медицинских изделий – тест-полоски, ланцеты в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов, медицинских изделий в аптечной организации или медицинском учреждении.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В остальной части в удовлетворении требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Забайкальского краевого суда в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме, через Шилкинский районный суд Забайкальского края.

Судья Е.А. Подойницына

Решение изготовлено 28 января 2025 года.