Дело №RS0№-93
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 апреля 2023 года город Балаково
Балаковский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Токаревой Т.В.,
при секретаре судебного заседания Кормилкиной Е.С.,
с участием процессуального истца прокурора Чупиной А.Ю.,
законного представителя несовершеннолетнего материального истца – ФИО1, третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, ФИО2,
представителя ответчика государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника (ГУЗ СО «БРП») ФИО3, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Балаково в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника», третье лицо, не заявляющее самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, ФИО2 об обеспечении изделиями медицинского назначения,
установил:
заместитель прокурора города Балаково обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника», об обеспечении изделиями медицинского назначения, и, уточнив исковые требования, просил обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать на постоянной основе ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; обязать ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; обязать Министерство здравоохранения Саратовской области осуществить закупку изделий медицинского назначения: расходных одноразовых медицинских изделий – ланцетов (наконечников для ручки-скарификатора), глюкагона, тест-полосок для определения кетонов в моче, спиртовых салфеток для дальнейшего предоставления ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» с целью обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в необходимом количестве; обязать ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделия медицинского назначения: расходные одноразовые медицинские изделия – ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), глюкагон, тест-полоски для определения кетонов в моче, спиртовые салфетки (листы дела 4-7, 72).
В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой города Балаково проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении прав ребенка-инвалида на бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что дочь заявителя - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием «Сахарный диабет 1 типа» с 2021 года, с ноября 2021 года получает заместительную инсулинотерапию. ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (статья 6.1 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 1178-ФЗ «О государственной социальной помощи»). Диагноз ФИО1 подтвержден в период госпитализации в УКБ № им. С.П. Миротворцева ФГБОУ <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. С ДД.ММ.ГГГГ является инвалидом и наблюдается специалистами ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника». Согласно ответу Министерства здравоохранения Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ одной из современных методик контроля уровня глюкозы в организме является непрерывный мониторинг глюкозы. В новом стандарте медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденном Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)» указано на необходимость обеспечения пациентов средствами для непрерывного мониторинга глюкозы крови. Вместе с тем, согласно обращению матери, несовершеннолетняя системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы не обеспечивается, рецепты не выписываются. Кроме того, ранее в октябре 2022 года в адрес Министерства здравоохранения Саратовской области по данному факту внесено представление с требованием обеспечить ребенка-инвалида ФИО1 сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы Free Style Libre. Однако, выявленные нарушения не устранены. Ребенок не обеспечен вышеуказанными средствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Также, прокуратурой города в представлении в адрес Министерства здравоохранения Саратовской области указано о необеспечении детей-инвалидов с заболеванием «сахарный диабет» изделиями медицинского назначения. Поскольку сканер FreeStyleLibre и датчик FreeStyleLibre являются средствами диагностики при непрерывном мониторировании глюкозы, они могут быть выписаны истцу с учетом нуждаемости в непрерывном мониторинге уровня глюкозы. Согласно выписке из медицинской карты № ФИО1 рекомендован контроль гликемии ежедневно с обязательным ведением дневника самоконтроля. Кроме того, госпитализация перед началом применения системы мониторинга гликемии не требуется, поскольку это не является методом лечения и не может самостоятельно привести к изменению состояния здоровья. Мать несовершеннолетней обращалась с просьбой обеспечить медицинскими изделиями на срок 180 дней во исполнение пункта 22 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ №). Необеспечение пациента указанными лекарственными препаратами ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка. Кроме того, ФИО1 не обеспечена ланцетами для глюкометра, глюкагоном, тест-полосками для определения кетонов в моче, спиртовыми салфетками. Мать несовершеннолетней приобретает их за свой счет. Из ответа Министерства здравоохранения Саратовской области на представление следует, что данные препараты и изделия не включены в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р. В результате неправомерного бездействия Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» ребенок-инвалид ФИО1 лишена возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показателям.
В судебном заседании процессуальный истец прокурор Чупина А.Ю. поддержала заявленные исковые требования, просила их удовлетворить.
В судебном заседании законный представитель несовершеннолетнего материального истца – ФИО1, третье лицо, не заявляющее самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, ФИО2 поддержала исковые требования по основаниям, указанным в исковом заявлении, просила исковые требования удовлетворить. Пояснила, что средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» она использует для своего дочери – ребенка-инвалида с возраста 1 года 10 месяцев. В поликлинике ребенку было предложено обеспечить средством непрерывного мониторинга глюкозы «Еnlite», однако они отказались. Противопоказаний по использованию ребенком средства непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» не имеется. Средство непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» было рекомендовано ребенку детским эндокринологом. В период нахождения в стационаре ребенку также устанавливали средство непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre». По результатам проведения врачебной комиссии было отказано в назначении ребенку средства непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre».
В судебном заседании представитель ответчика государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Балаковская <адрес> поликлиника (ГУЗ СО «БРП») ФИО3 возражала относительно исковых требований, просила в удовлетворении исковых требований отказать по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области, надлежащим извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил.
В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие не явившегося лица, участвующего в деле.
В своих письменных возражениях относительно исковых требований ответчики Министерство здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» просили в удовлетворении иска отказать по основаниям, указанным в отзывах (листы дела 45-50, 66-69).
Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со статьями 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений
Согласно части 1 статьи 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантирую каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В соответствии со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно статье 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственности органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи являются основными принципами охраны здоровья.
К числу таких прав в силу положений частей 1, 2 статьи 9 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Положениями статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что организация охраны здоровья осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии со статьей 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Как установлено в судебном заседании, прокуратурой города Балаково проведена проверка по обращению ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ (лист дела 8) о нарушении прав ребенка-инвалида ФИО1 на бесплатное обеспечение льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что дочь заявителя - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает заболеванием «Сахарный диабет 1 типа» с 2021 года, с ноября 2021 года получает заместительную инсулинотерапию (листы дела 9-12).
Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Саратовской области» Минтруда России серии МСЭ-2020 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность до ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 является ребенком-инвалидом (лист дела 13).
Пунктом 9 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.
В силу пункта 9 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО1, являясь ребенком-инвалидом, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которое входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.
Диагноз ФИО1 подтвержден в период госпитализации в УКБ № им. С.П. Миротворцева ФГБОУ <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Несовершеннолетняя ФИО1 наблюдается специалистами ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника».
Как следует из ответа Министерства здравоохранения Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ (лист дела 14), адресованного, в том числе ФИО2, одной из современных методик контроля уровня глюкозы в организме является непрерывный мониторинг глюкозы. В новом стандарте медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа, утвержденном Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 1 типа (диагостика и лечение)» указано на необходимость обеспечения пациентов средствами для непрерывного мониторинга глюкозы крови. Измерение уровня глюкозы крови определяется различными методами: тест-полосками на портативном глюкометре; посредством портативного индивидуального прибора суточного мониторинга гликемии; на лабораторном оборудовании в поликлинике по месту жительства больного в ежедневном режиме; на лабораторном оборудовании при стационарном обследовании пациента в профильном медицинском учреждении. Для контроля за уровнем глюкозы в крови дети обеспечиваются тест - полосками для определения уровня глюкозы в крови к глюкометру «One Touch Select plus». Рекомендованная пациентам система непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» предназначены для измерения уровня глюкозы. Министерством здравоохранения области в текущем году были проведены закупки систем непрерывного мониторинга глюкозы в крови «Free Style Libre». Заявка от ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» о необходимости обеспечения ФИО1 системой непрерывного мониторинга «Free Style Libre» в Министерство здравоохранения области в текущем году не поступала. В настоящее время ФИО1 обеспечена тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови на период до ДД.ММ.ГГГГ. Администрацией поликлиники ФИО2 даны разъяснения по вопросу льготного обеспечения системами непрерывного мониторинга глюкозы в крови (лист дела 14).
Согласно выписке из медицинской карты № ФИО1 рекомендован контроль гликемии ежедневно с обязательным ведением дневника самоконтроля. Кроме того, госпитализация перед началом применения системы мониторинга гликемии не требуется, поскольку это не является методом лечения и не может самостоятельно привести к изменению состояния здоровья (листы дела 9-11).
По результатам проверки, проведенной прокуратурой города Балаково, было установлено, что несовершеннолетняя ФИО1 системой непрерывного мониторинга уровня глюкозы «Free Style Libre» не обеспечивается, рецепты не выписываются (листы дела 14-16)..
ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения Саратовской области прокуратурой города Балаково внесено представление с требованием обеспечить ребенка-инвалида ФИО1 сенсорами для системы непрерывного мониторинга глюкозы Free Style Libre и иными изделиями медицинского назначения (листы дела 17-19).
ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» для использования несовершеннолетней ФИО1 была предложена другая система непрерывного мониторинга глюкозы Guardian Conne, с выдачей передатчика (трасмиттера) Guardian Connet и датчиков (сенсоров) Enlite, однако отец ребенка ФИО4 отказался (лист дела 51-52). Данное обстоятельство также подтвердила также в судебном заседании законный представитель материального истца несовершеннолетней ФИО1 – ФИО2, пояснив, что система непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre более удобна и эффективна при использовании, поскольку каждые 5 секунд на телефон ей приходят сведения о количестве глюкозы в крови ребенка.
Вместе с тем, как следует из инструкции по применению медицинского изделия сканер Free Style Libre системы Flash мониторинга глюкозы Free Style Libre с принадлежностями, система может использоваться для детей в возрасте от 4 лет с сахарным диабетом. Система может использоваться для детей (от 4 до 17 лет), при условии, что они находятся, что они находятся под наблюдением ухаживающего лица не моложе 18 лет.
В настоящее время несовершеннолетней ФИО1 3 года 5 месяцев.
Кроме того, как следует из заключения врачебной комиссии специалистов ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» от ДД.ММ.ГГГГ назначение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ системы непрерывного мониторинга глюкозы «Датчик FreeStyle Libre системы Flash мониторинга глюкозы Free Style Libre» не показано в связи с отсутствием клинических показания (лист дела 11).
Таким образом, суд приходит к выводу, что в отношении несовершеннолетней ФИО5 может быть использована другая альтернативная система мониторинга определения уровня сахара в крови, предложенная ответчиком ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника», оснований для обеспечения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в настоящее время средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» не имеется, в связи с чем заявленные истцом требования в части обязания Министерства здравоохранения Саратовской области обеспечивать на постоянной основе ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обязании ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» в необходимом количестве и в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом удовлетворению не подлежат.
Ссылка законного представителя несовершеннолетнего материального истца – ФИО1, третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований относительно предмета спора, ФИО2 на то, что использование ее дочерью ФИО1 средством непрерывного мониторинга глюкозы «Free Style Libre» рекомендовано детским врачом-эндокринологом, суд счел неубедительными.
Также в судебном заседании установлено, что ФИО1 не обеспечена ланцетами для глюкометра, глюкагоном, тест-полосками для определения кетонов в моче, спиртовыми салфетками. Мать несовершеннолетней приобретает их за свой счет.
Из ответа Министерства здравоохранения Саратовской области от ДД.ММ.ГГГГ, направленного на представление прокурора, следует, что данные препараты и изделия не включены в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания граждан медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р (листы дела 20-22).
В результате неправомерного бездействия Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» ребенок-инвалид истца лишен возможности использовать предоставленное ему законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показателям.
Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № сахарный диабет относится к социально значимым заболеваниям (коды заболевания по международной классификации болезней (МКБ-10) ЕШ - ЕИ).
Несовершеннолетняя ФИО1, обладая статусом ребенка-инвалида, на основании статьи 6.1 Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в который входит услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (в том числе заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии, с мониторированием гликемии).
Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Согласно указанному Перечню лицам, страдающим диабетом бесплатно предоставляются все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики.
Соответственно, законодательством предусмотрено обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновыми шприцами, иглами к ним и средствами диагностики.
Одноразовые ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора) относятся к средствам диагностики (медицинское изделие), фактически являются расходными материалами к ручке-скарификатору. Ланцеты используются для прокола кожи при измерении глюкозы в крови с помощью глюкометра, поэтому минимально необходимое количеством ланцетов должно быть кратно выдаваемым тест-полоскам по рецепту врача согласно Клиническим рекомендациям не менее 6 в день (не менее 2 190 штук в год).
Учитывая, что при таком заболевании как «сахарный диабет», средством диагностики является глюкометр, подразумевающий использование таких одноразовых медицинских изделий как тест-полоски и ланцеты, то без сопутствующих и необходимых расходных одноразовых медицинских изделий использование глюкометра для ведения самоконтроля гликемии и установлении состояний, угрожающих жизни пациента, не представляется возможным.
В соответствии с Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.
Отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ № и распоряжении Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, ланцетов (наконечник для ручки скарификатора) не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанных постановлений вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты, средства медицинского назначения и средства диагностики, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.
Таким образом, обеспечение пациента ФИО1, страдающей сахарным диабетом, медицинскими изделиями - ланцетами (наконечник для ручки скарификатора) должно предоставляться по рецептам врача бесплатно.
Отказ в обеспечении несовершеннолетнего ребенка-инвалида расходными медицинскими изделиями ланцетами (иглами- скарификаторами) лишает его права на качественную медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя прокурора города Балаково в интересах несовершеннолетней ФИО1 в части обязания Министерства здравоохранения Саратовской области осуществить закупку изделий медицинского назначения: расходных одноразовых медицинских изделий – ланцетов (наконечников для ручки-скарификатора), глюкагона, тест-полосок для определения кетонов в моче, спиртовых салфеток для дальнейшего предоставления ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» с целью обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в необходимом количестве; об обязании ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделия медицинского назначения: расходных одноразовых медицинских изделий – ланцетов (наконечников для ручки-скарификатора), глюкагона, тест-полосок для определения кетонов в моче, спиртовых салфеток.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
исковые требования заместителя прокурора города Балаково в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» об обеспечении изделиями медицинского назначения, удовлетворить частично.
Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области осуществить закупку изделий медицинского назначения: расходных одноразовых медицинских изделий – ланцетов (наконечников для ручки-скарификатора), глюкагона, тест-полосок для определения кетонов в моче, спиртовых салфеток для дальнейшего предоставления ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» с целью обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в необходимом количестве.
Обязать ГУЗ СО «Балаковская <адрес> поликлиника» выписать соответствующие рецепты и предоставить ребенку-инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, изделия медицинского назначения: расходные одноразовые медицинские изделия – ланцеты (наконечники для ручки-скарификатора), глюкагон, тест-полоски для определения кетонов в моче, спиртовые салфетки (листы дела 4-7, 72).
В течение месяца со дня принятия решения на него может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Балаковский районный суд Саратовской области.
Судья Т.В. Токарева
Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья Т.В. Токарева