Дело № 2-2284/2022
УИД 22RS0015-01-2022-003143-91
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Новоалтайск 19 июля 2022 года
Новоалтайский городской суд Алтайского края в составе
председательствующего судьи Ивановой М.В.,
при секретаре Друговой Е.А.,
с участием помощника прокурора Первомайского района Алтайского края Конышевой Е.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Первомайского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Первомайского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (далее – ТФОМС Алтайского края) обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежных средств в сумме 244 320,26 руб. в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи.
В обоснование исковых требований указано, что приговором Новоалтайского городского суда Алтайского края от 23.12.2021 ФИО1 осуждена за совершение преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), за причинение телесных повреждений ФИО2 Потерпевший в результате причиненного вреда здоровью проходил стационарное лечение в медицинском учреждении, на что были израсходованы средства фонда обязательного медицинского страхования. Обязанность по возмещению ТФОМС Алтайского края указанных расходов возложена законом на причинителя вреда.
В судебном заседании помощник прокурора Первомайского района Алтайского края Конышева Е.Г. поддержала исковые требования.
Представитель истца ТФОМС Алтайского края в судебное заседание не явился, извещен.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признала, выразила несогласие с суммой расходов, просила об их уменьшении, ссылаясь на тяжелое материальное положение.
Суд считает возможным рассмотреть дело при установленной явке.
Изучив материалы дела, выслушав прокурора, ответчика, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).
Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).
Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).
Статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).
Согласно ч. 1 ст. 30 указанного Федерального закона тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Право ТФОМС Алтайского края на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ.
Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо.
Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.
Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.
Из приведенных норм права следует, что ТФОМС Алтайского края при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Приговором Новоалтайского городского суда Алтайского края от 23.12.2021, вступившим в законную силу, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия).
Приговором установлено, что 28.05.2021 ФИО1 причинила ФИО2 телесные повреждения: закрытую тупую травму грудной клетки в виде переломов 7,8,9 ребер слева по средней подмышечной линии со смещением отломков, с развитием двухстороннего пневматоракса, подкожной мышечной эмфиземы грудной клетки пневмомедиастинум. Вышеизложенная травма причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Представленными документами подтверждается факт оказания потерпевшему ФИО2 медицинской помощи: вызов бригады скорой медицинской помощи ДАТА в сумме 3 586 руб., лечение в хирургическом стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» с 28 мая по ДАТА. Затраты бюджетных средств на лечение потерпевшего составили 240 734,26 руб.
Указанные расходы подлежат возмещению ТФОМС Алтайского края за счет ФИО1, в результате неправомерных действий которой произошло причинение ФИО2 телесных повреждений, что повлекло необходимость его лечения в медицинском учреждении.
Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по соответствующим тарифам, установленным ч. 2 ст. 30 Федерального закона от ДАТА N 326-ФЗ, и на основании специальной формулы, установленной тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края на соответствующий год, с учетом основного диагноза поступления в стационарное отделение больницы и лечения в нем.
С учетом изложенного подлежат удовлетворению исковые требования прокурора о взыскании с ответчика как с причинителя вреда денежных средств в указанной сумме.
В соответствии с п. 3 ст. 1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Учитывая, что указанные расходы понесены в связи с умышленным причинением вреда, имущественное положение ответчика не может служить основанием к их снижению.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
На основании данной нормы закона с ответчика в доход муниципального образования г. Новоалтайск Алтайского края подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 5 643,20 руб.
Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования прокурора Первомайского района Алтайского края в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДАТА года рождения (НОМЕР НОМЕР) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в сумме 244 320,26 руб. в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи.
Взыскать с ФИО1 в доход муниципального образования городского округа г. Новоалтайска Алтайского края государственную пошлину в сумме 5 643,20 руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Новоалтайский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья М.В. Иванова
Мотивированное решение изготовлено 22.07.2022.