Дело № 2-196/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 марта 2023 года г. Коркино

Коркинский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Швайдак Н.А.

при секретаре судебного заседания Мокиной М.О.

рассмотрев в открытом судебном заседании в суде, с участием прокурора г.Коркино Тугушева Е.А., гражданское дело по иску прокурора города Коркино Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, потраченных на лечение пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор города Коркино Челябинской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее по тексту - ТФОМС) к ФИО1 с учетом уточнений о взыскании в пользу Российской Федерации в лице ТФОМС денежных средств в размере 148 496 руб. 10 коп.

В обоснование иска указав, что 24 января 2021 года в период времени с 01 часов 00 минут до 04 часа 00 минут, во дворе кафе «Сопрано» по адресу: АДРЕС, ответчик увидел, лежащего на спине своего дядю К.И.А. и Д.Ш.Ш., находившегося в состоянии алкогольного опьянения, подходившего к К.И.А. с ножом в правой руке и высказывающего в отношении К.И.А. слова угрозы убийством. Ответчик реально воспринявший угрозы, опасаясь за жизнь и здоровье К.И.А., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений сформировался умысел, направленный на причинение Д.Ш.Ш. тяжкого вреда здоровью, при превышении пределов необходимой обороны. ФИО1 вооружившись совковой лопатой, подбежал сзади к Д.Ш.Ш., умышленно нанес последнему два удара по голове в теменную область справа, чем причинил линейный перелом теменной кости справа, раны мягких тканей в проекции перелома, ушиб головного мозга с кровоизлиянием под паутинную оболочку справа и ушиба теменной доли справа. Приговором мирового судьи судебного участка №2 г.Коркино ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 114 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1, на лечение Д.Ш.Ш. в медицинских учреждениях за период с 24 января 2021 года по 15 июня 2021 года из средств ТФОМС было израсходовано 148 496 руб. 10 коп. Поскольку потерпевший проходил лечение, оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организацией, и данное лечение он проходил по вине ответчика, прокурор просит возместить причинённый казне Российской Федерации ущерб, взыскав указанную денежную сумму с причинителя вреда (л.д. 4-6).

Прокурор г.Коркино Челябинской области Тугушев Е.А. в судебном заседании заявленные требования поддержал уточнив сумму ущерба и период лечения.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела был уведомлен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в своё отсутствие, представил письменное мнение по заявленным требованиям, согласно которому поддержал заявленные прокурор требования и настаивал на их удовлетворении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участие не принимал, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Суд, в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, выслушав пояснения прокурора г.Коркино, изучив письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в силу следующего.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Согласно положений статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с данным законом.

Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования (статья 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из смысла статей 28, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с пунктами 2, 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ, статей 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России №15н от 21 января 2011 года, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу пункта 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС НОМЕР-и 15 мая 1998 года, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Согласно приговору мирового судьи судебного участка №2 г.Коркино Челябинской области от 07 июля 2021 года, вступившему в законную силу, с 01 часов 00 минут до 04 часа 00 минут, во дворе кафе «Сопрано» по адресу: АДРЕС, ответчик увидел, лежащего на спине своего дядю К.И.А. и Д.Ш.Ш., находившегося в состоянии алкогольного опьянения, подходившего к К.И.А. с ножом в правой руке и высказывающего в отношении К.И.А. слова угрозы убийством. Ответчик реально воспринявший угрозы, опасаясь за жизнь и здоровье К.И.А., на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений сформировался умысел, направленный на причинение Д.Ш.Ш. тяжкого вреда здоровью, при превышении пределов необходимой обороны. ФИО1 вооружившись совковой лопатой, подбежал сзади к Д.Ш.Ш., умышленно нанес последнему два удара по голове в теменную область справа, чем причинил линейный перелом теменной кости справа, раны мягких тканей в проекции перелома, ушиб головного мозга с кровоизлиянием под паутинную оболочку справа и ушиба теменной доли справа, за что признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 114 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В соответствии с представленными в материалы сведениями Д.Ш.Ш. находился на лечении с 24 по 27 января 2021 года в ГБУЗ «Городская больница г. Южноуральска»; с 27 января по 10 февраля 2021 года и с 01 по 15 июня 2021 года в ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», по реестрам обязательного медицинского страхования стоимость лечения в данных медицинских учреждениях в результате преступных действий ответчика для казны Российской Федерации составила 148 496 руб. 10 коп.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования прокурора, суд исходит из содержания части 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации и в силу статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

С учетом установленных по делу обстоятельств, факт получения лечения потерпевшим Д.Ш.Ш. за счет ТФОМС в размере 148 496 руб. 10 коп. нашел свое подтверждение, следовательно, прокурором г.Коркино обоснованно заявлено требование о взыскании с ответчика в пользу ТФОМС расходов на лечение потерпевшего в указанной сумме.

В соответствии с положениями ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, поскольку истец при подачи иска освобожден от уплаты государственной пошли за взыскание материального ущерба, причиненного в результате преступления, данная обязанность должна быть возложена на ответчика, соответственно с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит ко взысканию государственная пошлина, исходя из размера ущерба, в размере 4 170 руб.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора города Коркино Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании средств, потраченных на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (НОМЕР л/счет НОМЕР) денежные средства в размере 148 496 руб. 10 коп.

Взыскать с ФИО1 <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 170 руб.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Коркинский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий: Н.А. Швайдак