Судья Бараева О.В. Дело 2-21/2023
УИД 35RS0020-01-2022-000274-57
ВОЛОГОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 05 сентября 2023 года № 33-4645/2023
г. Вологда
Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе:
председательствующего Махиной Е.С.,
судей Образцова О.В., Белозеровой Л.В.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Трофимовой Н.И.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области ФИО1 на решение Сямженского районного суда Вологодской области от 18 апреля 2023 года с учетом определения об исправлении описки от 19 июня 2023 года.
Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Махиной Е.С., объяснения представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области ФИО2, прокурора прокуратуры Вологодской области Михайлова Н.С., судебная коллегия
установила:
заместитель прокурора Сямженского района Вологодской области, действующий в интересах ФИО3, обратился в суд с иском к Государственному учреждению – Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования), в котором с учетом уточнения исковых требований просил признать за ФИО3 право на дополнительную страховую гарантию в виде единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»; возложить на ответчика обязанность выплатить ФИО3 единовременную страховую выплату в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».
В обоснование требований указал, что ФИО3 работает в бюджетном учреждении здравоохранения Вологодской области «Сямженская центральная районная больница» (далее - БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ») с 01 октября 2021 года заведующей фельдшерско-акушерским пунктом (далее – ФАП) - фельдшером. В соответствии с должностными обязанностями ФИО3 ведет больных на дому, оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях. 09 февраля 2022 года у ФИО3 появились жалобы на здоровье, проведенный экспресс-тест на COVID-19 показал положительный результат. Наличие новой коронавирусной инфекции у ФИО3 также подтверждено путем проведения исследования методом ПЦР от 15 февраля 2022 года. В связи с тем, что выявленное у ФИО3 заболевание подпадает под страховой случай в соответствии с Указом Президента Российской Федерации, БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» был издан приказ № 43-осн от 14 марта 2022 года «О создании комиссии по расследованию», собраны документы, подтверждающие факт страхового случая, после чего документы направлены в Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования для назначения единовременной страховой выплаты. В сентябре 2022 года указанные документы Фондом были возвращены в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» с разъяснением, что с 30 августа 2022 года Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239, отменено и с указанной даты случаи заболевания медицинских работников новой коронавирусной инфекцией (независимо от даты заболевания) расследованию не подлежат.
Определением суда от 26 января 2023 года заменен ответчик Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования на Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области (далее – ОСФР по Вологодской области).
Определением Сямженского районного суда Вологодской области от 18 апреля 2023 года производство по иску в части требований о возложении на Государственное учреждение – Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обязанности выплатить ФИО3 единовременную страховую выплату в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» прекращено в связи с отказом истца от иска в данной части и принятия его судом.
Решением Сямженского районного суда Вологодской области от 18 апреля 2023 года с учетом определения об исправлении описки от 19 июня 2023 года иск заместителя прокурора Сямженского района Вологодской области удовлетворен.
За ФИО3 признано право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».
В апелляционной жалобе представитель ОСФР по Вологодской области ФИО1 просит решение суда первой инстанции отменить по мотиву несоответствия выводов суда обстоятельствам дела, недоказанности факта, который суд признал установленным, а также нарушения норм материального права. Просит принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований. Указывает, что выводы суда носят предположительный характер, ФИО3 не могла заразиться от пациента Х.А.Н., поскольку на 07 февраля 2022 года тест на COVID-19 показал отрицательный результат. Расследование страхового случая проведено БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» в отсутствие мнения ОСФР по Вологодской области.
В возражениях на апелляционную жалобу заместитель прокурора Сямженского района Горбунова Л.И. просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, жалобу – без удовлетворения.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика ОСФР по Вологодской области ФИО2 доводы апелляционной жалобы поддержал.
Прокурор прокуратуры Вологодской области Михайлов Н.С. поддержал возражения на апелляционную жалобу, решение суда первой инстанции просил оставить без изменения.
Иные участвующие в деле лица не явились, о времени и месте судебного заседания суда апелляционной инстанции извещены надлежаще.
Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, возражениях на нее, приходит к следующим выводам.
В силу пункта 1 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, действовавшего в спорный период и утратившего силу с 15 июля 2022 года, врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию предусмотрены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты в случае причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.
В целях реализации подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 № 1272-р, действовавшим в период спорных правоотношений и утратившим силу 29 августа 2022 года, утвержден Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее Перечень от 15 мая 2020 года), среди которых отражено заболевание – острый трахеит j04.10.
Таким образом, в силу приведенных нормативных положений для получения страховой выплаты, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, была необходима совокупность нескольких условий: выполнение лицом трудовых обязанностей в медицинской организации в одной из следующих должностей - врача, среднего или младшего медицинского персонала, водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении лицом трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных COVID-19, включенного в Перечень от 15 мая 2020 года; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19, или пациентами с подозрением на эту вирусную инфекцию; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.
При отсутствии одного из условий, входящих в указанную совокупность, право на страховую выплату, установленную Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, отсутствует.
В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, Правительство Российской Федерации утвердило 20 февраля 2021 года № 239 Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности (далее Временное положение).
Данное постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239 утратило силу 29 августа 2022 года.
Временное положение устанавливало порядок расследования страховых случаев причинения вреда здоровью врачей, среднего и младшего медицинского персонала медицинских организаций, водителей автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающих с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции, и пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, в связи с развитием у них полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (пункт 1).
При установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (пункт 2).
Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3).
Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (пункт 4).
Указанное Временное положение распространялось на правоотношения, возникшие с 01 января 2021 года, и действовало до 31 декабря 2022 года.
В настоящее время порядок проведения работодателем расследований регламентирован Правилами расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации № 1206 от 05 июля 2022 года.
Как следует из материалов дела, ФИО3 работает в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» с 01 октября 2021 года заведующей ФАП – фельдшером, является застрахованной по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В соответствии с пунктом 2.2 должностной инструкции заведующей ФАП – фельдшером ФИО3 ведет больных на дому, оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях.
До 09 февраля 2022 года ФИО3 находилась на рабочем месте, исполняла трудовые обязанности. Так, 03 февраля 2022 года, 04 февраля 2022 года, 05 февраля 2022 года, 08 февраля 2022 года ФИО3 находилась на рабочем месте, работала с пациентом Х.А.Н., у которого с 03 февраля 2022 года установлено заболевание новой коронавирусной инфекции.
07 февраля 2022 года ФИО3 методом экспресс-теста и ПЦР-теста была обследована на наличие новой коронавирусной инфекции. Обследование показало отрицательный результат.
09 февраля 2022 года у ФИО3 появились жалобы на здоровье, проведенный экспресс-тест на COVID-19 показал положительный результат (тест № 84537 от 09 февраля 2022 года). Наличие новой коронавирусной инфекции у ФИО3 также подтвержден путем проведения исследования методом ПЦР от 15 февраля 2022 года.
Согласно выписке из амбулаторной карты и медицинской карте ФИО3 09 февраля 2022 года у нее появились жалобы на повышенную температуру до 39 градусов, ломоту в суставах, головную боль, рвоту, с 09 февраля 2022 года по 22 февраля 2022 года - электронный лист нетрудоспособности.
Диагноз: код диагноза по МКБ-10 U07.1 коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован. Осложнение острый трахеит, код диагноза по МКБ-10 J04.1. Пациентка получала этиотропную терапию и установленный ей диагноз сопровождался осложнениями, указанными в Перечне к распоряжению Правительства Российской Федерации № 1272 -ОР от 15 мая 2020 года.
В связи с тем, что выявленное у ФИО3 заболевание подпадает под страховой случай в соответствии с Указом Президента Российской Федерации, БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» был издан приказ № 43-осн от 14 марта 2022 года «О создании комиссии по расследованию», собраны документы, подтверждающие факт страхового случая, после чего документы направлены в Вологодское региональное отделение Фонда социального страхования для назначения единовременной страховой выплаты.
27 сентября 2022 года указанные документы Фондом были возвращены в БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» со ссылкой на то, что с 30 августа 2022 года Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239, отменено и с указанной даты случаи заболевания медицинских работников новой коронавирусной инфекцией (независимо от даты заболевания) расследованию не подлежат.
Аналогичный ответ направлен Фондом ФИО3 на ее личное обращение.
Разрешая спор, суд первой инстанции, руководствуясь приведенными выше нормами права, оценив представленные доказательства, заслушав свидетелей, установив, что с даты контакта истца с лицом с подтвержденным COVID-2019 (03 февраля 2022 года, 04 февраля 2022 года, 05 февраля 2022 года) до даты появления у ФИО3 первых симптомов COVID-2019 (09 февраля 2022 года) и положительного теста COVID-2019 (15 февраля 2022 года) прошло от 4 до 6 суток, что соответствует инкубационному периоду COVID-2019, установленному Всемирной организацией здравоохранения, а также соответствует инкубационному периоду COVID-2019, установленному Методическими рекомендациями МР 3.1.0221-20-20, пришел к выводу, что истец ФИО3 могла быть заражена COVID-2019 при исполнении своих трудовых обязанностей при оказании медицинской помощи пациенту Х.А.Н. в один из дней с 03 по 05 февраля 2022 года.
Кроме того, судом принято во внимание, что 06, 07, 09 февраля 2022 года ФИО3, находясь на рабочем месте, посещала на дому Ф.А.С., проходившей амбулаторное лечение в Пигилинском ФАП, у которой 06 февраля 2022 года выявлено заболевание новой коронавирусной инфекции (данный случай не был указан в справке о векторе заражения).
Как было установлено судом, комиссия БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ» по расследованию страховых случаев, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» большинством голосов по состоянию на март 2022 года признала случай ФИО3 страховым. Справка для получения единовременной выплаты ФИО3 не была предоставлена в связи с не направлением своего мнения сотрудником Фонда - членом комиссии П.Е.С.
При таких обстоятельствах суд признал за ФИО3 право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пунктов 2 и 4 Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», удовлетворяя иск.
Данный вывод суда, по мнению судебной коллегии, является верным, основанным на собранных по делу и правильно оцененных доказательствах, соответствует фактическим обстоятельствам по делу, требованиям законодательства.
Доводы апелляционной жалобы о том, что Методические рекомендации МР 3.1.0221-20-20, которыми руководствовался суд при определении инкубационного периода, во внимание не принимаются, поскольку не привели к принятию неправильного решения.
Ссылки в жалобе об отсутствии причинно-следственной связи заражения ФИО3 при оказании медицинской помощи пациенту Х.А.Н. 03, 04, 05, 08 февраля 2022 года несостоятельны по следующим основаниям.
Согласно разделу 3 Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (в редакции от 27 декабря 2021 года) срок инкубационного периода коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток.
С жалобами на повышенную температуру, ломоту в суставах, головную боль ФИО3 обратилась за медицинской помощью 09 февраля 2022 года, то есть на 6 сутки с момента начала контакта с пациентом Х.А.Н. наличие заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) методом ПЦР-теста подтверждено 15 февраля 2022 года (7-12 сутки), что соответствует времени инкубационного периода коронавирусной инфекции.
Довод жалобы о том, что экспресс-тест от 07 февраля 2022 года дал отрицательный результат, во внимание не принимается.
Согласно разделу 4.1 Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (в редакции, действующей на момент возникновения страхового случая) при наличии факторов, свидетельствующих о случае, подозрительном на COVID-19, пациентам вне зависимости от вида оказания медицинской помощи проводится комплекс клинического обследования для определения степени тяжести состояния, включающий сбор анамнеза, физикальное обследование, исследование диагностического материала с применением МАНК, пульсоксиметрию.
По результатам проведенного комплекса клинического обследования решается вопрос о виде оказания медицинской помощи и объеме дополнительного обследования. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.
Согласно указанным Временным методическим рекомендациям подтвержденным случаем COVID-19 является положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений.
Таким образом, наличие единственного отрицательного результата экспресс-теста не исключает наличие заболевания.
Фактически экспресс-тесты являются вспомогательными диагностическими инструментами, поэтому их результаты всегда должны интерпретироваться в соответствии с клиническими данными и дополнительными диагностическими параметрами.
Результат тестирования 07 февраля 2022 года при наличии клинических симптомов инфекционного заболевания у ФИО3 не мог использоваться в качестве единственного основания для подтверждения или исключения инфицирования COVID-19.
Доводы апеллянта о том, что в протоколе, оформленном БУЗ ВО «Сямженская ЦРБ», позиция представителя регионального отделения не отражена, нарушен порядок расследования случая заражения медицинского работника ФИО3 новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при расследовании указанных случаев следует руководствоваться постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний», заявлялись в суде первой инстанции и признаны несостоятельными, так как они опровергаются исследованными судом доказательствами, а также основаны на неверном толковании норма материального и процессуального права.
В целом доводы апелляционной жалобы повторяют позицию ответчика в суде первой инстанции, не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного решения по существу, в связи с чем, признаются судебной коллегией несостоятельными, направленными на переоценку уже имеющихся по делу доказательств.
При разрешении спора судом правильно определены обстоятельства, имеющие значение для дела, нормы материального и процессуального права применены правильно, оснований для отмены решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.
Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Сямженского районного суда Вологодской области от 18 апреля 2023 года с учетом определения об исправлении описки от 19 июня 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Вологодской области ФИО1 – без удовлетворения.
Председательствующий Е.С. Махина
Судьи: О.В. Образцов
Л.В. Белозерова
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 12 сентября 2023 года.