Дело № 2-2364/2022
УИД 33RS0002-01-2022-002750-35
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
3 августа 2022 года
Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:
председательствующего судьи Веселовой А.О.
при секретаре Макаровой В.О.
с участием:
помощника прокурора г.Владимира Пушкина Е.А.
истца ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г. Владимира» об обязании обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения об обязании Департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» обеспечить лекарственным препаратом «» по торговому наименованию.
В обоснование заявленных требований указано, что проведенной проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом, состоит на учете в ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» с диагнозом , нуждается в лечении препаратом «» по торговому наименованию по жизненным показаниям. Вместе с тем, на 2022 год ФИО1 препаратом не обеспечена, врачебная комиссия ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» не назначалась, не проводилась, заявка в Департамент здравоохранения не направлялась, рецепт не выписывался. Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения с помощью препарата «» может привести к жизнеугрожающим последствиям. Просил решение суда обратить к немедленному исполнению.
В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Пушкин Е.А. (по доверенности) заявленные требования поддержал.
Истец ФИО1 в судебном заседании заявила самостоятельные требования о взыскании с ответчиков денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Методжект» по торговому наименованию на общую сумму 12744 руб. и компенсации морального вреда 10 000 руб.
Определением суда от 03.08.2022 производство по делу в части требований о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Методжект» по торговому наименованию на общую сумму 12744 руб. прекращено в связи с отказом истца от иска.
Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Владимирской области, представитель ответчика ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №1 г.Владимира", в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.
Определением суда от 31.05.2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечено ООО «Медилон-Фармимэкс», представитель которого не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, оставив решение на усмотрение суда.
Дело рассмотрено судом в порядке заочного судопроизводства.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).
Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».
В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).
Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».
Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.
В соответствии со статьями 16 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011г. N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.
В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.
Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.
Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области №52 от 27.01.2021 с 01.01.2021 утверждено распределение ассигнований на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в т.ч. вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», основной целью деятельности которого является закупка, прием, хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов питания, в т.ч. для льготной категории граждан, и отпуск уполномоченной фармацевтической организации.
Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.
В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом группы по общему заболеванию, наблюдается в ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» с диагнозом -
Согласно протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Городская поликлиника№1 г.Владимира» №667 от 15.07.2021 ФИО1 по жизненным показаниям нуждается в приеме препарата «» по торговому наименованию ввиду неэффективности других аналогов «» 10 мг/мл 1,5 мл п/к 1 раз в неделю. Потребность в год 48упаковок.
По заключениям врача-ревматолога от 06.08.2021, от 15.10.2021 ФИО1 предписано продолжить прием по жизненным показаниям «» 15 мн/нед ввиду непереносимости метотрексата других производителей длительно.
По заключению консультанта – ревматолога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 20.12.2021 года ФИО1 по жизненным показаниям рекомендован лекарственный препарат «» в подкожной форме ведения («») по торговому наименованию 15 мг/нед. постоянно, замене на другие товарные наименования не подлежит.
По заключению консультанта- ревматолога ГБУЗ ВО «ОКБ» от 02.03.2022 решение о назначении препарата по торговому наименованию должно быть принято ВК поликлиники по месту прикрепления при наличии медицинских документов, подтверждающих факт непереносимости определенных препаратов.
Вместе с тем из ответа ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» от 01.08.2022 года следует, что вопрос о назначении ФИО1 препарата «» по торговому наименованию на основании заключения ГБУЗ ВО «ОКБ» на врачебную комиссию ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» не выносился.
Из материалов дела следует, что 12.04.2021 и 01.07.2021 истцу были выписаны рецепты на препарат «» серии 1721 №10013136, №10006786.
Однако, в последующем, истцу выписывались рецепты на препарат «» серии 1721 № 1015179 от 02.08.2021, № 10026426 от 29.12.2021, серии 1722 №10002407 от 14.02.2022, №10006900 от 05.04.2022.
По сведениям ООО «Медилон-Фармимэкс» 05.04.2022 ФИО1 отпущен лекарственный препарат «» по рецепту от 05.04.2022 серия 1722 №100006900 в количестве 8 упаковок. Лекарственный препарат «» для обеспечения ФИО1 в период времени с марта по май 2022 года в аптечную сеть не поступал.
Таким образом, по настоящее время истец не обеспечен лекарственным препаратом «» по торговому наименованию в дозе и количестве, необходимом для лечения заболевания по медицинским (жизненным) показания. Доказательств обратного ответчиками суду не представлено.
Сведения об отмене назначенного ФИО1 врачебной комиссией от 15.07.2021 препарата «» по торговому наименованию в деле отсутствуют.
Кроме того, по заключению ГБУЗ ВО «ГКБ №5» от 15.07.2022, истцу рекомендован препарат «» 20 мг в неделю в/м, с указанием на непереносимость метотрексата других производителей – отечественный, (Австрия), (Румыния).
С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что непринятие Департаментом здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Городская поликлиника №1 г.Владимира» надлежащих мер по обеспечению истца лекарственным препаратом «» по торговому наименованию нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Принимая во внимание необеспечение ФИО1 лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых и утвержденных распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, суд полагает взыскать с департамента здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО "Городская поликлиника №1 г. Владимира" с учетом характера нравственных страданий, возраста пациента, требований разумности и справедливости компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей, по 1500 рублей с каждого из ответчиков.
Вместе с тем, принимая во внимание, что доказательств, свидетельствующих о наступлении негативных последствий ввиду необеспечения лекарственным препаратом суду не представлено, суд находит неподлежащей удовлетворению просьбу о незамедлительном исполнении решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ.
Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО1, удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области (ИНН ), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» (ИНН ) обеспечивать ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) лекарственным препаратом «» по торговому наименованию в дозе и количестве, необходимом для лечения заболевания по медицинским (жизненным) показаниям до его отмены.
Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения Владимирской области, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Городская поликлиника №1 г.Владимира» в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей, по 1500 рублей с каждого из ответчиков.
В остальной части иска отказать.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г.Владимира.
Председательствующий судья А.О. Веселова
Заочное решение суда принято в окончательной форме 10.08.2022.
Судья А.О. Веселова