Дело № 2-3-46/2025 64RS0004-03-2025-000049-27

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05.05.2025 года город Балаково

Балаковский районный суд Саратовской области в составе судьи Комарова И.Е.,

при секретаре судебного заседания Хмелевских С.Ю.,

прокурора Парфенова Д.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Духовницкого района Саратовской области в интересах инвалида 2 группы ФИО1, к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Духовницкая районная больница», третьи лица Министерство финансов Саратовской области, ОГУ «Саратовский аптечный склад», об обеспечении лекарственным препаратом,

установил:

прокурора обратился в суд в интересах инвалида 2 группы ФИО1 и просит обязать Министерство здравоохранения Саратовской области и ГУЗ СО «Духовницкая районная больница» обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., лекарственным препаратом Висмодегиб 150 мг на постоянной основе до отмены препарата и взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Духовницкая районная больница», компенсацию морального вреда в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в размере 10 000 рублей с каждого.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой области на основании обращения ФИО1 проведена проверка по вопросу нарушения ее прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. страдает заболеванием <данные изъяты> Состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «ДРБ». Решением онкоконсилиума №2 ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от 22.08.2024 пациенту рекомендовано: продолжить прием лекарственного препарата Висмодегиб 150 мг. Вместе с тем решением врачебной комиссии ГУЗ «ДРБ», которым ФИО1 рекомендован лекарственный препарат Висмодегиб 150 №28 проведено лишь 03.02.2025 года. Нуждаемость и необходимость приема данного лекарственного препарата истцом подтверждается медицинской документацией. Вместе с тем, проверкой установлены нарушения прав ФИО1 на получение необходимых лекарственного препарата. Так, согласно информации ГУЗ «ДРБ» рецепт на лекарственный препарат, предназначенный для ФИО1 Висмодегиб 150 мг №28 (рецепт № от 27.01.2025) находится на отсроченном обеспечении. Со стороны ГУЗ «ДРБ» рецепт выписан лишь 27.01.2025, несмотря на имеющую потребность. Кроме того, 04.09.2024 больницей в Министерство здравоохранения Саратовской области направлялась дополнительная заявка на указанный препарат, пациент не обеспечена.

Прокурор в судебном заседании поддержал исковые требования.

Иные лица, участвующие в деле, на заседание суда не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, сведений о причинах неявки не сообщили.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Суд, выслушав прокурора, изучив предоставленные доказательства, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии с частью 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации, статьями 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с частью 2 статьи 77 Конституции Российской Федерации в пределах ведения Российской Федерации и полномочий Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов

Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Федерации образуют единую систему исполнительной власти в Российской Федерации.

Полномочия Российской Федерации по организации обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе и лекарственное обеспечение, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Средства на осуществление данных полномочий предусматриваются в виде субвенции из федерального бюджета, зачисляемых на счета бюджетов субъектов Российской Федерации.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В силу статьи 6.2 указанного Закона, в состав предоставляемого гражданам из и числа категорий, установленных статьей 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются, в частности, следующие услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями по рецептам не медицинские изделия.

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении по перечням групп населения и категорий заболеваний, которые утверждены данным постановлением.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных средств, вошедших в обязательный ассортиментный перечень, а также своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ), действовавшего на период спорных правоотношений, к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и др.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 года № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу пункта 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Судом установлено, что прокуратурой области на основании обращения ФИО1 проведена проверка по вопросу нарушения ее прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами.

По результатам проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. страдает заболеванием «<данные изъяты> Состоит на диспансерном учете в ГУЗ СО «ДРБ».

Решением онкоконсилиума №2 ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» от 22.08.2024 пациенту рекомендовано: продолжить прием лекарственного препарата Висмодегиб 150 мг.

Вместе с тем решением врачебной комиссии ГУЗ «ДРБ», которым ФИО1 рекомендован лекарственный препарат Висмодегиб 150 №28 проведено лишь 03.02.2025 года. Нуждаемость и необходимость приема данного лекарственного препарата истцом подтверждается медицинской документацией.

Вместе с тем, проверкой установлены нарушения прав ФИО1 на получение необходимых лекарственного препарата. Так, согласно информации ГУЗ «ДРБ» рецепт на лекарственный препарат, предназначенный для ФИО1 Висмодегиб 150 мг №28 (рецепт № от 27.01.2025) находится на отсроченном обеспечении.

Со стороны ГУЗ «ДРБ» рецепт выписан лишь 27.01.2025, несмотря на имеющую потребность. Кроме того, 04.09.2024 больницей в Министерство здравоохранения Саратовской области направлялась дополнительная заявка на указанный препарат, пациент не обеспечена.

Таким образом, в судебном заседании нашли свое подтверждение доводы прокурора о нуждаемости ФИО1 в лекарственном препарате Висмодегиб 150 мг. и неисполнением ответчиками обязанностей по обеспечению ФИО1 названным лекарством, что влечет удовлетворение иска и Министерство здравоохранения Саратовской области, ИНН <***> и ГУЗ СО «Духовницкая районная больница», ИНН <***>, следует обязать обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., СНИЛС №, лекарственным препаратом Висмодегиб 150 мг на постоянной основе до отмены препарата.

Учитывая характер заболевания ФИО1 и нуждаемость в лекарственном средстве в силу жизненных обстоятельств, решение суда в части возложения обязанности по обеспечению лекарством подлежит немедленному исполнению.

Кроме того, в результате неправомерного бездействия Министерства здравоохранения Саратовской области и ГУЗ «Духовницкая районная больница» ФИО1 лишена возможности использовать предоставленное ей законом право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниями, в связи с чем имеются основания для взыскания компенсации морального вреда.

Учитывая наличие у ФИО1, имеющей инвалидность, права на бесплатное обеспечение вышеуказанным лекарственным препаратом, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном приеме препарата и контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного (в силу возраста) и в связи с этим очевидные переживания, суд полагает, что имеются основания для компенсации морального вреда, причиненного в результате не обеспечения необходимым лекарством при наличии права на их бесплатное получение.

Так, право на компенсацию морального вреда возникает при наличии предусмотренных законом оснований и условий ответственности за причинение вреда, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего, то есть морального вреда как последствия нарушения личных неимущественных прав или посягательства на иные нематериальные блага, неправомерного действия бездействия) причинителя вреда, причинной связи между неправомерными действиями и моральным вредом, вины причинителя вреда. Поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

При рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья, либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» п.48 медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

С учетом обстоятельств, причинения вреда ФИО1, степени виновности причинителей вреда, отсутствии препятствий к своевременному обеспечению инвалида лекарственным препаратом, суд считает возможным определить размер компенсации морального вреда в 5 000 рублей с каждого из ответчиков.

Учитывая, что ответчики являются бюджетными учреждениями, суд считает возможным не взыскивать с ответчиков государственную пошлину.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Духовницкого района Саратовской области в интересах инвалида 2 группы ФИО1, к Министерству здравоохранения Саратовской области, ГУЗ СО «Духовницкая районная больница» об обеспечении лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области, ИНН <***>, ГУЗ СО «Духовницкая районная больница», ИНН <***>, обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., СНИЛС №, лекарственным препаратом Висмодегиб 150 мг на постоянной основе до отмены препарата.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области, ИНН <***>, ГУЗ СО «Духовницкая районная больница», ИНН <***>, компенсацию морального вреда в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., СНИЛС №, в размере 5 000 рублей с каждого.

Решение суда в части обеспечения медицинскими изделиями обратить к немедленному исполнению.

В течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме на решение может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд через Балаковский районный суд Саратовской области.

Судья И.Е. Комаров

Мотивированное решение составлено 12 мая 2025 года.

Судья И.Е. Комаров