Дело №
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
31 июля 2025 года город Шагонар
Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе:
председательствующего Ондар С.Ч.,
при секретаре Суге Т.К.,
с участием представителя истца – помощника прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва Бичелдей С.К.,
ответчика Шойдак Б-Ч.М.,
рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Шойдак Б-Ч.М. о взыскании расходов на лечение потерпевшего,
установил:
Истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в обоснование указывая на то, что ДД.ММ.ГГГГ в 4 часа 21 минуту в СМП ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» доставлен гражданина ФИО2 с диагнозом: «Проникающая колото-резаная рана грудной клетки». Приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ, Шойдак Б-Ч.М., признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима, на основании ч.1 ст.82 УК РФ, отсрочено реальное отбывание наказания до достижения ее ребенком 14-летнего возраста. Преступными действиями Шойдак Б-Ч.М. был причинен тяжкий вред здоровью потерпевшему Ортен-оолу Б.А., в результате которого, на стационарное лечение потерпевшего затрачены средства в сумме 125 057,63 руб., то есть, были затрачены государственные средства, в связи с чем, Российской Федерации причинён ущерб, который подлежит возмещению виновным лицом. Просит взыскать с Шойдак Б-Ч.М. расходы, понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на лечение потерпевшего в размере 125 057,53 руб.
В судебном заседании представитель истца, поддержав исковое заявление, просил удовлетворить по указанным в нем основаниям.
Ответчик Шойдак Б-Ч.М. в суде с иском согласилась.
Выслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.
В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
В силу статьи 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Как следует из материалов дела, приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ, Шойдак Б-Ч.М., признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, и, назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев с отбыванием наказания в колонии общего режима, на основании ч. 1 ст. 82 УК РФ, отсрочено реальное отбывание наказания до достижения ее ребенком ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, четырнадцатилетнего возраста, то есть, по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно приговору следует, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 04 часов, более точное время в ходе предварительного следствия не установлено, Шойдак Б-Ч.М., находясь в <адрес> по <адрес> Республики Тыва, совместно со своими знакомыми – <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты> и <данные изъяты>, с которым ранее состояла в любовных отношениях, распивала спиртные напитки. В ходе распития спиртных напитков, ФИО2, желая возобновить любовные отношения с Шойдак Б-Ч.М., обратился к ней с предложением о возобновлении их отношений, на что последняя отказала его предложению. После чего, Шойдак Б-Ч.М. испытывая личные неприязненные отношения к Ортен-оолу Б.А., попросила его покинуть квартиру. Далее, примерно в 04 часов 15 минут, ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, находясь в прихожей <адрес> Республики Тыва, вновь предложил Шойдак Б-Ч.М. возобновить их любовные отношения, в это время на почве злости, из-за неоднократных предложений Ортен-оола Б.А. о возобновлении отношений. Шойдак Б-Ч.М. находясь в прихожей вышеуказанной квартиры, увидела на столе в кухонной комнате нож с рукоятью черного цвета, после чего подбежав к данному столу и взяв в руки указанный нож, заведомо зная, что ударом колюще-режущего предмета может причинить тяжкий вред здоровью и желая их наступления, а также осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни Ортен-оола Б.А. и желая их наступления, умышленно нанесла им один удар в область груди Ортен-оола Б.А., тем самым причинив ему телесное повреждение, в виде одного колото-резаного ранения на передней поверхности правой половины грудной клетки, проникающее в плевральную полость справа, с повреждением обоих листков плевры, осложнившееся травматическим кровоизлиянием в плевральную полость справа, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.
Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.
ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицунского страхования Республики Тыва, Административным структурным подразделением Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» - филиал в <адрес> и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им. А.Т. Балгана» заключен трехсторонний договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.
Из п.1.1 вышеуказанного договора следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им. А.Т. Балгана» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В п.3.1 договора указано, что Фонда вправе получать от организации сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи об обязательному медицинскому страхованию застрахованными лицами, а также ее финансового обеспечения в объеме и порядке/, которые установлены договором.
Согласно выписке из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», потерпевший ФИО2 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им. А.Т. Балгана», и, расходы на медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 125 057,63 руб.
Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, вышеуказанных норм права, суд приходит к выводу, о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходов, связанных с оказанием Ортен-оолу Б.А. медицинской помощи, возлагается на ответчика, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.
Факт лечения, потерпевшего Ортен-оола Б.А., в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» за счет средств Территориального фонда обязательного страхований Республики Тыва подтвержден, оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, поэтому, заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется, далее, собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
Поскольку истец в силу ст. 333.35 Налогового кодекса РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины, то, согласно ст.103 ГПК РФ, то, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 752 руб., в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК Российской Федерации, суд
решил:
Исковое заявление прокурора <адрес> Республики Тыва, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Шойдак Б-Ч.М. о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.
Взыскать с Шойдак Б-Ч.М. (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в счет оплаты расходов на лечение потерпевшего <данные изъяты> сумму в размере 125 057 руб. 63 коп.
Взыскать с Шойдак Б-Ч.М. (паспорт №) государственную пошлину в размере 4 752 руб. в доход бюджета муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва».
Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Председательствующий С.Ч. Ондар