Дело № 2-1134/2023

УИД 33RS0002-01-2023-000270-22

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

14 февраля 2023 года г.Владимир

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Изоховой Е.В.,

при секретаре Исаковой М.С.,

с участием представителя истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Владимира, действующего в интересах ФИО5 к Министерству здравоохранения Владимирской области взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных средств, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Владимира в порядке ст.45 ГПК РФ обратился в суд в интересах ФИО5, к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных средств в размере 8 208 руб., компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

В обоснование иска указано, что прокуратурой г. Владимира проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет диагноз <данные изъяты>, наблюдается в <данные изъяты> Согласно назначением врача <данные изъяты> истцу необходим прием препаратов Лозартан 100 мг, Кетостерил (кетоаналоги аминокислот). Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ### принято решение об обеспечении ФИО1 препаратами: Лозартан 100 мг № 30, 1 уп. в месяц (12 уп. на года), Кетоаналоги аминокислот по 5 т. 3 раза в день № 100, 5 уп. в месяц (60 уп. в год, длительно). ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ФИО1 выписан рецепт на лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот», который обслужен только ДД.ММ.ГГГГ (3 уп.), что обеспечило пациента лишь до ДД.ММ.ГГГГ. Поскольк длительное время лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО1, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобрести их за собственные денежные средства. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был приобретен лекарственный препарат «Кетостерил» № 100 (1 уп.) на сумму 2 732 руб.; ДД.ММ.ГГГГ приобретен лекарственный препарат «Кетостерил» № 100 (1 уп.) на сумму 2 738 руб.; ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат «Кетостерил» № 100 (1 уп.) на сумму 2 738 руб. Всего на указанные цели ФИО1 было затрачено 8 208 руб. Таким образом, объем предоставленной ФИО1 социальной помощи не обеспечил в полном объеме ее потребности и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Наличие у истца медицинских показании обусловлено установлением диагноза – <данные изъяты> <данные изъяты> Отсутствие лечения ФИО1 с помощью лекарственного препарата «Кетоаналоги аминокислот» может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Бездействием ответчика ФИО1 причинен моральный вред, поскольку истец испытывала страх за свои жизнь и здоровье, переживания, ощущение беспомощности.

С 01.01.2023 департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области согласно пункту 2.7 Указа Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N 165 "Об органах исполнительной власти Владимирской области".

Согласно пункту 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.05.2019 N 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» перемена фамилии, имени, отчества физического лица, изменение наименования юридического лица, не связанное с его реорганизацией, не влекут выбытия лица в спорном правоотношении и не требуют разрешения судом вопроса о процессуальном правопреемстве.

В судебном заседании истец ФИО1 отсутствовала, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель прокурора г. Владимира ФИО3 в судебном заседании заявленные требования поддержала по изложенным в иске основаниям. Не возражала против рассмотрения дела в порядке заочного производства.

Представитель истца ФИО1 – ФИО4, действующий на основании нотариальной доверенности ### от ДД.ММ.ГГГГ, поддержал исковое заявление, просил его удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области, представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Городская больница № 2 г.Владимира» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

На основании ч. 1 ст.233 ГПК РФ, с учетом мнения явившихся лиц, участвующих в деле, суд определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Выслушав явившихся лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции РФ).

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 того же Федерального закона).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Закона об основах охраны здоровья организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Закона об основах охраны здоровья при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу ч.15 ст. 37 Закона об основах охраны здоровья назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Закона об основах охраны здоровья).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно которому право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют больные анкилозирующим спондилитом (болезнь ФИО6).

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства, а также из содержания Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Владимирской области) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности. Пунктами 10, 14 ч.1 ст.16 Закона об основах охраны здоровья к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета (далее – Положение № 147).

Согласно п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Судом установлено, что ФИО1 является <данные изъяты>, наблюдается в <данные изъяты>» с заболеванием <данные изъяты>

Согласно протоколу врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 принято решение о назначении и обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами: Лозартан 100 мг № 30 – 1 уп. в месяц 12 уп. в год, длительно, Кетоаналоги аминокислот по 5 т* 3 раза в день № 100, 5 уп. в месяц, 60 уп. в год, длительно.

Установлено, что заочным решением Октябрьского районного суда г. Владимира от 19 сентября 2022 года на департамент здравоохранения Владимирской области возложена обязанность по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами «Лозартан», «кетоаналоги аминокислот» по медицинским (жизненным) показаниям на весь период нуждаемости до их отмены.

С момента назначения указанный препарат истцу выдавался нерегулярно, а курс лечения является непрерывным.

ДД.ММ.ГГГГ выписан рецепт на лекарственный препарат «Кетоаналоги аминокислот», который был обслужен только ДД.ММ.ГГГГ – 3 уп., что обеспечило пациента лекарственным препаратом лишь до ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13).

В соответствии со статьями 16 и 83 Закона об основах охраны здоровья организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Согласно Положению о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области № 43 от 27.01.2006 (далее – Положение № 43), Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения № 43 организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения № 147 предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Таким образом, организация бесплатного лекарственного обеспечения граждан на территории Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, который должен принимать предусмотренные для этого законодательством меры.

Как следует из материалов дела, объем предоставленной ФИО1 социальной помощи не обеспечил в полном объеме ее потребности и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья, что повлияло на доступность и качество медицинской помощи, что недопустимо. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью указанного препарата может привести к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

В связи с несвоевременным обеспечением лекарственным средством ФИО1 была вынуждена приобретать препарат за свой счет.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был приобретен лекарственный препарат «Кетостерил» № 100 (1 уп.) на сумму 2 732 руб., что подтверждается товарным чеком ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 34).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был приобретен лекарственный препарат «Кетостерил» ### (1 уп.) на сумму 2 738 руб., что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ и товарным чеком ### от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 30-31).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был лекарственный препарат «Кетостерил» ### (1 уп.) на сумму 2 738 руб., что подтверждается кассовым чеком от ДД.ММ.ГГГГ и товарным чеком ###от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 32-33).

Общая сумма затрат на приобретение лекарственного препарата составила 8 208 руб.

Положения ст. 45 Конституции РФ закрепляют государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами.

Среди таких способов защиты гражданских прав ст. 12 ГК РФ называет возмещение убытков.

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании ст. 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

При таких обстоятельствах, денежные средства в размере 8 208 руб., затраченные ФИО1 на покупку необходимых в силу ее заболевания лекарственных препаратов в период необеспечения лечением подлежат взысканию с ответчика.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Как разъяснено в п.2 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Так, например, судом может быть взыскана компенсация морального вреда, причиненного незаконными решениями, действиями (бездействием) органов и лиц, наделенных публичными полномочиями.

В связи с бездействием ответчика и, как следствие данного бездействия, отсутствием необходимого лекарственного препарата для лечения жизнеугрожающего заболевания, истцу очевидно причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях по поводу своих жизни и здоровья.

Определяя размер компенсации, суд принимает характер и объем нарушенного права, степень физических нравственных страданий истца, длительность нарушения, степень вины причинителя вреда, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению инвалида мерами социальной поддержки, и полагает отвечающим требованиям разумности и справедливости взыскание 5 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Владимира, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области взыскании денежных средств в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных средств, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (СНИЛС <данные изъяты>) в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов 8 208 руб. и компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Ответчик вправе подать в Октябрьский районный суд г. Владимира заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г.Владимира в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г.Владимира в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Е.В. Изохова

В мотивированной форме решение изготовлено 14.02.2023.

Председательствующий судья Е.В. Изохова