57RS0023-01-2025-006355-68

2-5417/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 ноября 2025 года г. Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Коротковой О.И.,

при ведении протокола секретарем Головиным С.А.,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурораЖелезнодорожного района г. Орлав интересах ФИО1 к Департаменту здравоохраненияОрловской области, бюджетному учреждению здравоохраненияОрловской области«<данные изъяты> об обязании выписать рецепт и обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

прокурорЖелезнодорожного района г. Орлаобратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1 Департаменту здравоохраненияОрловской области, бюджетному учреждению здравоохраненияОрловской области«<данные изъяты> об обязании выписать рецепт и обеспечить медицинскими изделиями.

В обоснование требований указал, чтопрокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего обеспечения медицинскими изделиями за счет бюджетных денежных средств.

Проверкой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., состоит на учете в <данные изъяты> №***» с диагнозом «<данные изъяты>».

По заключению врача-ревматолога ФБГУ НИИР им. В.А. Носоновой от 30.05.2025 на основании решения врачебной комиссии от 22.05.2025 № №*** пациенту ФИО1 назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты>. 1 раз в 4 недели.

В силу выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1 страдает хроническим иммуновоспалительным ревматическим заболеванием.

Вместе с тем, лечащим врачом рецепт на препарат на бланке для льготных лекарственных препаратов не оформлен, в результате чего право ФИО1 на льготное лекарственное обеспечение нарушено.

В связи с чем, просит суд обязать <данные изъяты> № 1» своевременно выписывать ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, рецепты на бесплатное получение препарата «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно и в полном объеме обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом; обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

В судебном заседании помощник прокурора Блинникова М.В. поддержала заявленные требования в полном объеме.

Представитель ответчика <данные изъяты> №***» по доверенности ФИО2 в судебном заседании не возражала против удовлетворения заявленных требований.

Остальные участники процесса в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Конституцией Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина (ч. 1 ст. 45). Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства (ст. 2).

Правоотношения в сфере охраны здоровья граждан регулируются Федеральным законом от 21.11.2011г № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона закреплено, что основными принципами охраны здоровья в том числе является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Пунктом 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется в том числе и путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи в Российской Федерации» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации, то есть Департаменту здравоохранения Орловской области.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (ст. 16 Закона № 323-ФЗ).

На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее -Федеральный закон № 178-ФЗ), право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с частью 5 статьи 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом, процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В силу Указа Президента РФ от 02.10.1992 г. № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов», инвалиды I группы и неработающие инвалиды II группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами по рецептам врачей.

Вопросы назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, регулируются Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее - Порядок).

Coгласно постановлению правительства Российской Федерации от30 июля 1994 г.№890«О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее постановление№890) определен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно больным ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью ФИО3. К таким лекарственным препаратам были отнесены стероидные гормоны, цитостатнки, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондопротекторы.

Вместе с тем в 1996 году Всемирная организация здравоохранения признала необходимость использования для классификации лекарственных средств Анатомотерапевтическо-хнмнческую классификацию (далее АТХ).

Таким образом, при принятии постановления№890не могла быть использована АТХ, согласно которой лекарственные препараты подразделяются на группы в настоящее время.

В связи с изложенным наименования групп лекарственных препаратов с учетом АТХ необходимо рассматривать в следующей редакции: глюкокортикоиды (Н02АВ), противоопухолевые средства и иммуномодуляторы (L01, L04), препараты коллоидного золота (М01СВ), нестероидные противовоспалительные и пpoтиворевматические препараты (М01А), антибактериальные препараты системного действия (J01), антигистаминные препараты (R06), сердечные гликозиды (С01 А), вазодилататоры для лечения заболеваний сердца (С01D), диуретики (С08), блокаторы кальциевых каналов (С08), другие минеральные добавки (А12С), другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (М01АХ).

Кроме того, из клинических рекомендаций «<данные изъяты>», одобренных Министерством здравоохранения Российской Федерации, ациентам с псориатическим артритом в случае недостаточной эффективности ранее проводившейся терапии <данные изъяты>) или иммунодепрессантами (<данные изъяты>) <данные изъяты>

В соответствии со ст.37 Федерального закона от21.11.2011№323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой и рамках клинической апробации, организуется и оказывается в том числе с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Согласно ст.81 Федерального закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицине помощи утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают к том числе: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее перечень ЖНВЛП), утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от12.04.2010№61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при условии выполнения финансовых нормативов, установленных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи могут содержать дополнительные виды и условия оказания медицинской помощи, а также дополнительные объемы медицинской помощи, в том числе предусматривающие возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи.

При формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи.

С учетом изложенного граждане Российской Федерации, страдающие хроническими иммуновоспалительными ревматическими заболеваниями, вне зависимости от статуса инвалида могут обеспечиваться лекарственными препаратами, включенными в стандарты лечения (клинические рекомендации) по соответствующему заболеванию и включенными в перечень ЖНВЛП, а именно лекарственный препарат «<данные изъяты>».

Департамент здравоохраненияОрловской областиявляется органом исполнительной государственной власти специальной компетенцииОрловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохраненияОрловской области, утвержденного ПостановлениемПравительства Орловской областиот22.12.2014№ 399«Об утверждении Положения о Департаменте здравоохраненияОрловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохраненияОрловской областиорганизует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения<...>, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании установлено, чтоФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., состоит на учете в <данные изъяты> №***» с диагнозом «<данные изъяты>».

По заключению врача-ревматолога ФБГУ НИИР им. В.А. Носоновой от 30.05.2025 на основании решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГ №*** пациенту ФИО1 назначен прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» 1 шприц (упаковка) в дозе 150 мг. 1 раз в 4 недели.

В силу выписки из медицинской карты стационарного больного ФИО1 страдает хроническим иммуновоспалительным ревматическим заболеванием.

Согласно Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечню лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденному Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р, лекарственный препарат «<данные изъяты>» входит в указанный перечень, в связи с чем является жизненно необходимым препаратом.

Заболевание ФИО1, соответственно и препарат «<данные изъяты>», не входят в перечень категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утверждённый Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно положениям части 15 статьи 37 Федерального закона №323-ФЗ допускается назначение и применение медицинских изделий, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно заключению врачебной комиссии от 22.05.2025 №*** ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой» ФИО1 показано продолжение терапии ГИБП: «<данные изъяты>» в дозе 150 мг. подкожно по инициируемой схеме согласно инструкции по применению (0,1,2,3 неделях), далее 1 раз в 4 недели – поддерживающая терапия.

В соответствии с осмотром ревматолога <данные изъяты> №***» от 08.08.2025 ФИО1 рекомендовано продолжение проведения терапии препаратом «<данные изъяты>» 150 мг п/к 1 раз в 28 дней.

Вместе с тем, рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» ФИО1 не оформлялись, лекарственным препаратом не обеспечен.

Согласно пункта 2.13 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Согласно ст.1 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей (фельдшеров) при амбулаторном лечении (далее - льготное лекарственное обеспечение) имеют граждане, проживающие на территории Орловской области и не имеющие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством, включенные в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области №129 от 25.03.2015 в соответствии с Законом Орловской области от 13.08.2009 № 942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области» утвержден «Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета», согласно п. 2 которого на Департамент здравоохранения Орловской области возложена обязанность обеспечить реализацию мероприятий по льготному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан в Орловской области за счет средств областного бюджета.

Отсутствие достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу статьи 18 Конституции Российской Федерации именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

Таким образом, действиями Департамента здравоохранения Орловской области по ненадлежащему обеспечению ФИО1 медицинскими изделиями существенно нарушаются его права на бесплатное получение препаратом, в связи с чем, заявленные прокурором исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Суд приходит к выводу, что отсутствие доступаФИО1 к лекарственному препарату, являющегося жизненно необходимым, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение по настоящему исковому заявлению к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление прокурораЖелезнодорожного района г. Орлав интересах ФИО1 ВА.О. Департаменту здравоохраненияОрловской области, бюджетному учреждению здравоохраненияОрловской области«<данные изъяты> об обязании выписать рецепт и обеспечить медицинскими изделиями - удовлетворить.

Обязать <данные изъяты>№***» (ИНН №***, ОГРН №***) своевременно и в полном объеме выписыватьФИО1,ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт №***), рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Обязать Департамент здравоохраненияОрловской области(ИНН №***, ОГРН №***) обеспечитьФИО1,ДД.ММ.ГГ года рождения, (паспорт №***), лекарственными препаратами «<данные изъяты>», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца с момента его вынесения.

Судья О.И. Короткова