Решение по делу № 2-838/2025 от 18.03.2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2025 года город Ульяновск

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе председательствующего судьи Куренковой О.Н.,

при секретаре судебного заседания Шарафутдиновой О.К.,

с участием прокурора Дуниной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Заволжского района г. Ульяновска обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда. В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой Заволжского района г.Ульяновска проведена проверка по обращению ФИО1, которой врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 6» за период с января по июнь 2024 года были выписаны льготные рецепты на получение лекарственного препарата «Medroxyprogesteronum» дозировкой 500 мг №30 в количестве 1 упаковки каждый месяц, однако данным лекарством ФИО1 не обеспечивалась, о чем свидетельствует решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 01 июля 2024 года № 2-3168/2024. С июля 2024 года ФИО1 врачом поликлиники в выписке льготных рецептов было отказано. Решением Заволжского районного суда г. Ульяновска от 19 августа 2024 года № 2-2751/2024 на государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 6» возложена обязанность выписывать ФИО1 льготные рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» в количестве и дозировке, рекомендованном медицинским учреждением, а на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность бесплатно обеспечивать ФИО1 данным лекарственным препаратом в количестве и дозировке, рекомендованном медицинским учреждением. Однако по выписанным 09 октября, 13 ноября и 10 декабря 2024 года рецептам ФИО1 не была обеспечена необходимым ей лекарственным препаратом, в связи с чем приобретала его за собственные денежные средства 24, 25 и 28 октября 2024 года на общую сумму 19 609 руб. Указанный лекарственный препарат является жизненно необходимым, замене аналогами не подлежит, в свободной продаже имеется только в аптечных пунктах г. Москвы. В результате неправомерных действий государственного органа, нарушения права ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами истцу был причинен моральный вред. Прокурор просил взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 19 609 руб., затраченные ею на приобретение лекарственного препарата «Провера» («<данные изъяты>») за период обеспечения с июля 2024 года по январь 2025 года, и компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, прокурор в судебном заседании исковые требования поддержала и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, дополнительно пояснила, что аналогов данного препарата нет, ФИО1 вынуждена его покупать в г. Москве.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен о времени и месте судебного слушания надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явилась, представила отзыв, согласно которому лекарственные препараты для бесплатного отпуска назначаются отдельным категориям граждан строго по медицинским показаниям лечащим врачом, поставка лекарственных препаратов на склад учреждения осуществляется поставщиками на основании государственных контрактов, заключенных Министерством здравоохранения Ульяновской области, на момент обращения лица с рецептами, лекарственный препарат, указанный в иске, отсутствовал, в связи с чем рецепты приняты на отсроченное обслуживание. Просила о рассмотрении дела в ее отсутствие (л.д. 39-40).

Представитель третьего лица ФКУ «ГБ МСЭ по Ульяновской области» Минтруда России в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил отзыв, согласно которому просил о рассмотрении дела в их отсутствие, ФИО1 является инвалидом 2 группы бессрочно по общему заболеванию (л.д. 49).

Представитель третьего лица ТФОМС Ульяновской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил отзыв, согласно которому просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д. 50-51).

Представители третьих лиц ГУЗ «Городская поликлиника №6», ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть дело при состоявшейся явке в порядке ст.167 ГПК РФ.

Заслушав сторону истца, изучив письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (часть 2 статьи 19 Федерального закона об основах охраны здоровья граждан).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Статьей 29 поименованного закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан, в частности организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 такой перечень утвержден.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Как следует из материалов дела, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом 2 группы по общему заболеванию бессрочно и состоит на учете в ГУЗ «Городская поликлиника №6» и ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа), в ее разделе III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" указаны новообразования, в числе которых заболевание истца.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, лечащим врачом поликлиники ГУЗ Городская поликлиника № 6 по результатам осмотров пациента ежемесячно в период с января по июнь 2024 года назначался лекарственный препарат «<данные изъяты>» дозировкой 500 мг №30 в количестве 1 упаковки и оформлялись рецепты на бумажном носителе за подписью врача на их получение.

Однако выдача лекарственных препаратов, которые изначально были зарегистрированы в журнале рецептов, принятых на отсроченное обеспечение, не произведена, за исключением 1 случая (л.д.41-47).

В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с п. 4 ст. 158 и п. 6 ст. 161 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетное учреждение использует бюджетные средства в соответствии с утвержденной главным распорядителем этих средств сметой доходов и расходов.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2023 №772-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2024 год на плановый период 2025 и 2026 годов.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 123 Конституции РФ, ст.ст. 12, 56 ГПК РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе равенства и состязательности сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В целях обеспечения инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление Правительства Российской Федерации N 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно либо с 50-процентной скидкой (далее - Перечень). В Перечне 1 указаны неработающие инвалиды 2 группы.

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата. Следовательно, обязанность обеспечения ФИО1 выписанным врачом по льготному рецепту лекарственным изделием лежит на Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которое в нарушение требований действующего законодательство не обеспечило своевременную выдачу данного изделия.

Ранее вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от 01 июля 2024 года № 2-3168/2024 на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» дозировкой 500 мг №30 в количестве 5 упаковок по рецептам от 09 января, 07 февраля, 06 марта, 10 апреля и 06 мая 2024 года, в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 10 000 руб.

Поскольку в июле 2024 года ФИО1 отказано в оформлении льготного рецепта, вступившим в законную силу решением Заволжского районного суда г. Ульяновска от 19 августа 2024 года № 2-2751/2024 на государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 6» возложена обязанность выписывать ФИО1 льготные рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты>» в количестве и дозировке, рекомендованном медицинским учреждением, на Министерство здравоохранения Ульяновской области возложена обязанность бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Medroxyprogesteronum» в количестве и дозировке, рекомендованном медицинским учреждением, обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» по рецепту от 07 июня 2024 года, в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 7 000 руб.

В связи с необеспечением ФИО1 жизненно необходимыми для нее лекарственными препаратами на протяжении длительного времени она вынуждена была приобрести их в аптеке 24 октября 2024 года в количестве 1 шт. за 2 594 руб., 25 октября 2024 года в количестве 5 шт. за 14 595 руб., 28 октября 2024 года в количестве 1 шт. за 2 422 руб. (л.д.12-14).

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Учитывая, что неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области создало условия к несвоевременному обеспечению ФИО2 т.А., страдавшей онкологическим заболеванием, необходимыми ей лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения этих препаратов и их оплаты за счет личных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено. В связи с чем, исковые требования о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежных средств, затраченных ею на приобретение лекарственного препарата «Провера» («Medroxyprogesteronum») за период обеспечения с июля 2024 года по январь 2025 года, в размере 16 609 руб. подлежат удовлетворению.

Часть 1 ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации предусматривает право гражданина на денежную компенсацию морального вреда в случае причинения ему физических или нравственных страданий действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

В силу п. 1 ст. 1099 данного Кодекса основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются по правилам, предусмотренным гл. 59 и ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При этом согласно разъяснениям, содержащимся в п. 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" (далее - Постановление № 33), отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ)).

Неправомерное бездействие уполномоченных органов, выражающееся в необеспечении либо несвоевременном обеспечении граждан льготными лекарственными препаратами, лишает последних возможности использовать предоставленное им законом право на бесплатное лекарственное обеспечение и подтверждает наличие у них нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своих жизни и здоровья.

Таким образом, установление регламентированной ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации совокупности условий (наличие у гражданина права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого ему лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; вина и противоправные действия уполномоченного органа государственной власти, выразившиеся в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению граждан в установленном порядке лекарственными препаратами) является достаточным основанием наступления ответственности за причинение гражданину, нуждающемуся в льготном обеспечении лекарственными препаратами, морального вреда.

При таких обстоятельствах, поскольку инвалид ФИО1 медицинскими препаратами, необходимыми ей, не обеспечена в установленные срока, то с Министерства здравоохранения Ульяновской области в ее пользу подлежит взысканию компенсация морального вреда.

Законодатель, закрепляя право на компенсацию морального вреда, не устанавливает единого метода оценки физических и нравственных страданий, не определяет ни минимальный, ни максимальный размер компенсации, а предоставляет определение размера компенсации суду.

В любом случае компенсация морального вреда должна отвечать цели, для достижения которой она установлена законом – компенсировать потерпевшему перенесенные им физические и (или) нравственные страдания.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда в размере 10 000 руб., что суд считает разумным и соответствующим обстоятельствам дела.

Принимая во внимание обстоятельства дела, суд полагает исковые требования о взыскании компенсации морального вреда, подлежащие удовлетворению в размере 10 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Заволжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, и компенсации морального вреда удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 (ИНН №) денежные средства, затраченные ею на приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты> за период обеспечения с июля 2024 года по январь 2025 года, в размере 19 609 руб. и компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированный текст решения изготовлен 21 марта 2025 года.

Судья О.Н. Куренкова