Решение по делу № 2-4010/2024 от 17.04.2025

Производство № 2-541/2025

УИД 67RS0003-01-2024-004349-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Смоленск 17 апреля 2025 года

Промышленный районный суд г. Смоленска

в составе:

председательствующего Свободниковой И.М.,

при помощнике судьи Левенковой Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» в лице Смоленского филиала АО «СОГАЗ» о признании права на получение выплат по обязательному государственному страхованию военнослужащего в связи с увечьем в период прохождения военной службы,

УСТАНОВИЛ:

Ш.А.АБ. обратился в суд с исковым заявлением к АО «СОГАЗ» в лице Смоленского филиала АО «СОГАЗ» о признании права на получение выплат по обязательному государственному страхованию военнослужащего в связи с <данные изъяты> в период прохождения военной службы, в обоснование заявленных исковых требований указал, что проходил военную службу в войсковой части № в звании сержант в должности заместителя командира взвода - командира отделения радиационной, химической и биологической разведки взвода радиационной, химической и биологической защиты № мотострелкового полка (на БМП) № гвардейской мотострелковой дивизии № армейского корпуса <данные изъяты>

Приказом командира № мотострелкового полка (на БМП) № гвардейской мотострелковой дивизии № армейского корпуса <данные изъяты> я уволен в запас с военной службы и исключен из списков личного состава войсковой части с 08.12.2021 года.

Во время прохождения военной службы 23 октября 2021 года истец получил <данные изъяты>, в связи с чем находился на излечении с 27.10.2021 по 10.11.2021 в <данные изъяты>

Данный случай, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855, является страховым случаем, в результате которого истец имеет право на получение страхового возмещения.

06.10.2022 года ФИО1 обратился с заявлением в АО «СОГАЗ» по обязательному государственному страхованию о выплате страхового возмещения в связи с <данные изъяты>

Сотрудник АО «СОГАЗ» посредством телефонного звонка сообщил, что запросил у командира части № Справку МСЭ, без которой выплаты произвести не представляется возможным.

17.02.2023 года истец направил обращение в Военную прокуратуру <данные изъяты> с просьбой обязать должностных лиц войсковой части № направить в АО «Согаз» запрашиваемые документы, а при их отсутствии составить мотивированный ответ, который также направить в страховую компанию.

В ответ на обращение от Военной прокуратуры <данные изъяты> от 20.03.2023 года поступил ответ, что запрос не поступал в адрес командования войсковой части № из Акционерного общества «СОГАЗ».

01.04.2024 года ФИО1 повторно отправил запрос в АО «СОГАЗ» о выплате мне страховой суммы в связи с <данные изъяты> Однако, ответ по настоящее время не поступил. Страховое возмещение не выплачено.

В связи с изложенным, истец просил:

- признать право ФИО1 на получение выплаты по обязательному государственному страхованию, как лицу, получившему <данные изъяты> в период прохождения военной службы.

- обязать Акционерное общество «СОГАЗ» осуществить страховую выплату ФИО1, как лицу, получившему <данные изъяты> в период прохождения военной службы.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился по неизвестным суду причинам, извещен своевременно и надлежащим образом.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» ФИО2 исковые требования не признала, суду пояснила, что обязательства по выплате страховой суммы основаны на положениях Федерального закона № 52-ФЗ и Государственного контракта. АО «СОГАЗ» не имеет полномочий осуществлять выплату страховых сумм без соблюдения установленного порядка обращения за выплатой и без предоставления документов, подтверждающих наличие оснований для выплаты.

12.10.2022 в АО «СОГАЗ» от ФИО1 поступило заявление о выплате страховой суммы с приложением, в том числе, справки войсковой части № МО РФ № 17 от 07.12.2021 об обстоятельствах наступления страхового случая, согласно которой 23.10.2021, сержант ФИО1, находясь в отпуске, около 01.00 при выходе из бара <данные изъяты>», находясь в состоянии <данные изъяты>, получил удар в лицо от неизвестного человека.

Письмом от 17.10.2022 № ответчик уведомил командира войсковой части № о необходимости предоставления в АО «СОГАЗ» для уточнения обстоятельств наступления страхового случая информации из медицинских документов с результатами химико-токсикологического исследования биоматериала (моча, кровь) застрахованного лица (на содержание алкоголя, наркотических средств и других токсических веществ) на момент поступления в лечебное учреждение.

Однако, до настоящего времени в АО «СОГАЗ» от истца или из войсковой части, в которой ФИО1 проходил службу, запрошенные информация и документы не поступали, в связи с чем у страховой компании не возникло обязательств по рассмотрению документов и выплате страховой суммы.

Также ответчик полагал необходимым обратить внимание на то обстоятельство, что несоблюдение установленного федеральным законом порядка обращения за выплатой страховой суммы лишает АО «СОГАЗ» возможности рассмотреть документы в порядке, установленном имеющимся обязательством, и при наличии оснований для выплаты осуществить выплату в добровольном порядке без несения судебных расходов.

Представитель ответчика просила в удовлетворении исковых требований отказать.

Третьи лица войсковая часть №, военный комиссариат <данные изъяты> в судебное заседание явку представителей не обеспечили, извещены о времени и месте рассмотрения дела, причины неявки суду не известны.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со от. 1 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» (далее - Закон № 52- ФЗ) объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации, службы в органах принудительного исполнения Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

25.12.2019 между Министерством обороны Российской Федерации и АО «СОГАЗ» заключен Государственный контракт № на оказание услуг по обязательному государственному страхованию в 2020-2021 годах жизни и здоровья военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - Государственный контракт).

В соответствии с пунктом 2.1 Государственного контракта, срок страхования распространяется на страховые случаи, произошедшие с 00 часов 00 минут 01.01.2020 по 24 часов 00 минут 31.12.2021 включительно.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования в рамках Государственного контракта установлены в соответствии с положениями Закона № 52-ФЗ.

В соответствии с ч. 2 ст. 5 ФЗ № 52-ФЗ страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

- в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 руб. С учетом индексации на 2024 год, страховая сумма составляет 327 265,73 руб.

На основании п. 4 ст. 11 Закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

В соответствии с п. 1 ст. 11 Закона № 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Согласно п. 10 Приказа Министра обороны от 24.12.2015 № 833 «Об организации в Министерстве обороны РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных сил РФ и граждан, призванных на военные сборы» для принятия решения о выплате страховых сумм военнослужащим и другим выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию воинскими частями (военными комиссариатами) -оформляются документы в соответствии с Перечнем документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, утвержденным Постановлением № 855.

В соответствии с пунктом 9.1. Государственного контракта выплата страховых производится Страховщиком на основании комплекта документов, подтверждающих наступление страхового случая, согласно перечню документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855.

Согласно пунктам 9.2. и 9.3 Государственного контракта страхователь – Министерство обороны РФ, уведомляет Страховщика о наступлении страховых случаев, путем направления Страховщику комплекта документов на выплату страховой суммы, заявление о выплате страховой суммы от выгодоприобретателя (его представителя) с приложенным к нему комплектом документов направляется Страховщику выгодоприобретателем (его представителем) или Страхователем (Минобороны России) или организацией Страхователя (войсковая часть, иное подразделение, где военнослужащий проходил службу).

Пунктом 9.5 Государственного контракта закреплено, что в случае если страховщиком получены не все документы и (или)документы ненадлежащим образом оформлены, Страховщик в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня получения документов письменно запрашивает недостающие и (или) ненадлежащим образом оформленные документы у лиц (организаций), направивших Страховщику документы (или) организаций, оформивших документы, в соответствии с перечнем, указанным в п. 9.1 Контракта.

Согласно п. 8.4.2 Государственного контракта Страховщик имеет право в случае необходимости запрашивать сведения, связанные со страховым случаем, у Страхователя, воинской части, военного комиссариата, военно-медицинской, иной организации Страхователя, а также у иных организаций, располагающих информацией об обстоятельствах наступления страхового случая.

В силу п. 3 ст. 7 Закона № 52-ФЗ организации страхователя обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять ему необходимые сведения об обстоятельствах наступления этих случаев.

Формы предоставляемых документов и требования к их надлежащему оформлению утверждены Приказом Министра обороны РФ от дата N 833 "Об организации в Министерстве обороны РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы".

Согласно п. 16 раздела 3 Приложения N 1 Приказа контроль за соответствием степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), указанной в справке о тяжести увечья, полученного застрахованным лицом, и надлежащим оформлением ВВК справки о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, возлагается на Главный центр военно-врачебной экспертизы Министерства обороны РФ, при этом, Приказом не установлено обязательное утверждение справки о тяжести увечья штатной военно-врачебной комиссии.

Согласно ст. 12 ГК РФ, защита гражданских прав осуществляется способами, предусмотренными законом.

Согласно ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 проходил военную службу в войсковой части № в звании сержант в должности заместителя командира взвода - командира отделения радиационной, химической и биологической разведки взвода радиационной, химической и биологической защиты № мотострелкового полка (на БМП) № гвардейской мотострелковой дивизии 11 армейского корпуса <данные изъяты>, что в судебном заседании не оспаривалось.

Во время прохождения военной службы 23 октября 2021 года истец получил <данные изъяты> - <данные изъяты>, в связи с чем находился на излечении с 27.10.2021 по 10.11.2021 в <данные изъяты>. Травма получена в результате нанесения удара в лицо неизвестным лицом (л.д.139-149).

06.10.2022 года ФИО1 обратился с заявлением в АО «СОГАЗ» о выплате страхового возмещения в связи с <данные изъяты> по обязательному государственному страхованию (л.д. 41).

В установленный срок страховое возмещение выплачено не было.

17.02.2023 года истец направил обращение в Военную прокуратуру Гусевского гарнизона с просьбой обязать должностных лиц войсковой части № направить в АО «Согаз» запрашиваемые документы, а при их отсутствии составить мотивированный ответ, который также направить в страховую компанию.

01.04.2024 года ФИО1 повторно направил заявление в АО «СОГАЗ» о выплате страховой суммы в связи с <данные изъяты>) (л.д. 10). Однако, ответ по настоящее время не поступил. Страховое возмещение не выплачено.

Из материалов дела следует, что представленная истцом в страховую компанию справка о тяжести увечья № от 09.11.2021, справка об обстоятельствах наступления страхового случая № от 07.12.2021 соответствуют Приказу №855.

Требование страховщиком информации о результатах химико-токсикологического исследования биоматериала застрахованного лица на момент поступления в медицинское учреждение, суд считает необоснованным, поскольку из представленных документов усматривается, что тяжелое увечье возникло в результате удара неизвестного лица, но не в результате опьянения истца.

В связи с изложенным суд пришел к выводу о том, что требования истца о признании права на получение страхового возмещения подлежат удовлетворению, соответственно АО «СОГАЗ» обязано осуществить выплату страхового возмещения в соответствии с условиями государственного контракта № от 25.12.2019, заключенного между МО РФ и АО «СОГАЗ» в сумме 327265,73 руб., проиндексировав с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период в соответствии с абзацем девятым пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ на дату выплаты.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, с ответчика в доход местного бюджета также подлежит взысканию госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, в размере 10682 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194–198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с АО «СОГАЗ» (<данные изъяты>) в пользу ФИО1 <данные изъяты>) страховое возмещение в связи с получением застрахованным лицом в период прохождения службы тяжелого увечья в размере 327265,73 руб., проиндексировав с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период в соответствии с абзацем девятым пункта 2 статьи 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ на дату выплаты.

Взыскать с АО «СОГАЗ» (<данные изъяты>) в доход местного бюджета госпошлину в размере 10682 руб.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Смоленской областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Промышленный районный суд г. Смоленска с момента изготовления в мотивированной форме.

Решение мотивированной форме составлено 17.09.2025 года.

Председательствующий И.М. Свободникова