Дело № 2-1997/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 октября 2022 года адрес

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Армяшиной Е.А., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению адрес к фио, ФИО1 в лице законного представителя - фио, ФИО2 в лице законного представителя – ФИО3 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд, с указанным иском к ответчикам об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты, мотивируя свои требования тем, что фио действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ФИО3 действующая в интересах несовершеннолетнего ФИО2 являются выгодоприобретателями в связи со смертью прапорщика полиции в отставке фио, проходившего службу по контракту в МОВО по адрес ФГКУ «УВО ВНГ России по адрес» в должности старшего полицейского роты отдельного батальона полиции и умершего до истечения года после ухода в отставку по выслуге лет. Ответчиками в установленном порядке были направлены документы в страховую компанию для выплаты страховых сумм. В ходе судебно-медицинского исследования трупа фио было установлен диагноз, который послужил причиной смерти последнего, а именно «недостаточность левожелудочковая, миокардиодистрофия, синдром зависимости к алкоголю», т.е. отказ страховой компании в выплате страховых сумм является законным. В связи с чем, истец обратился в суд, для освобождения страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты.

Представитель истца, в судебное заседание явился, исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Ответчик фио действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Представитель ответчика ФИО3 действующая в интересах несовершеннолетнего ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Суд, руководствуясь ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при данной явке сторон.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии с п. 2 ст. 9 Федерального закона «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

На основании ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» (далее – Закон) жизнь и здоровье военнослужащих подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы в органах внутренних дел Российской Федерации по день окончания военной службы.

Согласно ст. 2 Закона страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба.

Как установлено в ходе судебного заседания, 24.04.2018 года между Федеральной службой войск национальной гвардии РФ и адрес «СОГАЗ» был заключен Государственный контракт № 0195400000218000042 обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан.

Согласно ст. 4 Закона, страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

- гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

- увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

В соответствии с п. 3 ст. 2 Закона выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица: супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним; родители (усыновители) застрахованного лица; дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей; отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет; несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; подопечные застрахованного лица.

Судом установлено, что фио проходил службу по контракту в МОВО по адрес ФГКУ «УВО ВНГ России по адрес» в должности старшего полицейского роты отдельного батальона полиции, в звании старшего полицейского роты отдельного батальона полиции и являлся застрахованным на основании вышеуказанного Государственного контракта.

06.11.2018 года приказом начальника МОВО по адрес ФГКУ «УВО ВНГ России по адрес» фио был уволен из органов внутренних дел по выслуге лет, дающей право на получение пенсии.

05.11.2019 года фио скончался, что подтверждается справкой о смерти Павлово-Посадского отдела ЗАГС ГУ ЗАГС адрес № С-01632 от 08.11.2019 года, свидетельством о смерти <...> от 08.11.2019 года Павлово-Посадского отдела ЗАГС ГУ ЗАГС адрес.

Выгодоприобретателями по договору обязательного страхования в случае смерти фио являются в том, числе, супруга фио действующая в своих интересах и в интересах несовершеннолетнего ФИО1, бывшая супруга ФИО3 действующая в интересах несовершеннолетнего ФИО2

В силу п. 1 ст. 10 Закона страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

Между тем п. 8.1 Государственного контракта № 0195400000218000042 обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, граждан предусмотрено, что страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: находится в установленной судом прямой причинной связи с алкоголем, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно ст. 55 ГПК РФ доказательствами по гражданскому делу являются любые фактические данные, на основе которых в определенном законом порядке суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела. Эти данные могут устанавливаться объяснениями сторон, показаниями свидетелей, письменными доказательствами.

На основании медицинского свидетельства о смерти 46-МСС № 324783 от 08.11.2019 года, смерть наступила по причине диагноза «недостаточность левожелудочковая, миокардиодистрофия, синдром зависимости к алкоголю».

Согласно заключения эксперта № 764 (исследования трупа) смерть фио наступила в результате диагноза: хроническая алкогольная интоксикация, миокардиодистрофия – увеличения массы сердца, отсутствие поражения коронарных артерий, расширение его полостей, закругление верхушки сердца, гипертрофия стенки левого желудочка сердца, фиброз мягкой мозговой оболочки, увеличение селезенки, отек головного мозга и легких, венозное полнокровие внутренних органов, жидкое состояние крови, кардиосклероз.

У суда не имеется каких-либо оснований не доверять заключению экспертизы, поскольку эксперты являются специалистами в данной области, подробно обосновали и аргументировали свои выводы.

Методическими рекомендациями по формулировке и сопоставлению заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов (далее Рекомендации), созданными в 2003 г. Московским обществом патологоанатомов. Департаментом Здравоохранения Москвы, Московским городским центром патологоанатомических исследований, Московским Государственным Медико- Стоматологическим Университетом (Кафедра патологической анатомии). Российской академией медицинских наук (Научно-исследовательский институт морфологии человека), Российской медицинской академией последипломного образования (Кафедра патологической анатомии) и представляющими правила формулировки и сопоставления заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов, оформления медицинского свидетельства о смерти, шифровки (кодирования) причин смерти, основные положения по проведению анализа летальных исходов на основе требований Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее - МКБ-10), отдельно оговорены правила формулировки диагнозов при злоупотреблении алкоголем

Согласно Рекомендациям, алкогольная болезнь включает в себя острую алкогольную интоксикацию (нередко на фоне алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации), алкоголизм («Хронический алкоголизм») и хроническую алкогольную интоксикацию.

Пагубное употребление алкоголя без синдрома зависимости (Р10.1), указывает на его регулярное, систематическое употребление (пьянство привычное, бытовое) в дозах, когда организм не в состоянии полностью перерабатывать алкоголь и его метаболиты, ведущее к состоянию с развитием полиорганных морфологических. проявлений (алкогольных висцеропатий), поэтому может быть обозначено как болезнь и соответствует по своей сути термину «хроническая алкогольная интоксикация» (ХАИ).

Хроническая алкогольная интоксикация - это системное заболевание, развивающееся при длительном отравлении организма человека алкоголем, при котором в той или иной степени поражаются практически все органы и системы. В случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение одного органа, в качестве основного заболевания выставляется нозологическая единица, отражающая его поражение (например, острый алкогольный панкреатит, алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени). В МКБ-10 пересмотра отмечены различные проявления хронической алкогольной интоксикации в разрозненном состоянии: алкогольная кардиомиопатия (шифр | 42.6), хронический алкоголизм, абстинентное состояние с делирием (шифр Р 10.4), алкогольная жировая дистрофия печени (шифр К70.0), алкогольный цирроз печени (шифр К70.3), алкогольный гепатит (шифр К 70.1), хронический панкреатит алкогольной этиологии (шифр К 86 0), алкогольный гастрит (шифр К 29.2).

Из материала доследственной проверки и.о. дознавателя МО МВД России «Павлово-Посадский» следует, что труп фио без внешних признаков насильственной смерти, ввиду чего в возбуждении уголовного дела отказано.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что причинно-следственная связь между диагнозом поставленным фио после смерти и наступлением его смерти в судебном заседании установлена.

Факт наступления смерти фио от диагноза «недостаточность левожелудочковая, миокардиодистрофия, синдром зависимости к алкоголю» влияет на квалификацию произошедшего события как не страхового случая.

При таких обстоятельствах, суд, оценив представленные доказательства в совокупности в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ, руководствуясь п. 2 ст. 9 ФЗ «Об организации страхового дела в РФ», ст. 943 ГК РФ, а также проанализировав условия контракта, на которых была страхована жизнь и здоровье фио, пришел к выводу о том, что болезнь, в связи с которой наступила смерть застрахованного лица, не является страховым случаем, а также имеет причинно-следственную связь в наступлении смерти лица от употребления алкоголя.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

адрес «СОГАЗ» к фио, ФИО1 в лице законного представителя - фио, ФИО2 в лице законного представителя – ФИО3 об освобождении страховщика от обязательства по осуществлению страховой выплаты, - удовлетворить.

Освободить адрес от выплаты страхового возмещения выгодоприобретателям фио, ФИО1 в лице законного представителя - фио, ФИО2 в лице законного представителя – ФИО3, в связи с нахождением застрахованного лица в состоянии алкогольного опьянения.

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца с момента составления решения в окончательной форме.

Судья фио