Дело № 2-1132/2023

УИД 33RS0002-01-2023-000271-19

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 апреля 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретенные лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Владимира обратился в суд/в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов на общую сумму 199000 руб., компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой г.Владимира проведена проверка по заявлению ФИО2 о ненадлежащим обеспечении лекарственными препаратами.

По результатам проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, имеет диагноз «<данные изъяты> согласно протокола заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «ООКОД» от 24.08.2022 №2022/8187 ему рекомендован препарат «<данные изъяты>» 120 п/к 1 раз 28 дней до 1 года, «<данные изъяты>» 160 мг/сутки, длительно до прогрессирования заболевания. ЧУЗ «КБ РЖД – Медицина <...>» для обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами ДД.ММ.ГГГГ в министерство здравоохранения области направлена заявка на препараты «<данные изъяты>» 120 п/к 1 раз 28 дней до 1 года (4 уп.), «<данные изъяты>» 160 мг/сутки, длительно до прогрессирования заболевания (5 уп.). В ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» из министерства здравоохранения области заявка на ФИО2 поступила только 04.10.2022, в протоколе ВК указана потребность пациента в лекарственном препарате МНН «<данные изъяты>» 4 уп., в лекарственном препарате МНН «<данные изъяты>» в количестве 4 уп. на 2022 год.

В целях обеспечения пациента указанными лекарственными средствами ЧУЗ «КБ РЖД – Медицина г.Муром» выписаны льготные рецепты:

- от 11.11.2022 1722 №11313958 на лекарственное средство «<данные изъяты>» 40 мг №448 (4 уп);

- от 11.11.2022 1722 №11313955 на лекарственное средство «<данные изъяты>» 120 мг ###.

Поскольку длительное время лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс приема является непрерывным, ФИО2, опасаясь за жизнь и здоровье, был вынужден приобрести указанные препараты за собственные денежные средства. 08.11.2022 ФИО2 внесен аванс за лекарственный препарат «<данные изъяты>» (МНН «<данные изъяты>» 40 мг. №112 (1 уп.) на сумму 100000 руб., 14.11.2022, согласно товарному чеку №209036, лекарственное средство оплачено полностью в размере 199000 руб. и получено в аптечной сети.

Таким образом, объем предоставленной ФИО2 социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО2 указанными лекарственными средствами может привести к жизнеугрожающим для него последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО2 лекарственными средствами, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов, истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье, размер которых оценен в 10 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещался надлежащим образом. Ранее участвуя в судебном заседании представитель ФИО3 просила в иске отказать в полном объеме.

Представитель третьего лица ЧУЗ "КБ РЖД - Медицина г.Муром" в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещался надлежащим образом.

Представитель третьего лица – ГКУЗ ВО "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области" в суд не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, в письменном отзыве указав, что Центр с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. С 01.01.2021 учреждению распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения области. При назначении пациенту лекарственного препарата не по международному непатентованному наименованию, а по торговому наименованию, Учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, которое направляет в Департамент. Информация о персональной потребности ФИО2 из Министерства с Протоколом врачебном комиссии №159 от 02.09.2022 ЧУЗ "КБ РЖД - Медицина г. Муром" на ст. Владимир в лекарственных препаратах по МНН «<данные изъяты>» (торговое наименование «<данные изъяты>») капс. 40 мг №112 в количестве 4 уп. и «<данные изъяты>» («<данные изъяты>») раствор для п.е. ведения 120 мг (70 мг/мл) фл.1.7 мл №1 в количестве 4 флаконов поступила в адрес Учреждения 04.10.2022 г. Данные лекарственные препараты были закуплены и поставлены в ООО «Медилон-Фармимэкс» до 28.10.2022г. Данные лекарственные препараты закупались в централизованном порядке на основании представленной сводной потребности Министерством. В 2023 году лекарственные препараты «<данные изъяты>» («<данные изъяты>») для ФИО2 в ООО «Медилон-Фармимэкс» распределены по региональной льготе.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, допросив в качестве свидетеля ФИО4, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В указанный Перечень включены лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает <данные изъяты>. <данные изъяты> Сопутствующие заболевания: <данные изъяты>, состояние после хирургического лечения по поводу прободной язвы. 06.09.2022 госпитализирован в ГБУЗ ВО «ОКОД». 07.09.2022 в ГБУЗ ВО «ОКОД» проведено хирургическое лечение: <данные изъяты>

Протоколом заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «ОКОД» от 24.08.2022 г. №2022/8187 ФИО2 рекомендован прием лекарственных препаратов «<данные изъяты>» 120 п/к 1 раз в 28 дней до 1 года, «<данные изъяты>» 160 мг/сутки, длительно до прогрессирования заболевания.

Указанные лекарственные препараты «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

Льготные рецепты на лекарственные препараты ФИО2 выписаны только 11.11.2022 (серия 1722 №11313955 на лекарственный препарат «<данные изъяты>», серия 1722 №11313958 на лекарственный препарат «<данные изъяты>»).

По сведениям ООО «Медилон-Фармимэкс» от 27.02.2023г. лекарственный препарат «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), капс.40 мг, №112 по указанному рецепту серии 1722 №11313958 от 11.11.2022 был отпущен в количестве 4- х упаковок 11.11.2022г.

Вместе с тем, из показаний свидетеля ФИО4 следует, что она неоднократно звонила в Департамент здравоохранения по вопросу льготного обеспечения лекарственным препаратом ее отца, где ей подтвердили факт направления заявки лечебным учреждением, однако рецепт на лекарственный препарат был выписан лишь после обращения в прокуратуру. Не получив положительного решения своего вопроса, 08.11.2022 ею был заказан необходимый препарат через аптеку «Камея», а по факту получен после выписки рецептов. Поскольку 08.11.2022 препарат был оплачен, отказ от препарат был невозможен.

Таким образом, поскольку истец не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» (<данные изъяты>), он был приобретен им за счет собственных денежных средств 14.11.2022 г. на общую сумму 199000 руб., что подтверждается кассовым чеком ООО «Камея» от 14.11.2022г. Суд также учитывает, что 08.11.2022 года за лекарственный препарат по МНН «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) ФИО2 был внесен аванс в размере 100000 руб., что подтверждается товарной накладной ООО «Камея» от 08.11.2022 года, а также показаниями свидетеля ФИО4; а лекарственные препараты включены в Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену в соответствии с действующим порядком, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 31.12.2020 N2463.

Доказательств принятия Министерством здравоохранения мер, направленных на своевременное обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом суду не представлено

Таким образом, имело место длительное необеспечение истца жизненно необходимым лекарственным препаратом, что повлекло причинение ему убытков в виде расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата.

Исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, учитывая, что истец имел право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «энзалутамид» (Кстанди), однако своевременно им обеспечен не был, он понес убытки на общую сумму 199 000 руб., которые подлежат ему возмещению ответчиком Министерством здравоохранения области.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, с учетом характера нравственных страданий, возраста пациента, требований разумности и справедливости компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО2, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <...> (<данные изъяты>) денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата на общую сумму 199000 (сто девяносто девять тысяч) рублей, компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

В остальной части – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 24.04.2023.

Судья А.О. Веселова