К делу №
УИД 23RS0№-66
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
<адрес> 30 июня 2025 года
Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ
Адлерский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего – судьи Машевец С.Ю.,
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи ФИО3,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования.
В обоснование заявленных требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ между страховой компанией ООО «СК-Ренессанс жизнь»» и ФИО1 заключен договор страхования по программе «Ренесанс жизнь», выдан страховой полис №, согласно которому страховая сумма по договору страхования составляет 106 000 (лечении и обращение за медицинской помощью). Застрахованным лицом была оплачена в соответствии с договором страховая премия в размере 30 528 рублей. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай - застрахованное лицо - ФИО1 заболел, выявлено заболевание комиссия МСЭ по инвалидности присвоила 2 группу инвалидности. Таким образом, страховой случай является объективно свершившимся событием. ФИО1 обратился в страховую компанию с заявлением о наступлении страхового случая с приложением всех подтверждающих документов, однако ответ не получил.
Просит суд признать наступившее событие - страховым случаем и обязать страховую компанию ООО «СК-Ренессанс жизнь» выплатить страховое возмещение по риску страхового случая инвалидность 2 группы в размере 106 000 рублей.
В судебном заседании истец и его представитель настаивали на удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования.
Ответчик в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие, возражает против удовлетворения исковых требований ФИО1 к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования. Суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ.
Выслушав истца и его представителя, изучив материалы дела, суд считает, что в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования следует отказать по следующим основаниям.
В обоснование заявленных требований о взыскании страхового возмещения по договору страхования, истец указывает, что ДД.ММ.ГГГГ между страховой компанией ООО «СК -Ренессанс жизнь»» и ФИО1 заключен договор страхования по программе «Ренесанс жизнь», выдан страховой полис №, согласно которому страховая сумма по договору страхования составляет 106 000 (лечении и обращение за медицинской помощью). Застрахованным лицом была оплачена в соответствии с договором страховая премия в размере 30 528 рублей. ДД.ММ.ГГГГ наступил страховой случай - застрахованное лицо - ФИО1 заболел, выявлено заболевание комиссия МСЭ по инвалидности присвоила 2 группу инвалидности. Таким образом, страховой случай является объективно свершившимся событием.
В соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.
Согласно требований ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом. Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
Как указано в ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства. В случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.
Согласно требований ст. 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.
При этом доводы и требования истца не нашли подтверждения в ходе судебного заседания и опровергаются материалами дела.
ДД.ММ.ГГГГ между ФИО1 и ООО «СК «Ренессанс Жизнь» был заключен Договор (Полис) страхования жизни 1037695906 (Договор страхования).
Договор страхования заключается путем акцепта Страхователем Полиса страхования, подписанного Страховщиком и врученного Страхователю лично, либо путем направления на указанный Страхователем адрес электронной почты. Акцептом Полиса в соответствии со ст. 438 ГК РФ, является оплата Страхователем страховой премии.
Договор страхования был заключен в соответствии и на основании Полисных условий страхования жизни и здоровья заемщиков кредита, утвержденных Приказом 190405-04-ОД от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Полисные условия), которые, в силу п. 2 ст. 943 ГК РФ являются составной и неотъемлемой частью Договора страхования.
Согласно ч. 2 ст. 943 Гражданскою кодекса Российской Федерации условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Истец не оспаривает факт наличия и действия Полисных условии к договору страхования жизни по программам страхования жизни заемщиков кредита, утвержденных Страховщиком ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно ч.2ст.68 ГПК РФ признание стороной обстоятельств, на которых другая сторона основывает свои требования или возражения, освобождает последнюю от необходимости дальнейшего доказывания этих обстоятельств.
Согласно пункту 1 статьи 944 названного Кодекса при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования или в его письменном запросе.
Акцептуя Договор страхования, Застрахованный подтвердил утверждение, содержащееся в декларации, в котором сказано, что я: НЕ являюсь ВИЧ-инфицированным.
Каких-либо дополнений и замечаний страхователь не заявил, письменно не указал. Все указанные сведения о состоянии здоровья соответствуют действительности и являются неотъемлемой частью Договора страхования, что подтверждено акцептом Договора страхования, а именно его оплатой.
На основании предоставленных Страхователем сведений о своем здоровье, Страховщик (Общество) сделал вывод, что истец на дату заключения Договора страхования не является ВИЧ-инфицированным.
В силу п. 3 ст.944 ГК РФ если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса
То обстоятельство, что при заключении Договора страхования в отношении страхователя была применена упрошенная форма страхования, при которой не проводилось медицинское обследование (по причине несообщения Страховщику о наличия у Застрахованного заболеваний), само по себе не свидетельствует о том, что страховщик соглашался нести ответственность за любой страховой риск без проверки в дальнейшем обстоятельств его наступления.
В п. п, 1.15,4,3, ДД.ММ.ГГГГ Полисных условий указано, что не является страховыми случаями события, произошедшие, в том числе в результате предшествовавших состояний или их последствий.
Названные положения Полисных условий (п.п. 1.15. 4.3. ДД.ММ.ГГГГ) в своей совокупности полностью соответствуют требованию абз. 2 и. I сг.9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации") о том, что событие, рассматриваемое в качестве страхового риска должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
Из материалов дела следует, что в направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) указано, что ФИО1 ВИЧ был диагностирован еще в 2012 г. и на МСЭ он был направлен именно с этим диагнозом.
Таким образом, инвалидность была установлена вследствие заболевания (ВИЧ), получение которого было диагностировано ему задолго до заключения договора страхования и которое впоследствии послужило основной причиной инвалидности.
Следовательно, инвалидность была установлена по причине указанного заболевания (совокупности заболевания) имевшейся у него на дату заключения Договора страхования, факт чего, при изложенных обстоятельствах, силу п.п. 1.15, 4.3, ДД.ММ.ГГГГ Полисных условий, является предшествовавшим состоянием - не страховым случаем (исключением из страхового покрытия).
Таким образом, поскольку Страхователь болел названным заболеванием (совокупностью заболеваний) до заключения Договора страхования, по причине которого была установлена инвалидность, то заявленное Истцом событие при таких обстоятельствах не может признаваться страховым случаем.
Поскольку при заключении договора страхования ООО «СК «Ренессанс Жизнь» не возлагало на себя обязательств по выплате страховой суммы, по заявленному событию - инвалидность в результате болезни (ВИЧ), полученной до заключения Договора страхования, что подпадает под исключение из страховых случаем, определенное Договором страхования (п.п. 4.3, ДД.ММ.ГГГГ, 1.15 Полисных условий), то право на получение страховой суммы у истца не возникло, т.к. предусмотренный соглашением сторон страховой случаи не наступил.
При таком положении суд считает, что в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования следует отказать.
Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «СК-Ренессанс жизнь» о взыскании страхового возмещения по договору страхования - отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда через Адлерский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья С.Ю. Машевец