Дело № 2-4097/2022

УИД 75RS0001-02-2022-005441-33

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2022 года

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Епифанцевой С.Ю.,

при секретаре Бабуевой А.Е.,

с участием процессуального истца помощника прокурора Центрального района г. Читы Пешковой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Чите гражданское дело по исковому заявлению прокурора Оловяннинского района в интересах несовершеннолетней ФИО7 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Министерству финансов Забайкальского края об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Оловяннинского района Забайкальского края обратился в суд с указанным иском в интересах несовершеннолетней ФИО8. в порядке ст. 45 ГПК РФ, ссылаясь на следующее. В ходе проведенной прокурорской проверки установлено, что несовершеннолетняя ФИО9., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет инвалидность в связи с заболеванием: При лечении ребенка в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» г. Чита, где ребенок проходит регулярно лечение в стационарной форме, а также заключения врача аллерголога ГУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ Стручковой по жизненным показаниям назначены следующие лекарственные препараты: базисная терапия - Серетид-МДиск 50/500 мкг.х2 раза на 3 месяца, назонекс 100 мкг. 1 - 2 раза в нос – 3 месяца, Сингуляр 5мгх1 раз - 2 месяца, Беродуал ДАИ 100 мг.х2 вдоха при приступе. Врачом специалистом указано, что замена препаратов базисной терапии противопоказано по жизненным показаниям. В связи с изложенным, ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» проведена врачебная комиссия, согласно протокола заседания указанной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО10 прием лекарственных препаратов: Сингуляр 5 мг. является жизненно необходимым лекарственным средством, замена указанного лекарственного средства противопоказана. Для обеспечения ребенка инвалида ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения края подана дополнительная заявка на включение в ДЛО на 2022 г. для ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» следующих лекарственных средств для ФИО11 сингуляр по 5 мг./серетид Мдиск. ДД.ММ.ГГГГ данная заявка направлена повторно. ДД.ММ.ГГГГ в связи ухудшением состояния здоровья ФИО1 госпитализирована в 7 отделение ГУЗ «Краевая клиническая больница», где находилась на лечении 10 дней. Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ следует продолжить лечение базисной терапии: сальметерол/флутиказон 50/500 (он же Серетид Мдиск) по 1 вд. 2 раза постоянно. Однако в нарушение указанных выше требований законодательства Министерством здравоохранения Забайкальского края ребенку инвалиду ФИО1 лекарственное средство Салметерол+Флутиказон (Середит Мультидиск) -порошок для ингаляций дозированный в 2022 г.- при наличии показаний не выдается, чем грубо нарушаются права ребенка-инвалида на охрану здоровья. Кроме того, по факту обеспечения лекарственным препаратом сингуляр прокуратурой района в адрес Министерства здравоохранения Забайкальского края сделан запрос, из ответа от ДД.ММ.ГГГГ на запрос следует, что монтелукаст (под торговом наименованием Сингуляр) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Министерством не закупается. В связи с чем, просил обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом Салметерол+Флутиказон (Середит Мультидиск 50/500 мкг) - порошок для ингаляций дозированный в соответствии с.назначением на постоянной основе; а также обеспечить ФИО12. лекарственным препаратом сингуляр 5 мг. в соответствии с назначением на постоянной основе; обязать Министерство финансов Забайкальского края профинансировать обеспечение ФИО13. лекарственными препаратами: Салметерол+Флутиказон (Середит Мультидиск 50/500 мкг) - порошок для ингаляций дозированный, сингуляр 5 мг. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании представитель процессуального истца Пешкова А.Б. иск поддержала.

Ответчики Министерство здравоохранения Забайкальского края, Министерство финансов Забайкальского края представителей в судебное заседание не направили, о времени и месте извещены надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, направили письменные отзывы на иск, просили в удовлетворении иска отказать.

В судебное заседание материальный истец, третье лицо ГУЗ «Оловяннинская Центральная районная больница» представителя не направили, о времени и месте извещены надлежащим образом, причины неявки суду не сообщили, ходатайств об отложении не заявляли, что не препятствует рассмотрению дела в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, что несовершеннолетняя ФИО14., ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет инвалидность в связи с заболеванием: .

Из заключения врача аллерголога ГУЗ «Краевая клиническая больница» от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО15. по жизненным показаниям назначены следующие лекарственные препараты: базисная терапия - Серетид-МДиск 50/500 мкг.х2 раза на 3 месяца, назонекс 100 мкг. 1 - 2 раза в нос – 3 месяца, Сингуляр 5мгх1 раз - 2 месяца, Беродуал ДАИ 100 мг. х2 вдоха при приступе. Врачом специалистом указано, что замена препаратов базисной терапии противопоказано по жизненным показаниям.

Согласно протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» установлено, что ФИО16. прием лекарственных препаратов: Сингуляр 5 мг. является жизненно необходимым лекарственным средством, замена указанного лекарственного средства противопоказана.

Для обеспечения ребенка инвалида ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения края подана дополнительная заявка на включение в ДЛО на 2022 г. для ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» следующих лекарственных средств для ФИО1: сингуляр по 5 мг./серетид Мдиск. ДД.ММ.ГГГГ данная заявка направлена повторно.

ДД.ММ.ГГГГ в связи ухудшением состояния здоровья ФИО1 госпитализирована в 7 отделение ГУЗ «Краевая клиническая больница», где находилась на лечении 10 дней. Согласно выписного эпикриза от ДД.ММ.ГГГГ следует продолжить лечение базисной терапии: сальметерол/флутиказон 50/500 (он же Серетид Мдиск) по 1 вд. 2 раза постоянно.

Как следует из ответа Министерства здравоохранения Забайкальского края от ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат Монтелукаст (под торговом наименованием Сингуляр) не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Министерством не закупается.

Как следует из выписки с программы Асулон ФИО17 обеспечивается лекарственным препаратом Серетид Мультидиск не регулярно.

Из отзыва на иск представителя Министерства здравоохранения Забайкальского края следует, что только 13 июля был отпущен данный лекарственный препарат в количестве 6 упаковок по 60 доз. (6*60=360, при приеме 2р в день - 180 дней). 14 июля был выписан рецепт на получение препарата на курс 30 дней, однако пациентом не был получен.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО18 указанными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, прокурор Оловяннинского района обратился в суд с настоящим иском в интересах несовершеннолетней ФИО19

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ст.ст. 7, 18 указанного Закона каждый имеет право на охрану здоровья, государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий их физического и психического развития. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные в том числе и на лечение заболеваний детей, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в соответствии со ст. 16 Закона относятся защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

На основании ч.2 ст.9 Закона органы государственной власти несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при амбулаторном лечении дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно. При этом в соответствии с названным Постановлением органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны обеспечивать своевременную оплату отпускаемых лекарственных средств и средств медицинской реабилитации. Таким образом, дети-инвалиды должны обеспечиваться всеми лекарственными средствами, а также средствами медицинской реабилитации (по медицинским показаниям) по рецептам врачей бесплатно, финансирование расходов по оплате лекарственных средств должно осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

В соответствии с ч. 15 ст. 37, п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 4.7. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 года №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Решением врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Оловяннинская ЦРБ» препарат сингуляр признан жизненно необходимым лекарственным препаратом для лечения заболевания ФИО20

Кроме того, государство, признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Отсутствие в федеральных и территориальных программах бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препарата для лечения дыхательной системы - сингуляра лишает ребенка-инвалида права на гарантированную ему законом бесплатную медицинскую помощь, включающую в себя бесплатным обеспечением лекарственными препаратами.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» дети-инвалиды должны по медицинским показаниям обеспечиваться средствами медицинской реабилитации бесплатно за счет средств бюджета Забайкальского края.

В соответствии с Законом Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан". Порядок предоставления гражданам мер социальной поддержки в соответствии с настоящей статьей устанавливается исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения.

Согласно ст. 5 указанного закона меры социальной поддержки, установленные настоящим Законом края, являются расходными обязательствами Забайкальского края.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, согласно Положению о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края № 319 от 27.07.2017г., как орган исполнительной власти Забайкальского края, реализующий государственную политику в сфере здравоохранения, обладает широкими полномочиями, включая вопросы лекарственного обеспечения населения Забайкальского края, в том числе, обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.

Поскольку одной из основных задач Министерства здравоохранения Забайкальского края является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренным Федеральным законом (п. 12.3.12 Положения), в связи с чем, именно Министерство здравоохранения несет ответственность за осуществление указанной деятельности.

При этом оснований для удовлетворения требований к Министерству финансов Забайкальского края об обязании профинансировать обеспечение Стручковой лекарственными препаратами не имеется, в связи с тем, что у Министерства финансов Забайкальского края отсутствуют указанные полномочия. Министерство здравоохранения Забайкальского края, как главный распорядитель и получатель средств краевого бюджета, в соответствии со статьей 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации наряду с другими полномочиями организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (п. 12.3.5 Положения), соответственно несет ответственность за выполнение указанных полномочий.

С учетом того, что лекарственные препараты Салметерол+Флутиказон (Середит Мультидиск 50/500 мкг)- порошок для ингаляций дозированный, Сингуляр 5 мг. назначены ФИО21 по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено протоколом врачебной комиссии по жизненным показаниям, несвоевременное обеспечение ответчика Министерством здравоохранения Забайкальского края указанным препаратом нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований об обязании Министерства здравоохранения Забайкальского края обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом Салметерол+Флутиказон (Середит Мультидиск 50/500 мкг)- порошок для ингаляций дозированный, лекарственным препаратом Сингуляр 5 мг. в соответствии с медицинским назначением на постоянной основе.

В иске истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО1 в данных лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №)

обеспечить ФИО22, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт №) лекарственным препаратом Салметерол+Флутиказон (Середит Мультидиск 50/500 мкг) - порошок для ингаляций дозированный, лекарственным препаратом Сингуляр 5 мг., в соответствии с медицинским назначением на постоянной основе.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В иске к Министерству финансов Забайкальского края отказать.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья С.Ю. Епифанцева

Решение суда в окончательной форме принято 03.08.2022 года.