66RS0008-01-2022-002007-54
Дело № 2-1733/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
02 декабря 2022года город Нижний Тагил
Дзержинский районный суд города Нижний Тагил Свердловской области в составе: председательствующего судьи Свининой О.В.,
при секретаре судебного заседания Сыщиковой Н.С.,
с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании доверенности №01-01-05-28/225 от 10.01.2022,
представителя ответчика ФИО2, действующей на основании доверенности №66 АА 6314832 от 30.11.2020,
представителя третьего лица Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3, действующего на основании доверенности №12-34 от 07.06.2022,
представителя третьего лица МАОУ Гимназия №18 ФИО4, действующего на основании доверенности №489 от 28.11.2022,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировграде и Невьянском районе к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Детская городская больница город Нижний Тагил» о возложении обязанности совершить определенные действия,
УСТАНОВИЛ:
26.08.2022 Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Территориальный отдел в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировграде и Невьянском районе (далее Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области) обратилось в суд с иском к ГАУЗ СО «Детская городская больница город Нижний Тагил» о возложении обязанности в срок до 01.12.2022 выполнить обязательные требования санитарного законодательства в медицинском кабинете МАОУ Гимназия №18.
В обоснование заявленных требований указано, что ведущим специалистом-экспертом Нижнетагильского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области ФИО1 было проведено эпидемиологическое расследование в связи с поступившим 11.04.2022 экстренным извещением на случай постинъекционного осложнения у ребенка получавшего внутримышечные инъекции на объекте осуществления деятельности Учреждения (Медицинский кабинет МОУ Гимназия №18, <...>) и на основании приказа заместителя начальника Нижнетагильского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области о проведении эпидемиологического расследования № 01-04/184 от 13.04.2022 в отношении ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил». Учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности. На момент обследования 27.04.2022г. на объекте ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» медицинский кабинет МАОУ Гимназия №18 при поликлинике №3; не проводится производственный контроль за безопасностью оказания медицинской помощи (дез. средства, смывы с поверхностей, микробная обсемененность воздуха), что является нарушением п.п. 5, 11 СанПиН 3.3686-21; в «журнале учета инфекционных заболеваний» отсутствовала запись по ЭИ №38146-226 на Б.В.А. (постинъекционного осложнения), что является нарушением п. 26 СанПиН 3.3686-21; некачественно проводится уборка и текущая дезинфекция помещений, обработка мебели, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний, экспертным заключением № П-09/06576 -22 от 05.05.2022 (проба №6756 /1 смыв со столика манипуляционного обнаружены БГКП (Enterobacter aer.), проба №6756 /2 смыв с кушетки обнаружены St.aureus), что является нарушением требований СанПиН 3.3686-21. Выдано предписание о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий № 66-09-17/42-5267-22 от 17.05.2022 г. со сроком исполнения до 15.06.2022. По истечении указанного срока от Учреждения поступил ответ на Предписание о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий № 66-09-17/42-5267-22 от 17.05.2022 г., в п. 1 которого Учреждение отказывается от исполнения п. 1 Предписания. Полагают, что Учреждением должны быть, созданы условия, обеспечивающий охрану и укрепление здоровья пациентов, в том числе должны быть осуществлены меры по соблюдению санитарного законодательства. Однако до настоящего времени такие условия Учреждением не созданы, нарушения требований санитарного законодательства не устранены, то есть, не исполнены требования федерального законодательства.
Определением суда от 02.12.2022 принято к рассмотрению заявление об уточнении исковых требований, в котором представитель истца просит обязать ответчика: в срок до 01.05.2023 внести в программу производственного контроля ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил»: проведение лабораторного контроля (в аккредитованной лаборатории, с определением периодичности такого контроля, но не реже 1 раза в 6 месяцев) качества и эффективности дезинфекционных растворов, изготавливаемых медицинскими работниками, для уборки и дезинфекции в Медицинском кабинете МАОУ Гимназия №18; в Медицинском кабинете МАОУ Гимназия №18; внести в программу производственного контроля ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» проведение лабораторного контроля (в аккредитованной лаборатории) качества и эффективности дезинфекции поверхностей и воздуха (смывы с поверхностей, микробная обсемененность воздуха, с определением периодичности такого контроля, но не реже 1 раза в 6 месяцев) в Медицинском кабинете МОУ Гимназия №18; в срок до 01.11.2023 представить в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировград и Невьянском районе (<...>) результаты исполнения программы производственного контроля ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» в Медицинском кабинете МАОУ Гимназия №18 с результатами лабораторного контроля, выполненными в аккредитованной лаборатории в соответствии с программой производственного контроля ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил».
В судебном заседании представитель истца ФИО1 поддержал исковые требования, просил их удовлетворить по доводам и основаниям, изложенным в иске. Дополнительно суду пояснил, что не согласен со ссылкой на положения СП 2.2.3670-20, поскольку в рассматриваемом споре не идет речь об условиях труда. По данному вопросу речь идет о применении иных санитарных правил, которые возлагают обязанность на учреждение, оказывающее медицинские услуги по проведению производственного контроля. МАОУ Гимназия №18 заключила договор на оказание услуг медицинского обслуживания с ответчиком. ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» имеет лицензию на оказание медицинских услуг и соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Отсутствие производственного контроля при оказании медицинских услуг в образовательном учреждении несет риск причинения вреда несовершеннолетним детям.
Представитель ответчика ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» ФИО2 в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, поддержала доводы, изложенные в письменном отзыве. Дополнительно суду пояснила, что медицинский блок, расположенный в образовательном учреждении не внесен в структуру ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил». В образовательном учреждении оказываются услуги вакцинации, а также периодических осмотров. Полагает, что именно МАОУ Гимназия №18 должна самостоятельно проводить производственный контроль в медицинском кабинете.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, стороне ответчика, Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных исковых требований, поддержал доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление, в которых указал, что образовательная организация обязана предоставить медицинской организации помещение, которое соответствует условиям для работы медицинских работников, в том числе соответствующее условиям санитарного законодательства, а также обеспечивать выполнение требований санитарного законодательства в медицинском кабинете образовательной организации. Полагает, что именно МАОУ Гимназия №18 обязано проводить производственный контроль в помещении медицинского кабинета в целях соблюдения санитарных норм, обеспечить предоставление помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников в целях обеспечения охраны здоровья учащихся в образовательной организации.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, стороне ответчика МАОУ Гимназия№18 ФИО4 в судебном заседании поддержал заявленные требования.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные суду письменные доказательства, оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации государство гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствие с п. 2 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют право предъявлять иски в суд в случае нарушения санитарного законодательства.
В силу ст. 18 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
Согласно ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.
Пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» установлено, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.
Судом установлено и следует из материалов дела, что ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил зарегистрировано в реестре юридических лиц. Согласно выписке из реестра юридических лиц, основным видом деятельности является деятельность больничных организаций (Код 86.10), а также осуществляет общую врачебную практику (Код 86.21), имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №Л041-01021-66/00366346 от 24.10.2019, выданную Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (л.д. 35-41).
В соответствии с п. 5 Устава ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, закрепленное на праве оперативного управления, счета в кредитных организациях и (или) лицевые счета в Министерстве финансов Свердловской области, круглую печать, штампы, бланки. Автономное учреждение приобретает права юридического лица с момента внесения в Единый государственный реестр юридических лиц сведений о создании Автономного учреждения.
В соответствии с п. 6 Устава от своего имени приобретает и осуществляет гражданские права и несет гражданские обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п. 11. Устава предметом деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи.
В соответствии с п. 60. Устава источниками формирования имущества и финансовых средств Учреждения являются: имущество, закрепленное за ним на праве оперативного управления; поступления из областного бюджета в виде субсидий; средства обязательного медицинского страхования; средства, полученные от приносящей доход деятельности; иные источники, не запрещенные законодательством Российской Федерации и Свердловской области.
На основании Постановления Главы города Нижний Тагил от 16.12.2008 № 1097 «О передаче помещений (медицинских кабинетов) в безвозмездное пользование, Департаментом образования Администрации города организована передача помещений медицинских кабинетов в образовательных учреждениях (произвести ремонт помещения в соответствии с нормами СанПиНа от 01.09.2008 №2.4.2.1178-02, оборудовать помещения необходимой мебелью) учреждениям здравоохранения. Кроме того, за муниципальными общеобразовательными учреждениями закреплены обязанности по содержанию данных помещений в соответствии с нормами СанПиНа №2.4.2.1178-02 от 01.09.2008 для медицинских кабинетов и по оплате коммунальных платежей.
В связи с чем, 01.09.200 между МОУ Гимназия №18 (в настоящее время МАОУ Гимназия №18) и МУЗ «Детская городская больница №3», правопреемником которой является ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил», заключен договор безвозмездного пользования имуществом (далее Договор), а именно помещения медицинского кабинета, в здании по адресу: <...>, на неопределенный срок, которым определены прав и обязанности сторон.
Так, пунктами 2.1.1. и 2.1.4 указанного договора установлено, что МАОУ Гимназия №18 передает указанное имущество в состоянии, соответствующем его назначению, нормам СанПиН 2.4.2.1178-02. «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденным постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2002 №44, а также обеспечивает ежедневную уборку помещений, указанных в Приложении №1, за счет средств и силами Ссудодателя - МАОУ Гимназия №18.
Вместе с тем, в соответствии пунктами 2.3.2.и 2.3.1. Договора ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» использовать Имущество исключительно по назначению, указанному в п. 1.1 настоящего договора, с соблюдением санитарных, эксплуатационных и норм пожарной безопасности, а также обязано содержать Имущество в исправном и надлежащем санитарном состоянии.
Из материалов дела следует, что специалистами Нижнетагильского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в период с 14.04.2022 по 17.05.2022, на основании приказа №01-04/18 от 13.04.2022 (л.д. 8) и предписания о проведении экспертизы №66-09-17/023 от 13.04.2022 (л.д. 9), в связи с поступившим 11.04.2022 экстренным извещением на случай постинъекционного осложнения у ребенка получавшего внутримышечные инъекции на объекте осуществления деятельности Учреждения - медицинский кабинет МОУ Гимназия №18, расположенный по адресу: <...>, проводилось эпидемиологическое расследование.
Согласно акту эпидемиологического расследования от 17.05.2022 (л.д. 13-17), экспертному заключению по результатам лабораторных испытаний №П-09/06756-22 (л.д. 18), а также протоколу испытаний №П-09/06756-22 от 05.05.2022 (л.д. 19-20) по результатам расследования, на момент обследования 27.04.2022 на объекте ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» - медицинского кабинета, расположенного в МАОУ Гимназия №18 (при поликлинике №3), по адресу: <...>, были выявлены нарушения требований санитарных правил, в том числе:
1. Не проводится производственный контроль за безопасностью оказания медицинской помощи (дез. средства, смывы с поверхностей, микробная обсемененность воздуха), что является нарушением п.п. 5, 11, 3533 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», п. 210 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
2. Отсутствовала запись по ЭИ №38146-226 на Б.В.А. (постинъекционного осложнения), что является нарушением п. 26 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
3. Некачественно проводится уборка и текущая дезинфекция помещений, обработка мебели, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний, экспертным заключением № П-09/06576 -22 от 05.05.2022г (проба №6756 /1 смыв со столика манипуляционного обнаружены БГКП (Enterobacter aer.), проба №6756 /2 смыв с кушетки обнаружены St.aureus), что является нарушением п.п. 3406, 3410, 3542, 3543, 3544, 4035 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
В соответствии с п. 1 ст. 32 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.
Согласно ч. 3 ст. 39 названного Федерального закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
Так, в соответствии с пункта 5 раздела II Санитарных правил и норм СП 3.3686-21 «Общие требования к профилактике инфекционных заболеваний», в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должно обеспечиваться выполнение установленных санитарно-эпидемиологических требований и гигиенических нормативов биологических факторов (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные) среды обитания человека и условий его жизнедеятельности (труда, проживания, воспитания, обучения, питания), а также должны своевременно и в полном объеме проводиться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.
Пунктом 11 раздела II Санитарных правил и норм СП 3.3686-21 «Общие требования к профилактике инфекционных заболеваний», установлено, что юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны разработать и утвердить программу производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, и обеспечить его выполнение.
Санитарно-бактериологические исследования внутрибольничной среды проводят по эпидемиологическим показаниям, а также в соответствии с планом производственного контроля, утвержденным руководителем организации по каждому отделению, с кратностью, предусмотренной санитарными правилами или локальными нормативными актами, но не реже 1 раз в 6 месяцев. Объем санитарно-бактериологических исследований определяется эпидемиологической необходимостью. Приоритетным следует считать контроль качества обработки рук медицинского персонала, контроль стерильности инструментов, инъекционных растворов, перевязочного и шовного материала (п. 3533 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»).
В соответствии с п. 211 СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», а именно: хозяйствующие субъекты, осуществляющие деятельность в области обращения с медицинскими отходами, организуют и осуществляют производственный контроль, который включает в себя: а) визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц): количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены; санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и (или) участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки, спецодежды;
регулярности вывоза медицинских отходов. б) лабораторно-инструментальную проверку: микробиологический контроль эффективности обеззараживания, обезвреживания отходов на установках обеззараживания, обезвреживания по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год).
По результатам проведенного эпидемиологического расследования, Нижнетагильским отделом Управления Роспотребнадзора по Свердловской области выдано ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» предписание о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий № 66-09-17/42-5267-22 от 17.05.2022 со сроком исполнения до 15.06.2022 (л.д. 21), которым ответчику, в том числе предписано проводить производственный контроль за безопасностью оказания медицинской помощи (дезинфекционные средства, смывы с поверхностей, микробная обсемененность воздуха) в медицинском кабинете МАОУ Гимназия №18, в целях предупреждения распространения ИСМП обеспечить качественную дезинфекцию поверхностей (протокол лабораторных испытаний - смыв со столика манипуляционного на Enterobacter aer., смыв с кушетки на St.aureus представить в Нижнетагильский ТО Управления Роспотребнадзора по Свердловской области).
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.
По истечении установленного срока от ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» поступил ответ № 2065 от 14.06.2022 (л.д. 23) на предписание о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий № 66-09-17/42-5267-22 от 17.05.2022, из которого следует, что ответчик отказывается от исполнения п. 1 Предписания.
Вместе с тем, в соответствии с п. 2.1. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
На основании п. 81 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», деятельность, связанная с использованием дезинфекционных средств, включает: приготовление, хранение, транспортировку, реализацию, применение средств, оборудования и материалов для дезинфекции, стерилизации, дезинсекции, дератизации, уничтожение дезинфекционных средств, контроль за эффективностью дезинфекционных средств и безопасным их применением, а также за проведением дезинфекционных мероприятий и их эффективностью.
В силу п. 82 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», юридические и физические лица при осуществлении дезинфекционной деятельности обеспечивают: безопасные для человека и окружающей среды условия выполнения работ и оказания услуг; подготовку персонала по вопросам, связанным с проведением дезинфекционных мероприятий с учетом объема выполняемых работ и услуг (инструктаж, гигиеническая аттестация, подготовка по программам профессионального медицинского образования); организацию и осуществление производственного контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе за качеством дезинфекционных мероприятий, включая их объем и оценку эффективности, а также соблюдение требований безопасности.
В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП и других инфекционных заболеваний в МО должны проводиться предусмотренные санитарными правилами санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по осуществлению производственного контроля (п. 3429 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»).
Согласно Письму Роспотребнадзора от 13.04.2009 № 01/4801-9-32 «О типовых программах производственного контроля» к объектам, на которых должны проводиться эти исследования, относятся, в том числе лечебно-профилактические учреждения;
Номенклатура, объем, и периодичность лабораторных исследований и испытаний определяются с учетом санитарно-эпидемиологической характеристики производства, наличия вредных производственных факторов, степени их влияния на здоровье человека и среду его обитания. Для перечисленных организаций порядок проведения исследований установлен типовыми производственными программами, утвержденными Письмом № 01/4801-9-32.
Из системного толкования норм санитарных правил следует, что обязанность по организации и проведению производственного контроля в медицинских кабинетах детских образовательных или оздоровительных учреждениях, в части контроля качества и эффективности дезинфекционных растворов, изготавливаемых медицинскими работниками, качества уборки и дезинфекции (смывы с поверхностей), а также воздуха на микробную обсемененность (при наличии асептических процедур), тестов на стерильность (при наличии многоразового инструментария подлежащего стерилизации), возлагается на медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую деятельность в помещении образовательной или оздоровительной организации.
Согласно выписке из реестра лицензий (регистрационный номер лицензии Л041-01021-66/00366346), выданной ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил», в медицинском кабинете, расположенном в здании МАОУ Гимназия №18, по адресу: <...>, ответчик вправе осуществлять следующую медицинскую деятельность: при оказании первичной медико-санитарной помощи, а именно первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях оказываются услуги по лечебному делу, сестринскому делу в педиатрии, а также при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях услуги по педиатрии.
Кроме того, ответчик имеет соответствующее санитарно-эпидемиологическое заключение на указанное помещение.
При этом, в судебном заседании представитель ответчика пояснила, что в данном медицинском кабинете оказываются медицинские услуги по вакцинации, а также периодические медицинские осмотры.
Согласно пункту 1 части 1 статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.
В соответствии с частью 3 той же статьи организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения.
Исходя из вышеуказанных требований федерального законодательства, ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» должны быть, созданы условия, обеспечивающий охрану и укрепление здоровья пациентов, в том числе должны быть осуществлены меры по соблюдению санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности в медицинском кабинете образовательного учреждения.
Учитывая изложенное, поскольку в медицинском кабинете, расположенном в здании МАОУ Гимназия №18, именно ответчиком осуществляется медицинская деятельность, в силу указанных положений санитарно-эпидемиологических правил, на ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» возложена обязанность по проведению производственного контроля за безопасностью оказания медицинской помощи (дезинфекционные средства, смывы с поверхностей, микробная обсемененность воздуха).
При этом, доводы ответчика, а также третьего лица о необходимости возложения указанной обязанности на образовательное учреждение, судом не принимаются, поскольку МАОУ Гимназия №18 не оказывает медицинские услуги, а лишь предоставляет помещение ответчику для их оказания, в связи с чем, данные доводы основаны на неправильном толковании правил.
Также, суд полагает ошибочным ссылку представителя ответчика на положения СП 2.2.3670-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда», поскольку данные санитарно-эпидемиологические правила устанавливают обязательные требования к обеспечению безопасных для человека условий труда, а не при оказании медицинских услуг.
Учитывая изложенное, иные доводы представителей ответчика и третьего лица, в том числе об отсутствии на балансе ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» помещения медицинского кабинета, обязанности образовательной организации по созданию условий для оказания медицинской помощи, суд полагает несостоятельными, противоречащими вышеизложенным положениям федерального законодательства, а также санитарным правилам, поскольку образовательной организацией обязанность по созданию условий для оказания медицинской помощи выполнено, а обязанность по проведению производственного контроля при осуществлении медицинской деятельности, возлагается на организацию, осуществляющую такую деятельность.
Как указано в исковом заявлении, и не опровергнуто представителем ответчика, на момент предъявления настоящего искового заявления, а также дату его рассмотрения, указанные требования предписания не исполнены, допустимых доказательств устранения выявленных нарушений суду не представлено.
ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» продолжает осуществление своей деятельности с нарушениями требований санитарного законодательства, что не оспаривалось стороной ответчика в судебном заседании. Понуждение к исполнению предписания и устранению нарушений санитарного законодательства является необходимым, в целях обеспечения конституционных прав граждан на благоприятную окружающую среду и охрану здоровья, в частности несовершеннолетних детей.
Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, бесспорно, отрицательно сказываются на комплексной безопасности лиц, пребывающих в указанном объекте, в частности несовершеннолетних детей.
В силу ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина обязанность государства.
В силу ст. ст. 11, 12 Гражданского кодекса Российской Федерации в суде осуществляется защита оспоренных или нарушенных прав способами, предусмотренными ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации.
К числу таких способов относится, в том числе, восстановление положения, существовавшего до нарушения права, и пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.
На основании изложенного, требования Нижнетагильского отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области к ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» о возложении обязанности устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства подлежат удовлетворению.
Истец просит возложить на ответчика обязанность в срок до 01.05.2023 устранить нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства, о чем в срок до 01.11.2013 представить соответствующие сведения в Нижнетагильский отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.
Суд считает необходимым установить срок для исполнения обязанности по устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства указанный в просительной части искового заявления и заявленных уточнений требований, с учетом объема проведения необходимых работ и необходимости их финансирования. Указанный срок при данных обстоятельствах суд находит целесообразным и отвечающим требованиям разумности.
На основании части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
В соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 333.20 и пункта 3 части 1 статьи 333.19 Налогового Кодекса Российской Федерации с ответчика ГАУЗ СО «ДГБ г. Нижний Тагил» в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере 900 рублей.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировграде и Невьянском районе к государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Детская городская больница город Нижний Тагил» о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить.
Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Детская городская больница город Нижний Тагил» в медицинском кабинете Муниципального автономного общеобразовательного учреждения гимназия №18, расположенном по адресу: <...>:
1. В срок до 01 мая 2023 года внести в программу производственного контроля проведение лабораторного контроля (в аккредитованной лаборатории, с определением периодичности такого контроля, но не реже 1 раза в 6 месяцев) качества и эффективности дезинфекционных растворов, изготавливаемых медицинскими работниками, для уборки и дезинфекции.
2. В срок до 01мая 2023 года внести в программу производственного контроля проведение лабораторного контроля (в аккредитованной лаборатории) качества и эффективности дезинфекции поверхностей и воздуха (смывы с поверхностей, микробная обсемененность воздуха, с определением периодичности такого контроля, но не реже 1 раза в 6 месяцев).
3. В срок до 01 ноября 2023 года представить в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Нижний Тагил, Пригородном, Верхнесалдинском районах, городе Нижняя Салда, городе Кировград и Невьянском районе, расположенный по адресу: <...>, результаты исполнения программы производственного контроля в Медицинском кабинете МАОУ Гимназия №18 с результатами лабораторного контроля, выполненными в аккредитованной лаборатории в соответствии с программой производственного контроля.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Дзержинский районный суд города Нижний Тагил в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья: О.В. Свинина