Дело №
37RS0№-54
РЕШЕНИЕ
ИФИО1
6 июня 2025 года <адрес>
Ленинский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Полосиной О.В.
при секретаре судебного заседания – ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда <адрес> гражданское дело по иску ФИО3 в интересах <данные изъяты> ФИО2 к Департаменту здравоохранения <адрес>, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» о возмещении убытков, компенсации морального вреда,
установил:
ФИО3, действующая в интересах <данные изъяты> ФИО2, 24.01.2005г.р., обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения <адрес>. В иске указала, что она является законным представителем ФИО2, 24.01,2005г.р., инвалида 1 группы, признанного недееспособным, с диагнозом: фармакорезистентная структурная фокальная эпилепсия, носитель стимулятора блуждающего нерва.
Согласно назначению невролога-эпилептолога Центра эпилепсии и неврологии от 08.02.2024г. ему был назначен препарат МНН Бриварацетам (TH Бривиак) - для постоянного, длительного применения, из расчета 75 мг х 2 раза в день (150 мг/сутки).
08.02.2024г. неврологом-эпилептологом был выдан рецепт на получение лекарственного препарата МНН Бриварацетам (TH Бривиак). Истица обратилась по вопросу льготного обеспечения в ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница», а также в Департамент здравоохранения <адрес>. В своем ответе от 15.08.2024г. Исх. № Департамент здравоохранения <адрес> сообщает, что заявка на обеспечение лекарственным препаратом МНН Бриварацетам поступила в Департамент в июне 2024 года. Однако закупка дополнительных объемов возможна в случае возникновения экономии после проведения закупочных процедур по основной заявке или при выделении дополнительного финансирования. В ноябре 2024г. лекарственный препарат был выдан. Таким образом, Департаментом здравоохранения <адрес> (далее - ответчик) своевременно и в полном объеме не было организовано обеспечение указанным лекарственным препаратом истца. В связи с указанными обстоятельствами истец был вынужден приобрести назначенный лекарственный препарат за счет собственных средств на сумму 122 014 (сто двадцать две тысячи четырнадцать) рублей, что подтверждается представленными чеками. В связи с тем, что истица не была своевременно обеспечена лекарственным препаратом, она испытывала моральный вред. Просила взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3, действующей в интересах ФИО2, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 122 014 (сто двадцать две тысячи четырнадцать) рублей и компенсацию морального вреда 30000 рублей.
В ходе рассмотрения дела в суде в качестве соответчика по делу была привлечена ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ».
С учетом уточнения исковых требований, в окончательном виде истица просила взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3, действующей в интересах ФИО2, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 84207,10 рублей и компенсацию морального вреда 31250 рублей, с ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» в пользу ФИО3, действующей в интересах ФИО2, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере 37806,90 рублей и компенсацию морального вреда 18750 рублей.
Истец ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержала, по основаниям, изложенным в иске. Дополнительно пояснила, что в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» обратилась ДД.ММ.ГГГГ, представила заключение невролога-эпилептолога Центра эпилепсии и неврологии от 08.02.2024г. Врач подтвердил назначение лекарства. Однако в аптеки лекарство не поступало, в связи с чем она была вынуждена приобретать за свой счет. Лекарством они были обеспечены бесплатно только с ноября 2024 <адрес>, что имеется вина обоих ответчиков, т.к. больница не своевременно организовала врачебную комиссию и направила заявку на обеспечение лекарством, а департамент не обеспечил лекарством с ДД.ММ.ГГГГ до ноября 2024 <адрес> взыскиваемых сумм произвела пропорционально периодам времени. Моральный вред испытывала в связи с тем, что не были бесплатно обеспечены лекарством, переживала.
Представитель ответчика - Департамента здравоохранения <адрес> – ФИО7, действующий по доверенности, возражал по иску, не оспаривал право на бесплатное обеспечение лекарствами, полагал, что убытки могут быть рассчитаны с ДД.ММ.ГГГГ, т.к. после получения заявки необходим хотя бы месяц на закупку лекарства. Моральный вред полагал завышенным.
Представитель ответчика ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» ФИО5, действующая по доверенности, возражала по иску, пояснила, что действительно направление заявки в Департамент было задержано. Трудно сказать по чьей вине, врачи меняются, работать некому. Полагает представленный расчет истцом правильным.
Заслушав пояснения участников процесса, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан).
В силу статьи 4 Закона об основах охраны здоровья граждан охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных С этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан).
Статьей 29 Закона об основах охраны здоровья граждан определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 названного Закона).
Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Закон о государственной социальной помощи) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 названной статьи)/дети-инвалиды (пункт 9 названной статьи).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Закона о государственной социальной помощи в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного Федерального закона, набора социальных услуг включается, в том числе социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890.
Согласно статье 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В соответствии с частью 3 статьи 80 Закона об основах охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Из материалов дела следует, что ФИО3 является законным представителем ФИО2, 24.01,2005г.р., инвалида 1 группы, признанного недееспособным, с диагнозом: фармакорезистентная структурная фокальная эпилепсия, носитель стимулятора блуждающего нерва.
Согласно назначению невролога-эпилептолога Центра эпилепсии и неврологии от 08.02.2024г. ФИО2 назначен препарат МНН Бриварацетам (TH Бривиак) - для постоянного, длительного применения, из расчета 75 мг х 2 раза в день (150 мг/сутки).
08.02.2024г. неврологом-эпилептологом был выдан рецепт на получение лекарственного препарата МНН Бриварацетам (TH Бривиак).
ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась на прием к врачу в ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». Согласно выписки из медицинской карты пациента ФИО2, на приеме мать больного представила выписку-консультацию невролога-эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ Указано, что назначен Бривиак по схеме.
ДД.ММ.ГГГГ проведена врачебная комиссия ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница». Согласно решения врачебной комиссии ФИО2 по жизненным показаниям назначен Бривиак (бриварацетам) 25 мг. № таб. по определенной схеме лечения. Заявка на обеспечение лекарственным препаратом на основании решения врачебной комиссии в Департамент здравоохранения <адрес> направлена ДД.ММ.ГГГГ.
Департаментом здравоохранения <адрес> произведены закупки препарата Бривиак (бриварацетам) и с ноября 2024 года ФИО2 обеспечен данным препаратом бесплатно.
За период с февраля 2024 г. по ноябрь 2024 года ФИО3 было приобретено за счет собственных средств лекарственного препарата на сумму 122 014 (сто двадцать две тысячи четырнадцать) рублей, что подтверждается представленными чеками.
Данные обстоятельства подтверждаются имеющимися в материалах дела документами и сторонами не оспариваются. Право ФИО2 на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, общий размер убытков, ответчиками не оспаривались.
Таким образом, в судебном заседании установлено, что ФИО2 своевременно и в полном объеме не был обеспечен лекарственным препаратом, необходимым ему по жизненным показаниям.
Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Лекарственный препарат МНН Бриварацетам (TH Бривиак) входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р.
В соответствии с Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п ответчик является органом исполнительной власти <адрес>, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в <адрес>.
К полномочиям ответчика относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной законодательством Российской Федерации, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Из указанных норм следует, что именно на ответчика возложена обязанность по обеспечению истца жизненно необходимым лекарственным препаратом.
Таким образом, на ответчике лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) называет возмещение убытков.
В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, взыскание расходов на приобретение льготного лекарственного препарата для лечения истца является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения истца, так как необходимость скорейшего начала лечения и недопустимости его прерывания подтверждается документально.
Вместе с тем учитывая, что о наличии необходимости ФИО2 в обеспечении лекарственным препаратом Департаменту здравоохранения <адрес> стало известно только ДД.ММ.ГГГГ, после проведения врачебной комиссии, суд соглашается с позицией истца, что частично лицом ответственным за причинение убытков является второй ответчик - ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ». Расчет убытков соразмерно вины ответчиками не оспорен.
Таким образом, суд считает заявленные требования о взыскании убытков законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.
Также истцом заявлены требования о взыскании с ответчиков в свою пользу компенсации морального вреда.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
Согласно разъяснениям, изложенным в п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Право определенных категорий граждан на такую меру государственной поддержки, как обеспечение изделиями медицинского назначения, расходными материалами к ним и лекарственными препаратами, тесно связано с нематериальными благами и личными неимущественными правами гражданина, соответственно действия учреждений и государственных органов, нарушающие эти права, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и в свою очередь отрицательно сказывается на его эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым физические и нравственные страдания.
В соответствии с абз. 2 ст. 151 ГК РФ при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства; суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
С учетом установленных обстоятельств, суд считает требования истца о взыскании компенсации морального вреда с обоих ответчиков законными и обоснованными, поскольку со стороны ОБУЗ "Кинешемская центральная районная больница" установлен факт бездействия по организации врачебной комиссии и направлении заявки на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, а со стороны Департамента здравоохранения <адрес> отсутствие обеспечения бесплатными лекарственными средствами.
Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает установленные обстоятельства нарушения прав истца, период, в течение которого имело место нарушение прав, наличие вины в нарушении прав истца со стороны каждого из ответчиков и ее степень, также характер и объем причиненных нравственных страданий, отсутствие сведений о причинении в результате неправомерных действия (бездействия) вреда здоровью требования разумности и справедливости, полагает необходимым взыскать с ОБУЗ "Кинешемская центральная районная больница" – 3000 рублей и с Департамента здравоохранения <адрес> - 4000 рублей в качестве компенсации морального вреда.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО3, действующей в интересах <данные изъяты> ФИО2 к Департаменту здравоохранения <адрес>, ОБУЗ «Кинешемская ЦРБ» о возмещении убытков, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в пользу ФИО3 (ИНН №) убытки в размере 84207,10 рублей и компенсацию морального вреда 4000 рублей, а всего взыскать 88207 (восемьдесят восемь тысяч двести семь) рублей 10 копеек.
Взыскать с ОБУЗ «Кинешемская центральная районная больница» (ИНН <***>) в пользу ФИО3 убытки в размере 37806,90 рублей и компенсацию морального вреда 3000 рублей, а всего взыскать 40806 (сорок тысяч восемьсот шесть рублей) 90 копеек..
Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд города Иваново в течение месяца после изготовления решения суда в мотивированном виде.
Председательствующий О.В. Полосина Мотивированное решение изготовлено 24 июня 2025 года.