РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Пенза 15 июня 2023 г.

Пензенский районный суд Пензенской области

в составе председательствующего судьи Прудченко А.А.

при секретаре Жмуркиной Е.В.,

с участием помощника прокурора Пензенского района Пензенской области Федяниной К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Пензенского района Пензенской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Пензенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

Прокурор Пензенского района Пензенской области обратился с вышеназванным исковым заявлением в суд, указав, что прокуратурой Пензенского района Пензенской области проведена проверка по факту нарушения прав ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в ходе которой выявлены нарушения. ФИО1 (Дата) года рождения, наблюдается в ГБУЗ «Пензенская районная больница» с диагнозом - <...>, является инвалидом <...> группы и имеет право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета. Решением врачебной комиссии от 10 ноября 2022 № ФГБУ «НМИЦК им. академика Е.И.Чазова» Минздрава России ФИО1 было рекомендовано по жизненным показаниям ежедневный прием препарата «<...>» в капсулах по 61 мг в сутки в амбулаторном порядке для улучшения качества жизни, снижения частоты госпитализаций и риска сердечно-сосудистых событий. Терапия отмене или замене не подлежит. Однако до настоящего времени ФИО1 указанным препаратом не обеспечен. Просит суд: обязать Министерство здравоохранения Пензенской области бесплатно обеспечить ФИО1, (Дата) года рождения, лекарственным препаратом: «<...>» в капсулах по 61 мг в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения; обязать ГБУЗ «Пензенская районная больница» производить ФИО1 своевременную выписку рецептов на получение препарата «<...>» в капсулах по 61 мг.

В судебном заседании помощник прокурора Пензенского района Пензенской области Федянина К.В. и ФИО1 исковые требования поддержали, просили их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Пензенская районная больница» ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании не согласилась с доводами, изложенными в исковом заявлении, просила в его удовлетворении отказать.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в отзыве на исковое заявление от 30 мая 2023 года представитель ФИО3, действующий на основании доверенности, просил рассмотреть дело в его отсутствии, также указал, что ФИО1 является инвалидом <...> группы с 05 декабря 2022 года и имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Обеспечение лекарственными препаратами в рамках вышеуказанного закона осуществляется в соответствии с перечнем жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - Перечень), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года №2406-р (в редакции от 06 октября 2022 года). Лекарственный препарат <...> в указанном Перечне отсутствует. Следовательно, обеспечение им за счет средств федерального бюджета не представляется возможным. Обеспечение ФИО1 возможно за счёт средств регионального бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Закупка лекарственных препаратов для обеспечения граждан в рамках указанного постановления осуществляется учреждениями здравоохранения самостоятельно за счет средств, предоставленных им из регионального бюджета. Ориентировочная стоимость 1 уп. препарата <...> в дозировке 61 мг №30 составляет порядка 1,79 млн. руб., годовая потребность - 21,4 млн. руб. Учитывая, что ГБУЗ «Пензенская районная больница» на льготное лекарственное обеспечение 9,3 тыс. граждан в рамках постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» на 2023 год выделено 19,8 млн. руб., обеспечить заявителя препаратом <...> без нарушения прав граждан других льготных категорий невозможно. С целью выделения дополнительных средств на приобретение препарата <...> в объеме 21,4 млн. руб. в адрес Губернатора Пензенской области и Министерства финансов Пензенской области направлено соответствующее обращение. Дополнительное финансирование пока не выделено. В соответствии с п.1.8 Положения о Министерстве, утверждённого постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года №30-пП (с изменениями и дополнениями), финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Пензенской области, целевых средств, выделяемых Министерству на реализацию областных, долгосрочных целевых, федеральных программ и иных программ из средств бюджета Пензенской области и федерального бюджета, субвенций и субсидий из федерального бюджета. Согласно п.2.1.12.3 Положения о Министерстве, утверждённого постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года №30-пП, Министерство участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения. Министерство организовывает обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в рамках выделенного финансирования, а не обеспечивает ими граждан. Приобретение лекарственных препаратов за счет средств федерального бюджета осуществляется Министерством в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Приобретение лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета осуществляется государственными бюджетными учреждениями здравоохранения самостоятельно, в рамках, выделенных бюджетные средства на реализацию постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с положением Министерство участвует в организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а не обеспечивает ими.

Изучив материалы дела, заслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отсутствие препарата в перечне жизненно-важных и необходимых лекарственных средств не является ограничением при оказании медицинской помощи, если лекарственный препарат назначен решением врачебной комиссии.

На основании п.8 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (с изменениями и дополнениями) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача (п.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

Пунктом 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлено, что Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно ст.4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения (ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Министерство здравоохранения Пензенской области является органом исполнительной государственной власти Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области (п.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31 января 2013 года №30-пП «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области»).

Судом установлено, что обязанность по обеспечению гражданина необходимым лекарственным препаратом Министерством здравоохранения Пензенской области не исполнена.

Прокуратурой Пензенского района Пензенской области в ходе проверки установлено, что ФИО1, (Дата) года рождения, наблюдается в ГБУЗ «Пензенская районная больница» с диагнозом - Амилоидная <...> и имеет право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета.

Также ФИО1 является инвалидом <...> группы, что подтверждается справкой № № от 05 декабря 2022 года (л.д.7-8).

Как следует из выписки истории болезни ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им.академика Е.И.Чазова» Министерства здравоохранения РФ по решению врачебной комиссии данного лечебного учреждения ФИО1 установлен диагноз <...>, рекомендовано по жизненным показаниям ежедневный прием <...> в капсулах по 61 мг в сутки в амбулаторном порядке для улучшения качества жизни, снижения частоты госпитализаций и риска сердечно-сосудистых событий. Данная терапия является жизненно необходимой, отмене и замене не подлежит (л.д.9-16).

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ «Пензенская районная больница» № от 10 апреля 2023 года по рекомендации ФГБУ НМИЦК им. академика Е.И.Чазова Минздрава России и главного внештатного кардиолога Пензенской области ФИО4, пациенту ФИО1 по жизненным показаниям необходим препарат <...> 60 мг - 1 капсула утром, постоянно. Отмене или замене не подлежит (л.д.18).

Однако, в нарушение вышеизложенного, что подтверждается проведенной проверкой прокуратуры Пензенского района Пензенской области, ненадлежащее обеспечение ответчиками граждан лекарственными препаратами влечет нарушение их социальных прав, ставит под угрозу жизнь и здоровье граждан.

Приведенные суду доказательства свидетельствуют о том, что выявленные нарушения ущемляют права и законные интересы ФИО1, которому по состоянию своего здоровья необходимо ежедневное принятие лекарственного препарата.

Таким образом, суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения искового заявления прокурора района.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Пензенского района Пензенской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Пензенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области бесплатно обеспечить ФИО1, (Дата) года рождения, лекарственным препаратом: «<...> в капсулах по 61 мг в соответствии с медицинскими показаниями постоянно на весь период лечения.

Обязать ГБУЗ «Пензенская районная больница» производить ФИО1, (Дата) года рождения, своевременную выписку рецептов на получение препарата «<...>» в капсулах по 61 мг.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Пензенский областной суд через Пензенский районный суд Пензенской области со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий

В окончательной форме решение принято 20 июня 2023 года.

Председательствующий