Дело № 2-3258/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Волгоград 24 октября 2023 года

Советский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Пустовой А.Г.,

при секретаре Кошелевой Ю.Ю.,

с участием:

истца ФИО1

представителя истца ФИО2, действующего на основании доверенности,

представителя ответчика Комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО3, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО4, к комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1, действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО4, обратился в суд к Комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий.

В обоснование заявленных требований истец указал, что решением Советского районного суда г. Волгограда от 05.04.2022 по делу 2-917/2022 Комитет здравоохранения Волгоградской области обязан обеспечить несовершеннолетнего ребенка - ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счет бюджета Волгоградской области расходными материалами для помпы иные данные сенсорами для непрерывного мониторинга уровня глюкозы иные данные, и наборами иные данные на регулярной основе.

С апреля 2023 года выдачу вышеназванных расходных материалов прекратили, ввиду чего истец вынужден их покупать за свой счет.

ФИО4, наблюдается в ГУЗ Детская клиническая поликлиника № 15 с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа». Является ребенком-инвалидом.

С 07.10.2021 по 14.10.2021 г. он находился на стационарном лечении в ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения РФ» с жалобами на нестабильные показатели гликемии. В связи с лабильным течением заболевания, тенденцией к гипогликемии, разной потребностью в базисной дозе в течение суток, в связи с снижением качества жизни в связи с необходимостью частых инъекций и введении инсулина в общественных местах пациент переведен на помповую инсулинотерапию.

Инсулиновая помпа была рекомендована моему ребенку по абсолютным медицинским показаниям в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета. Установлена помпа иные данные с интегрированной системой непрерывного мониторинга глюкозы, на основании которой производится автоматическая остановка подачи инсулина до гипогликемии и возможность проведения мониторинга и контроля проводимого лечения у пациента с сахарным диабетом.

Нуждаемость ребенка в сенсорах иные данные зафиксирована на приеме у Заведующей эндокринологическим отделением, профессора JI.B. ФИО5. В выписке рецепта на бесплатное получение сенсоров иные данные истцу отказано.

Просил взыскать с ответчика в пользу истца денежную сумму в размере 73000 руб. потраченные на приобретение сенсоров для непрерывного мониторинга уровня глюкозы иные данные, и наборов трансмиттера иные данные (ММТ- 7775).

Истец ФИО1 и его представитель ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области – ФИО3, в судебном заседании возражала против удовлетворения заявленных исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований, исходя из следующего.

Частью 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 Ш23-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 основными принципами охраны здоровья являются приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Исходя из п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Часть 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относит разработку, утверждение и реализацию программ развития здравоохранения, обеспечение санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработку, утверждение и реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организацию оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации; организацию безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организацию обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи в соответствии с пунктами 5 и 12 настоящей части.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №23-Ф3 каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

При разрешении спора судом установлено

Решением Советского районного суда г. Волгограда от 05.04.2022 по делу 2-917/2022 Комитет здравоохранения Волгоградской области обязан обеспечить несовершеннолетнего ребенка - ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р., за счет бюджета Волгоградской области расходными материалами для помпы иные данные сенсорами для непрерывного мониторинга уровня глюкозы иные данные, и наборами иные данные на регулярной основе.

В ходе рассмотрения дела № 2-917/2022 установлены следующие обстоятельства:

ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ

ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в ГУЗ Детская клиническая поликлиника № 15 с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа».

Как следует из выписного эпикриза из медицинской карты № 24916 ФИО4 в период с 07.10.2021 по 14.10.2021 г. находился на стационарном лечении в ФГБОУВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения РФ» с диагнозом сахарный диабет 1 типа, с жалобами на нестабильные показатели гликемии. Рекомендовано наблюдение у детского врача эндокринолога, диета, ведение дневника самоконтроля, инсулинотерапия методом помпы под контролем гликемии, инсулин (Аспарт).

В указанный период госпитализации в рамках программы госгарантий по ВМП-ОМС за счет средств бюджета по медицинским показаниям ФИО4 установлена инсулиновая помпа MiniMed 640G с интегрированной системой непрерывного мониторинга глюкозы, на основании которой производится автоматическая остановка подачи инсулина до гипогликемии и возможность проведения мониторинга и контроля проводимого лечения у пациента с сахарным диабетом.

Данная помпа установлена в рамках оказания ВМП код 499431 п. 43 приложения 1 раздел II Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 (ред. от 11.03.2021) "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" лечение сахарного диабета у детей с использованием систем непрерывного введения инсулина с гибридной обратной связью с применением систем непрерывного подкожного введения инсулина с функцией предикативной автоматической остановки подачи инсулина до гипогликемии возможностью проведения мониторинга и контроля проводимого лечения пациента с сахарным диабетом.

Для беспрерывной работы инсулиновой помпы MiniMed 640G установленной ребенку, согласно руководству по использованию данной инсулиновой помпы и информационным письмам ООО «Медтроник» необходимо:

-устройство для инфузий MiniMed Quick-Set ММТ-399 в количестве не менее 10 штук в месяц;

-резервуар ММТ 332 А в количестве не менее 10 шт. в месяц;

-сенсоры для системы непрерывного мониторинга глюкозы ENLITI ММТ-7008 в количестве 5 штук в месяц.

-трансмиттер Guardian 2 Link с зарядным устройством;

Инсулиновая помпа установлена в комплекте с трансмиттером Guardian Link с зарядным устройством.

Рецепты на инфузионные системы и резервуары выписываются лечащим врачом.

Из пояснений истца и его представителя следует, что апреля 2023 года выдачу вышеназванных расходных материалов прекратили, ввиду чего истец вынужден их приобретать за свой счет. Последний рецепт был выписан 27.03.2023.

Пункт 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздрасоцразвития России от 29.12.2004 N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан", устанавливает процедуру обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в случае их временного отсутствия в аптечном учреждении.

Так, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, взамен выписанного или иного лекарственного препарата по вновь выписанному рецепту.

Согласно п.п. 1,3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 указанного Федерального закона лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Сахарный диабет входит в Перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в Перечень медицинских изделий, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 г. N 2229-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под N 207640 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная и под N 207650 поименована помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная со встроенным глюкометром. Инфузионные наборы к инсулиновой помпе и резервуары к инсулиновой помпе ни в вышеуказанном Перечне, ни в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном Постановлением N 890 не поименованы.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. №3053-р утвержден «Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», включающий инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Отсутствие в Перечне бесплатных медицинских изделий, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890, а также в Перечне, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 г. N 2229-Р, инсулиновой помпы и расходных материалов к ней не является основанием для отказа в их предоставлении, поскольку лицо, страдающее сахарным диабетом, в силу указанного постановления вправе получать бесплатную медицинскую помощь, включая все лекарственные препараты и средства медицинского назначения, необходимые для лечения и компенсации данного заболевания.

Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна, в связи с чем довод ответчика о том, что расходные материалы к инсулиновой помпе не включены в Перечень, утвержденный постановлением Правительства от 22.10.2016 г. N 2229-Р, обоснованно признаны несостоятельными.

Инсулиновая помпа используется в первую очередь для предотвращения осложнений и для недопущения ухудшения здоровья.

Пунктами 10, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11. 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Согласно п. 1.1 Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного Постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152 (далее по тексту - Положение) Комитет здравоохранения области (далее по тексту - Комитет) является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 2.1.17 Положения Комитет организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания.

Пунктом 2 постановления главы Администрации Волгоградской области от 10.06.2011 № 610 «О лекарственном обеспечении граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета» определено, что Комитет должен организовать лекарственное обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Таким образом, обязанность по организации лекарственного обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированных продуктов питания для детей-инвалидов, при оказании им медицинской помощи в амбулаторных условиях, относится к полномочиям Комитета.

Согласно пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с льготным статусом бесплатное лекарственное обеспечение осуществляется на основании ст.4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Федеральным законом от 18 октября 2007 г. №23О-Ф3 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно и. 1.1 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 февраля 2007 года № ПО, назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производи гея врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного, в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке.

В силу ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Статьей 16 ГК РФ установлено, что убытки, причиненные гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Согласно положениям ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с Настоящим-Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет субъекта РФ, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п.3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

В соответствии с п. 2.1.34 Положения «О комитете здравоохранения Волгоградской области», утвержденного Постановлением Губернатора Волгоградской области от 24.11.2014 № 152 Комитет здравоохранения Волгоградской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета.

Так согласно представленным ФИО1 товарным чекам от 24.04.2023,22.05.2023, 20.06.2023, 19.07.2023 им приобретены сенсоры к помпе иные данные на общую сумму 73000 рублей.

Таким образом, расходы на приобретение ФИО1 жизненно необходимых медицинских изделий подлежат взысканию с Комитета здравоохранения Волгоградской области за счет средств казны Волгоградской области.

В соответствии со статьёй 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у ФИО1 возникло право требовать с Комитета здравоохранения Волгоградской области полного возмещения причинённых ему убытков.

Ст. 1069 ГК РФ установлено, что вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местною самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В виду данных обстоятельств, суд считает исковые ФИО1 обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 191-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые ФИО1, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО4, к комитету здравоохранения Волгоградской области о взыскании расходов на приобретение медицинских изделий - удовлетворить.

Взыскать с Комитета здравоохранения Волгоградской области в пользу ФИО1, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО4, денежную сумму в размере 73000 руб. потраченные на приобретение сенсоров для непрерывного мониторинга уровня глюкозы иные данные, и наборов иные данные).

Решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Волгограда.

Судья А.Г. Пустовая

Мотивированный текст решения суда изготовлен 31 октября 2023 года.

Судья А.Г. Пустовая