55RS0003-01-2025-001040-93

№2-2751/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

01 июля 2025 года г. Омск

Ленинский районный суд г. Омска в составе

председательствующего судьи Исматова Т.Б.,

при секретаре судебного заседания Кисляковой Ю.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Омского района Омской области к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Омского района Омской области обратился в Ленинский районный суд г. Омска с иском к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями.

В обоснование заявленных требований указал, что прокуратурой Омского района проведена проверка соблюдения требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам которой установлено следующее.

Согласно приговору Омского районного суда Омской области от 10.12.2024, вступившему в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 УК РФ, за которое приговорен к окончательному наказанию в виде двух лет лишения свободы условно.

В приговоре указано, что ответчик своими действиями причинил потерпевшей ФИО2 тяжкий вред здоровью.

По информации ТФОМС Омской области от 25.03.2025 № 0237/07-09, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахована в ООО «АльфаСтрахование-ОМС» - Филиал в Омской области, 07.09.2024 ей оказана медицинская помощь в БУЗОО «Омская ЦРБ», 07.09.2024 - 23.09.2024 в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», 24.09.2024 - 18.10.2024 в БУЗОО «Омская ЦРБ».

За оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 242 912,98 руб.

Согласно части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Предъявление данного иска прокурором в интересах ТФОМС Омской области объясняется тем, что в соответствии со статьей 34 Федерального закона № 326-ФЗ имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 45 ГПК РФ, ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» истец просит взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу территориального фонда ОМС Омской области 242 912,98 рублей.

Взыскать с ответчика в федеральный бюджет государственную пошлину.

Истец старший помощник прокурора Омского района Омской области Степанов Г.К. исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 исковые требования не признал, возражал относительно суммы заявленного требования.

Проверив и изучив материалы дела, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 59-61 ГПК РФ, установив юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

Согласно положений ст. 15 ГК РФ лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных убытков, под которыми понимаются, в частности, расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела приговором Омского районного суда Омской области от 10.12.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Приговором установлено, что ФИО1 умышленно причинила тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека.

Не позднее 08 часов 16 минут 07.09.2024 ФИО1 находясь в помещении <адрес> в <адрес>, действуя умышленно, на почве внезапно возникшего словесного конфликта между ним и ФИО1 , поводом для которого послужило аморальное поведение потерпевшей, имея умысел на причинение тяжких телесных повреждений и физической боли ФИО2, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий и желая их наступления, подошел к сидящей на кровати лицом к нему ФИО2 и умышленно с силой, ладонью правой руки нанес ей два удара в область лица с левой стороны, причинив ФИО2 физическую боль в месте нанесенных ударов. Затем ФИО1 в продолжение своих преступных действий, умышленно, с силой, ладонью правой руки нанес один удар ФИО2 в область левой лопатки и один удар ладонью правой руки в затылочную область, от чего ФИО2 испытала физическую боль в местах нанесения ударов и ушла в другую комнату, где села на диван. ФИО1 проследовал за ней и в продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение вреда здоровью ФИО2 вплоть до тяжкого, стоя лицом к ФИО2, сидящей на диване лицом к нему, умышленно, кулаком правой руки нанес последней один удар в область 10 ребра по подмышечной линии слева, отчего ФИО2 испытала сильную физическую боль в месте нанесения удара и повернулась к ФИО1 левым боком, поджав под себя ноги, при этом удалившись от края дивана. Далее ФИО1 , в продолжение своего преступного умысла, снова подошел к сидящей на диване левым боком к нему ФИО2 и, запрыгнув на диван, стоя на обеих коленях лицом к ФИО2, умышленно кулаком левой руки нанес ей один удар в область 6 и 7 ребра по передне-подмышечной линии слева и один удар кулаком правой руки в область 11 и 12 ребра по лопаточной линии слева, отчего ФИО2 испытала сильную физическую боль в области нанесения ударов. После чего подсудимый прекратил свои преступные действия самостоятельно.

Своими умышленными действиями ФИО1 причинил ФИО2 согласно заключению эксперта № 6703 от 25.10.2024 телесные повреждения в виде сочетанной травмы:

-закрытой травмы груди и живота: переломов 6,7 ребер по передне-подмышечной линии, 10 ребра по подмышечной линии, 11, 12 ребер по лопаточной линии слева с повреждением левого легкого с развитием пневмоторакса слева (наличие воздуха в плевральной полости); подкапсульной гематомы, разрыва селезенки с развитием гемоперитонеума (наличие около 1900 мл. крови в брюшной полости), причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни;

-множественных кровоподтеков лицевой части головы (в том числе гематомы левой параорбитальной области), которые как в совокупности, так и каждое в отдельности вреда здоровью не причинили.

Суд, исходя из положений п. 4 ст. 61 ГПК РФ, находит установленным факт причинения ответчиком ФИО1 тяжкого вреда здоровью ФИО2 повлекший опасность для ее жизни.

Согласно подп. 8 п. 1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области № 0237/07-09 от 25.03.2025 ФИО2 застрахована в Омском филиале ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Лечение ФИО2 оплачено страховой компанией исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области.

В связи с получением телесных повреждений ФИО2 07.09.2024 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Омская ЦРБ», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 4 029,22 руб.

ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 237 175, 69 руб.

30.09.2024 оказана медицинская помощь в БУЗОО «Омская ЦРБ», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 578, 63 руб.

ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в БУЗОО «Омская ЦРБ», за что медицинской организации из средств ОМС оплачено 1 130,44 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 29.10.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

В соответствии частью 1 статьи 45 ГП КРФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

При таких обстоятельствах, прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, что соответствует вышеприведенным положениям.

Согласно части 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

Частью 2 статьи 30 Федерального закона предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а также в случаях, установленных Федеральным законом, - в рамках базовой программы ОМС (часть 3 статьи 30 Федерального закона).

Оценив представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о доказанности факта причинения ущерба в результате действий ответчика, вины ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью, которые установлены вступившим в законную силу постановлением суда, при таких обстоятельствах, исковые требования прокурора Ленинского АО г. Омска к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, подлежат удовлетворению, в связи с чем суд полагает обоснованным взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области сумму в размере 242 912,98 руб. в счет возмещения материального ущерба.

В силу ст. 103 ГПК издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку истец в силу п.п. 3 п.1 ст. 333.36 НК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины за подачу иска о возмещении вреда, причиненного противоправными действиями, с ответчика в доход бюджета муниципального образования подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 287, 38 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского административного округа города Омска удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>) денежные средства, в счет возмещения материального ущерба, в размере 242 912,98 руб.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты> в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 8 287, 38 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд города Омска в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 15 июля 2025 года.

Судья Т.Б. Исматов