Дело № 2-3540/2022

25RS0010-01-2022-005960-75

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

15 ноября 2022 года г. Находка Приморского края

Мотивированное решение составлено 22 ноября 2022 года (в порядке статьи 199, части 3 статьи 107 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Находкинский городской суд Приморского края в составе председательствующего судьи Алексеева Д.А., при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания Адамовой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного в результате вреда, причинённого его здоровью,

при участии в судебном заседании:

помощника прокурора города Находки Силинской А.С. (служебное удостоверение),

от истца – явка представителя не обеспечена, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя,

от ответчика – не явился,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (далее по тексту – ООО СМО «Восточно-страховой альянс») обратилось в суд с данным иском, в обоснование которого указано, что приговором Находкинского городского суда Приморского края от 10 декабря 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее по тексту – УК РФ), по факту причинения вреда здоровью ФИО8

ФИО1 назначено наказание в виде лишения свободы сроком на семь лет шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Потерпевшая ФИО8., застрахованная по программе обязательного медицинского страхования, получал медицинскую помощь в период с 16 июля 2021 года по 08 сентября 2021 года, с 09 сентября 2021 года по 15 сентября 2021 года в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Находкинская городская больница» (далее по тексту – КГБУЗ «Находкинская городская больница»), оплаченную средствами истца в общем размере 56 581 рубль 87 копеек.

По мнению ООО СМО «Восточно-страховой альянс», ему причинён имущественный вред на сумму 56 581 рубль 87 копеек, которые истец просил взыскать с ответчика.

В судебное заседание истец явку представителя не обеспечил, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В порядке части 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик в судебное заседание не явился, явку представителя не обеспечил, письменных возражений не представил, при этом о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, что подтверждается распиской в получении судебного извещения.

В порядке части 4 статьи 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика, поскольку суд полагает возможным разрешить спор по имеющимся в деле доказательствам.

Суд, исследовав материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего необходимым удовлетворить заявленные требования, приходит к следующему.

Разрешая поставленный перед судом вопрос о взыскании денежных средств с ответчика в рамках заявленных истцом требований, судом принимаются во внимание требования части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), в силу которой вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из разъяснений Верховного Суда Российской Федерации, изложенных в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года № 23 «О судебном решении», суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Как установлено судом, приговором Находкинского городского суда Приморского края от 10 декабря 2021 года по делу № 1-773/2021 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ, по факту причинения вреда здоровью ФИО8., с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на семь лет шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В описательно-мотивировочной части приговора изложены описание преступного деяния, совершённого ФИО1, с указанием места, времени, способа его совершения, формы вины, мотивов, целей и последствий преступления.

Так, приговором суда установлено, что в период времени с 20 часов 30 минут до 22 часов 10 минут 16 июля 2021 года ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на улице, в 10-ти метрах от дома № 14 по ул. Тимирязева г. Находка Приморского края, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО8 внезапно возникший в ходе ссоры с последней, осознавая фактический характер и общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО8 физического вреда и желая их наступления, действуя умышленно, безразлично относясь к наступлению тяжких последствий, взяв в руку нож, хозяйственно-бытового назначения, воспользовавшись им, как предметом, используемым в качестве оружия, нанес им один удар по телу ФИО8., причинив последней телесное повреждение в виде колото-резаной раны по передней поверхности живота слева в подреберной области по средней ключичной линии, продолжающейся раневым каналом, проникающим в брюшную полость слева, с ранением селезенки, впоследствии с удалением селезенки (спленэктомия), с развитием гемоперитонеума (скопление крови в брюшной полости), которое согласно заключению эксперта № 25-12/1606/2021 от 22 октября 2021 года расценивается, как причинившее тяжкий вред здоровью, так как является опасным для жизни человека.

Потерпевшая ФИО8., застрахованная по полису обязательного медицинского страхования № 254823087000020 в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», получала медицинскую помощь с 16 июля 2021 года по 08 сентября 2021 года, с 09 сентября 2021 года по 15 сентября 2021 года в КГБУЗ «Находкинская городская больница».

В соответствии с пунктом 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон об обязательном медицинском страховании) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с положениями статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 24 января 2021 года № 91/2021, заключенному между ООО СМО «Восточно-страховой альянс» и КГБУЗ «Находкинская городская больница» страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объёмов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением согласительной комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу пункта 8 части 1 статьи 11, статьи 17 ФЗ от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесённых расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам. Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Законом об обязательном медицинском страховании.

На основании части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании расходы, осуществленные в соответствии с требованиями Закона страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частью 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Как установлено в ходе рассмотрения дела, стоимость расходов истца на получение Кривец В.В. медицинской помощи с 16 июля 2021 года по 08 сентября 2021 года в КГБУЗ «Находкинская городская больница» составила 52 931 рубль 38 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Находкинская городская больница», заключением о результатах экспертизы качества медицинской помощи в КГБУЗ «Находкинская городская больница» от 14 июня 2022 года № 149737, подтверждающим факт оплаты страховой организацией расходов.

Стоимость расходов истца на получение ФИО8. медицинской помощи в период с 09 сентября 2021 года по 15 сентября 2021 года в КГБУЗ «Находкинская городская больница» составила 3 650 рублей 49 копеек, что подтверждается выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Находкинская городская больница», актом экспертизы качества медицинской помощи в КГБУЗ «Находкинская городская больница» от 01 декабря 2021 года № 141098, подтверждающим оплату страховой организацией оказанной ФИО8. медицинской помощи в указанном размере.

В соответствии со статьёй 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причинённых ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно статьи 1064 ГК РФ, вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т. п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, получение потерпевшей ФИО8. медицинской помощи в КГБУЗ «Находкинская городская больница» было оплачено ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в полном объёме, в пределах объёмов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, в связи с чем суд находит заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объёме.

В силу части 5 статьи 198 ГПК РФ резолютивная часть решения должна содержать, в том числе, указание на распределение судебных расходов.

Согласно статье 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. В соответствии со статьёй 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесённые по делу судебные расходы, пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В силу пункта 6 статьи 52 Налогового кодекса Российской Федерации (далее по тексту – НК РФ) сумма налога исчисляется в полных рублях. Сумма налога менее 50 копеек отбрасывается, а сумма налога 50 копеек и более округляется до полного рубля.

Поскольку государственная пошлина относится к федеральным налогам (подпункт 10 пункта 1 статьи 13 НК РФ), то указанный порядок округления до полного рубля должен применяться при исчислении размера государственной пошлины.

Данные выводы подтверждены правовой позицией, изложенной в пункте 17 раздела «Процессуальные вопросы» Обзора практики Приморского краевого суда по гражданским делам за первое полугодие 2015 года, утверждённого постановлением президиума Приморского краевого суда от 20 июля 2015 года.

Таким образом, с ответчика в пользу истца в порядке статьи 98 ГПК РФ подлежат взысканию понесённые последним судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 1 897 рублей.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ

Исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» (<данные изъяты> 58 478 рублей 87 копеек, из которых: 56 581 рубль 87 копеек – в счёт возмещения убытков; 1 897 рублей – судебные расходы по уплате государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме с подачей жалобы через Находкинский городской суд Приморского края.

Судья Д.А. Алексеев