Решение по делу № 2-1871/2023 от 14.06.2023

Дело № 2-1871/2023

№ 55RS0005-01-2023-001836-47

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Первомайский районный суд города Омска

в составе председательствующего судьи Кириенко И.С.,

при секретаре Тихоновой К.Ю.,

при помощнике ФИО1,

с участием помощника прокурора САО г. Омска Тарасевича О.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Омске 14 июня 2023 года

гражданское дело по иску ООО «Капитал МС» к ФИО2, ФИО3 о возмещении расходов на лечение

установил:

Истец обратился в суд с обозначенным иском к ФИО2, ФИО3, в обоснование требований, указав, что постановлением Ленинского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по делу №, ФИО2, ФИО3 освобождены от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности уголовного преследования по факту совершения преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Органами предварительного расследования и судом в ходе рассмотрения данного уголовного дела установлено, что вследствие нарушения ответчиками правил дорожного движения произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого был причинён вред здоровью ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. ФИО4 было причинено повреждение в виде закрытого оскольчатого перелома диафиза правой плечевой кости. Потерпевший застрахован по обязательному медицинскому страхованию е страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области, полис ОМС №.

В связи с совершением ответчиками действий, повлекших причинение вреда здоровью потерпевшего, ФИО4 оказывалась медицинская помощь в следующих медицинских организациях города Омска: 16.05.2020 - скорая медицинская помощь в БУЗОО «ССМП» стоимостью 2 658,01 руб.; 16.05.2020 г. по 28.05,2020 г. - медицинская помощь в стационаре БУЗОО «ГК БСМП № 2» (травматология и ортопедия) стоимостью 142 327 руб.; 30.05.2020 г. - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 583,73 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 1 069,82 руб.; 29,06.2020 г. - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 583,73 руб.; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ Ns 4» (травматология и ортопедия) стоимостью 1 069,82 руб.; ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 583,73 руб.. Общая стоимость лечения потерпевшего в связи с причинением вреда его здоровью, составила 148 рублей 84 копейки. Между Истцом и БУЗОО «ССМП», БУЗОО «МСЧ №», БУЗОО «ГК БСМП №» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно п.п.3.1,4.1 указанных договоров, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования,.. установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 7 числа каждого месяца, включительно, следующего за месяцем предоставления в страховую медицинскую организацию реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Стоимость лечения ФИО4 в размере 148 875 рублей 84 копейки была оплачена вышеуказанным медицинским организациям в полном объёме на основании счетов на оплату медицинской помощи, представленных медицинскими организациями. Полагая, что прекращение уголовного дела в отношении ответчиком, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования не свидетельствует об освобождении их от обязанности возмещения имущественного ущерба, причиненного истцу в результате совершенного преступления, поскольку не является реабилитирующим основанием для прекращения уголовного дела, истец, со ссылкой на положения ст.ст. 12,15,1081 ГК РФ, ст. 31 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» просил взыскать солидарно с ответчиков денежные средства, затраченные на лечение ФИО4 в размере 148 875 рублей 84 копейки.

В судебное заседание истец не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом по последнему известному месту жительства.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала.

Исследовав, предоставленные доказательства, заслушав заключение прокурора, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается, как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 15 ГК РФ регламентировано, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Статьей 1064 ГК РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Пунктом 1 ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

В силу ст. 37 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 39 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (ч. 1). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: 1) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; 2) оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (ч. 2). В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом (ч. 2.1). Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (ч. 6).

В соответствии с ч. 1 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1). Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В судебном заседании установлено, что постановлением Ленинского районного суда г. Омска по делу № 1-610/2022, ФИО2, ФИО3 освобождены от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности уголовного преследования по факту совершения преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. Вышеуказанным постановлением установлено, что вследствие нарушения ответчиками правил дорожного движения ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого пассажиру автомобиля «Mitsubishi Outlander 3.0», государственный регистрационных знак <***>, ФИО4, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, причинено повреждение в виде закрытого оскольчатого перелома диафиза правой плечевой кости, которое причинило тяжкий вред здоровью (пункт 6.11,1. «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом М3 и СР РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н).

Данное дорожно-транспортное происшествие произошло из-за нарушения водителями ФИО2 и ФИО3 требований пунктов Правил дорожного движения РФ (в редакции ПДД РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями Правительства РФ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ).

ФИО4 был застрахован по обязательному медицинскому страхованию е страховой медицинской организации ООО «Капитал МС» в лице филиала ООО «Капитал МС» в Омской области (полис ОМС №).

ДД.ММ.ГГГГ - скорая медицинская помощь в БУЗОО «ССМП» стоимостью 2 658,01 руб.;

с ДД.ММ.ГГГГ по 28.05,2020 г. - медицинская помощь в стационаре БУЗОО «ГК БСМП №» (травматология и ортопедия) стоимостью 142 327 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 583,73 руб.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 1 069,82 руб.; 29,06.2020 г. - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 583,73 руб.;

с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 1 069,82 руб.;

ДД.ММ.ГГГГ - амбулаторная медицинская помощь в БУЗОО «МСЧ №» (травматология и ортопедия) стоимостью 583,73 руб..

Общая стоимость лечения потерпевшего в связи с причинением вреда его здоровью, составила 148 рублей 84 копейки.

Между Истцом и БУЗОО «ССМП», БУЗОО «МСЧ №», БУЗОО «ГК БСМП №» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п.п.3.1,4,1 указанных договоров, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами.

В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, v установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы), на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов, до 7 числа каждого месяца, включительно, следующего за месяцем предоставления в страховую медицинскую организацию реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

По результатам контроля число выявленных записей, содержащих сведения о дефектах, нарушениях при оказании медицинской помощи не выявлено.

Медицинская помощь оплачена филиалом ООО «Капитал МС» в Омской области лечебным учреждениям БУЗОО «ССМП», БУЗОО «МСЧ №», БУЗОО «ГК БСМП №» на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в рамках базовой программы за сечет субвенции из бюджета ФОМС на возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам, что подтверждается платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с ч.ч. 1, 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как указано выше, ответчики освобождены от уголовной ответственности в связи с истечением сроков исковой давности уголовного преследования по факту совершения преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Таким образом, поскольку в результате преступных действий ответчиков ФИО4 причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено, денежные средства, выплаченные истцом в размере 148875, 84 руб. за лечение потерпевшего, подлежат солидарному взысканию с ответчиков как с непосредственных причинителей вреда.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования истца подлежащими удовлетворению в заявленном размере.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать солидарно с ФИО2, ФИО3 в пользу ООО «Капитал МС» в счет возмещения расходов на лечение 148875 рублей 84 копеек.

Взыскать с ФИО2, ФИО3 в доход бюджета г. Омска государственную пошлину в размере по 2089 рублей с каждого.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд через Первомайский районный суд г. Омска в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено 21.06.2023.