УИД 49RS0005-01-2023-000620-62

Дело № 2-458/2023

Среднеканский районный суд Магаданской области

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

3 октября 2023 года пос. Сеймчан

Среднеканский районный суд Магаданской области в составе:

председательствующего Жамсуевой В.С.,

при секретаре Иващенко И.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское по иску Г. к Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Магаданской области о признании заключения незаконным, возложении обязанности признать несчастный случай на производстве страховым,

установила:

Г. обратилась в суд с иском к Отделению Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Магаданской области (далее - ОСФР по Магаданской области) о признании незаконным заключения от ДД.ММ.ГГГГ N № об отказе в признании несчастного случая, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ с Г. страховым, возложении обязанности признать несчастный случай на производстве страховым. В обоснование заявленных требованиях указала, что является главой Среднеканского городского округа на основании решения Собрания Представителей Среднеканского городского округа № от ДД.ММ.ГГГГ. На основании распоряжения работодателя № от ДД.ММ.ГГГГ истец ДД.ММ.ГГГГ выехал в служебную командировку в <адрес> совместно с водителем Г. В 14 час. 00 мин по пути следования к месту назначения на <адрес>, водитель Г., управляя автомобилем УАЗ Патриот государственный регистрационный знак № не справился с управлением, совершив съезд с проезжей части в кювет с последующим опрокидыванием транспортного средства. В результате ДТП истцу причинены телесные повреждения <данные изъяты> Затем они были доставлены в Хасынскую районную больницу для осмотра и оказания медицинской помощи. Листок нетрудоспособности не оформлялся, поскольку после командировки следовал очередной отпуск. В период отпуска находилась под наблюдением в МОГБУЗ «Поликлиника № 1» г. Магадан. Заключением ОСФР по Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ № событие не признано страховым, так как отсутствует листок нетрудоспособности. Просит суд признать незаконным заключение ОСФР по Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ №, признать несчастный случай, произошедший на производстве ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечена Администрация Среднеканского муниципального округа Магаданской области.

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в ее отсутствие, на требованиях иска настаивает.

Представитель ОСФР по Магаданской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В представленном суду отзыве указал, что по данным системы ЦР ЕИИС «Соцстрах» листок нетрудоспособности Г. после дорожно-транспортного происшествия не открывался в связи с полученными повреждениями здоровья в результате ДТП, следовательно событие, произошедшее с Г., не повлекло за собой временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Отмечает, что основным документов, подтверждающим факт повреждения здоровья, временную утрату профессиональной трудоспособности является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Просит отказать истцу в удовлетворении исковых требований.

Представитель Администрация Среднеканского муниципального округа в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представленном отзыве требование иска поддержал в полном объеме, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

В соответствии с положениями <...> ст. 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон.

Исследовав имеющиеся в деле доказательства и оценив их в соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" отношения по обязательному социальному страхованию, в частности, возникают: у страхователя (работодателя) - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у страховщика - с момента регистрации страхователя; у застрахованных лиц - по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем, если иное не установлено федеральными законами.

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных определенных данным законом случаях, установлен Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Страховщик - Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (абзац восьмой статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

Абзацем десятым статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Отношения в системе обязательного социального страхования, правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также основы государственного регулирования обязательного социального страхования определены Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее также - Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).

Обязательное социальное страхование, как следует из статьи 1 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, - это часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Согласно пункту 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Подпунктами 5, 6 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ к видам страхового обеспечения отнесены пособие по временной нетрудоспособности, страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, оплата дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию.

Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (пункт 1 статьи 22 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).

Согласно части 8 статьи 216.1 Трудового кодекса Российской Федерации в случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей возмещение указанного вреда осуществляется в рамках обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Правовое регулирование отношений по возмещению вреда, причиненного здоровью, или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания осуществляется нормами Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее также - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору (пункт 1 статьи 1 данного закона).

Судом установлено и следует из материалов дела, Г. состоит в трудовых отношениях с Администрацией Среднеканского района с ДД.ММ.ГГГГ.

На основании решения Собрания представителей Среднеканского городского округа № от ДД.ММ.ГГГГ главой Среднеканского городского округа Магаданской области избрана Г.

В соответствии с положениями Закона Магаданской области от 14 марта 2022 года № 2682-ОЗ "О преобразовании муниципального образования "Среднеканский городской округ" в связи с наделением его статусом муниципального округа" муниципальное образование "Среднеканский городской округ" преобразовано, наделено статусом муниципального округа, для его обозначения пользуется наименование "Среднеканский муниципальный округ <адрес>".

Для решения административно-хозяйственных вопросов в соответствии с распоряжением от ДД.ММ.ГГГГ №-рк Г. была направлена в служебную командировку.

ДД.ММ.ГГГГ около 9 час. 30 мин. после получения путевого листа и разрешения автомобиля на выезд, Г. совместно с водителем Администрации Среднеканского городского округа Г. выехали из <адрес> в направлении <адрес> на закрепленном за Г. автомобиле УАЗ Патриот государственный регистрационный знак <данные изъяты>

Как следует из постановления Хасынского районного суда Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ водитель Г. на <адрес> управляя транспортным средством УАЗ Патриот с государственным номерным знаком № не справился с управлением транспортного средства, в результате чего совершил съезд с проезжей части. В результате ДТП повреждения получила пассажир Г., которые квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью.

Как следует из заключения эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, диагностированные у Г. повреждения <данные изъяты> Давность их образования не противоречит дате обращения за медицинской помощью, о есть ДД.ММ.ГГГГ.

По результатам расследования несчастного случая, произошедшего с Г. ДД.ММ.ГГГГ при исполнении ею трудовых обязанностей главы Среднеканского городского округа, ее работодателем – Администрацией Среднеканского городского округа Магаданской области ДД.ММ.ГГГГ утвержден акт N 2 (форма Н-1) о несчастном случае на производстве.

Г. в момент дорожно-транспортного происшествия, в результате которого она получила травмы, осуществляла действия, обусловленные ее трудовыми отношениями, по поручению и в интересах работодателя, в связи с чем суд признает правомерным решение работодателя Г. о квалификации произошедшего события в качестве несчастного случая на производстве.

Заключением Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Магаданской области № от ДД.ММ.ГГГГ по факту повреждения здоровья Г. в следствие несчастного случая ДД.ММ.ГГГГ в результате ДТ установлено, что несчастный случай произошел с застрахованным лицом в рабочее время по пути следования в служебную командировку на транспортном средства, принадлежавшим организации (работодателю).

В результате проведенной экспертизы страховщик пришёл к выводу о том, что несчастный случай подлежит квалификации как не страховой, так как данное событие не повлекло за собой временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности и не повлекло возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Возражая против удовлетворения иска, представитель ответчика ссылался на отсутствие документа, подтверждающего повреждения здоровья Г. – листка нетрудоспособности, выдаваемого медицинской организацией по форме в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития РФ, ссылаясь на разъяснения, данных судам в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", из которых следует, что основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Суд не может согласиться с указанной позицией ответчика, поскольку указаний на то, что листок нетрудоспособности является единственным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности вышеуказанное постановление Пленума не содержит.

Согласно п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Факт принадлежности пострадавшего к кругу застрахованных и факт произошедшего несчастного случая на производстве ДД.ММ.ГГГГ с участием Г. сторонами не оспаривается.

Факт повреждения здоровья Г. и причинно-следственная связь между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем подтверждается заключением судебно-медицинской экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно диагностированные у Г. повреждения «Ушибленная рана теменной области справа, поверхностная рана верхней бровной дуги слева, подкожная гематома теменной области справа, кровоподтека правой кисти (1) и области правого коленного сустава (1) в соответствии с п. 8.1 «Об утверждении Медицинский критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № в совокупности квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, сроком менее 21 дня. Они могли быть причинены тупыми твердыми предметами или при ударе о таковые, какими могли быть выступающие части салона автомобиля в момент ДТП. Давность их образования не противоречит дате обращения за медицинской помощью, о есть ДД.ММ.ГГГГ.

В исследовательской части экспертизы содержатся сведения об обращении Г. за медицинской помощью ДД.ММ.ГГГГ в Хаснскую районную больницу, ДД.ММ.ГГГГ в Магаданскую областную больницу.

Согласно медицинскому заключению ГБУЗ «Магаданская областная больница» филиал <адрес> больница от ДД.ММ.ГГГГ Г. поступила в указанное медицинское учреждение ДД.ММ.ГГГГ в 18 час. 30 мин., где у нее установлены телесные повреждения, которые относятся к категории травм легкой степени тяжести «Ушибленная рана волосистой части головы. Ушиб, гематома правой кисти. Поверхностная рана левой бровной дуги».

В соответствии с письмом МОГБУЗ «Поликлиника № 1» № от ДД.ММ.ГГГГ, Г. в период ДД.ММ.ГГГГ находилась на амбулаторном лечении у травматолога. При обращении у пациентки имелись признаки временной нетрудоспособности, предложено открыть ЭЛН, от оформления ЭЛН пациент отказалась.

Таким образом, в ходе судебного разбирательства нашел подтверждение факт временной нетрудоспособности Г. и факт неспособности осуществлять трудовую деятельность.

Оценив представленные сторонами доказательства, суд пришел к выводу о том, что несчастный случай, произошедший с истцом ДД.ММ.ГГГГ относится к несчастному случаю на производстве и является страховым, поскольку произошел в рабочее время, по пути следования в служебную командировку на транспортном средстве, принадлежащем работодателю, и повлек за собой легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья, сроком менее 21 дня, подтверждённый заключением судебно-медицинской экспертизы, и представленными суду доказательствами, причиной причиненных телесных повреждений явился несчастный случай на производстве.

Само по себе отсутствие листка нетрудоспособности, от оформления которого истец отказалась, с учетом установленных по делу обстоятельств не являлось достаточным основанием для признания несчастного случая не страховым.

С учетом установленных фактических обстоятельств, суд признает, что отказ Фонда в признании случая на производстве страховым по мотиву отсутствия листа нетрудоспособности с даты несчастного случая не основан на законе, а потому исковые требования подлежат удовлетворению.

В силу пункта 1 статье 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, право застрахованных лиц на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая и таковым днем является ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Г. к Отделению фонда Пенсионного и социального страхования по Магаданской области о признании заключения Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ № незаконным и признании несчастного случая на производстве страховым удовлетворить.

Признать незаконным заключение Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Магаданской области по Магаданской области от ДД.ММ.ГГГГ №.

Признать страховым несчастный случай, происшедший на производстве ДД.ММ.ГГГГ на <адрес> с Г., <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Магаданского областного суда с подачей апелляционной жалобы через Среднеканский районный суд в течение месяца со дня, следующего за днем изготовления решения в окончательной форме. Установить день изготовления решения в окончательной форме – 6 октября 2023 года.

Судья В.С. Жамсуева