Постановление по делу № 5-254/2023 от 18.09.2023 - По статье 6.3 КоАП РФ.

Дело № 5-254/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Волгоград 18 сентября 2023 года

Судья Тракторозаводского районного суда города Волгограда Шипаева Д.А.,

с участием защитника лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1 – ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании административный материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст. 6.3 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации в отношении должностного лица - врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1, ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, уроженки АДРЕС ИЗЪЯТ, зарегистрированной и проживающей по адресу: АДРЕС ИЗЪЯТ,

УСТАНОВИЛ:

должностным лицом главным специалистом-экспертом отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ФИО3 14 марта 2023 года составлен протокол №072344 об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, которое выразилось в нарушении законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, действующих санитарных требований, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, в эндокринологическом и хирургическом отделениях медицинского учреждения а именно: 15 февраля 2023 года - уборочный инвентарь для туалета эндокринологического отделения хранился совместно с уборочным инвентарем для остальных помещений, а также уборочный инвентарь хранился в ванной комнате и туалетах хирургического отделения; отсутствовало мыло или дозаторы с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования туалетах хирургического отделения, в туалете для мужчин эндокринологического отделения; на момент проверки отсутствовала маркировка не емкостях с дезинфицирующими средствами для обработки поверхностей, ветоши, изделий медицинского назначения; 16 февраля 2023 года – не проводилась заключительная дезинфекция после выписки заболевших COVID-19 пациентов; при регистрации случаев заболевания COVID-19 с 7 февраля 2023 года по 14 февраля 2023 года среди пациентов хирургического и эндокринологического отделений ГУЗ «Клиническая больница №4» не обеспечен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничного инфицирования; после установки диагноза «U 07. COVID-19» не направлено экстренное извещение в территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля.

Таким образом, ГУЗ «Клиническая больница №4» не обеспечена организация своевременного комплекса противоэпидемических мероприятий в полном объеме, представляющая, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года №715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» опасность для окружающих, а также введенного режима повышенной готовности Постановлением Губернатора Волгоградской области от 15 марта 2020 года № 179 «О введении режима повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», ответственность за которое предусмотрена ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

То есть, должностным лицом - врачом-эпидемиологом ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1 совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении - главный специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ФИО3 в судебное заседания не явилась, извещена надлежащим образом о времени и месте слушания дела.

Должностное лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1 в судебное заседание не явилась, обеспечила явку своего защитника. В предыдущих судебных заседаниях вину не признала, указав о том, что был разработан план противоэпидемических мероприятий, благодаря которому источник инфекции был своевременно выявлен, заболевшие лица были незамедлительно переведены в инфекционное отделение; а также благодаря строгому и неукоснительному исполнению мероприятий, прописанных в плане, эпидемический процесс удалось остановить.

Защитник лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1 – ФИО2 в судебном заседании вину в совершении ФИО1 административного правонарушения не признала, полагала, что вина ФИО1 в совершении административного правонарушения отсутствует.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении в судебное заседание не явилось, при наличии надлежащего извещения, ранее в судебном заседании пояснила обстоятельства составления протокола об административном правонарушении в отношении врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1

Изучив материалы дела об административном правонарушении, выслушав защитника лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 1 статьи 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В силу части 2 статьи 6.3 КоАП РФ те же действия (бездействие), совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий влекут наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Отношения, возникающие в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения регулируются Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Под санитарно-эпидемиологическими требованиями указанным федеральным законом понимается обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (статья 1 указанного Закона).

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий регламентированы в Главе IV Закона о санитарном благополучии населения.

В соответствии частью 1 статьи 29 Закона о санитарном благополучии населения, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции (статья 11 Закона о санитарном благополучии населения).

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Перечень таких заболеваний утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года № 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается, в числе прочего, посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В силу статьи 11 Закона № 52-ФЗ индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны, в том числе выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (пункты 1, 3 статьи 39 названного выше закона).

В пункте 2.1 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 декабря 2013 года № 65, установлено, что в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, принятию мер в отношении больных инфекционными болезнями, прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия), проведению медицинских осмотров, организации иммунопрофилактики населения, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, в том числе индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью (пункт 2.6 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16 декабря 2013 года № 65).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 года № 15 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

Пунктом 4.1 указанных правил установлено, что противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19 включают комплекс мер, направленных на предотвращение завоза и распространение инфекции, и организуются территориальными органами Роспотребнадзора с участием уполномоченных органов государственной власти субъектов Российской Федерации.

Мероприятиями, направленными на "разрыв" механизма передачи инфекции, являются, в числе прочих, организация дезинфекционного режима на предприятиях общественного питания, объектах торговли, транспорте, в том числе дезинфекция оборудования и инвентаря, обеззараживание воздуха; обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств, ограничения или отмены выезда за пределы территории Российской Федерации (пункт 4.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)").

В развитие приведенных выше положений законодательства Российской Федерации Губернатором Волгоградской области принято постановление от 15 марта 2020 года № 179, согласно которому на территории Волгоградской области с 16 марта 2020 года введен режим повышенной готовности функционирования органов управления, сил и средств территориальной подсистемы Волгоградской области единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и установлен региональный уровень реагирования.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» граждане Российской Федерации обязаны соблюдать законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, выполнять установленные правила поведения при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации.

В силу статьи 1 вышеуказанного Федерального закона № 68-ФЗ под режимом функционирования органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций понимается основные мероприятия, определяемые в зависимости от обстановки, прогнозирования угрозы чрезвычайной ситуации и возникновения чрезвычайной ситуации порядок организации деятельности органов управления и сил единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, проводимые указанными органами и силами в режиме повседневной деятельности, при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации.

Правительство Российской Федерации устанавливает обязательные для исполнения гражданами и организациями правила поведения при введении режима повышенной готовности или чрезвычайной ситуации (подпункт "а.2" пункта "а" статьи 10 Федерального закона от 21 декабря 1994 года № 68-ФЗ (в редакции от 1 апреля 2020 г.) "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера").

Объективная сторона административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ заключается в нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, что влечёт наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей; на должностных лиц - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу части 2 указанной статьи юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Как следует из материалов дела, при проведении эпидемиологического расследования очага вспышечной заболеваемости COVID-19 среди пациентов ГУЗ «Клиническая больница №4», расположенного по адресу: <...> февраля в период с 14 часов 10 минут до 15 часов 30 минут выявлены нарушения в части соблюдения дезинфекционного режима в помещениях хирургического и эндокринологического отделений, а именно:

1. выявлены нарушения в части соблюдения дезинфекционного режима в помещениях, а именно: уборочный инвентарь для туалета эндокринологического отделения хранился совместно с уборочным инвентарем для остальных помещений, а также уборочный инвентарь хранился в ванной комнате и туалетах хирургического отделения.

Указанное является нарушением п.4037 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней» в соответствии с которым промаркированный уборочный инвентарь (емкости, салфетки, швабры, держатели мопов и другие) для уборки палат, коридоров и туалетов дезинфицируют и хранят отдельно, в выделенном помещении.

Данное нарушение относится к невыполнению п.2.7 должностной инструкции врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4»;

2. отсутствовало мыло или дозаторы с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования туалетах хирургического отделения, в туалете для мужчин эндокринологического отделения.

Указанное является нарушением п.3479 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней», в соответствии с которым в медицинских организациях должны быть созданы условия для мытья и гигиенической обработки рук, снижающие количество микроорганизмов до безопасного уровня с применением спиртовых антисептиков для пациентов и посетителей.

Нарушение требований п.3479 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней» может привести к возникновению и распространению инфекций связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе COVID-19 среди персонала и пациентов ГУЗ «Клиническая больница №4».

Данное нарушение относится к невыполнению п.2.7 должностной инструкции врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4»;

3. выявлены нарушения в части дезинфекционного режима, а именно: в ГУЗ «Клиническая больница №4» на момент проверки отсутствовала маркировка не емкостях с дезинфицирующими средствами для обработки поверхностей, ветоши, изделий медицинского назначения.

Указанное является нарушением п.3549 СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологических требований по профилактике инфекционных болезней», в соответствии с которым емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны иметь концентрацию, дату приготовления, придельный срок годности рабочего раствора.

Данное нарушение относится к невыполнению п.2.7 должностной инструкции врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4».

16 февраля 2023 года в период с 13 часов 50 минут до 16 часов 10 минут выявлены нарушения в части соблюдения дезинфекционного режима в помещениях хирургического и эндокринологического отделений, а именно:

4. не проводилась заключительная дезинфекция после выписки заболевших COVID-19 пациентов: Д.Д.И (дата убытия 7 февраля 2023 года), Г.В.Г (дата убытия 8 февраля 2023 года).

Указанное является нарушением п.6.4 СанПин 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», согласно которой после убытия больных проводят заключительную дезинфекцию мягкий инвентарь, постельное белье должны подвергаться камерной дезинфекции, необходимо обрабатывать вентиляционные системы аэрозольным или «дымовым» способом, что привело к дальнейшему распространению COVID-19 в ГУЗ «Клиническая больница №4» и регистрации вспышечной заболеваемости. Также, согласно абз.3 п.2 Приказа Минздрава СССР от 3 сентября 1991 года №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране», оценка качества организации работы по заключительной дезинфекции определяется по выполнению заключительной дезинфекции в эпидемических очагах в течение суток с момента госпитализации или изоляции больного из организованного коллектива, своевременность заключительной дезинфекции не менее 90%. На момент проведения эпидемиологического расследования очага COVID-19, документы, подтверждающие проведение заключительной дезинфекции не представлены.

Данное нарушение относится к невыполнению п.2.7, 2.14, 2.19 должностной инструкции врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4».

5. при регистрации случаев заболевания COVID-19 с 7 февраля 2023 года (7 февраля 2023 года – первый случай заболевания у Д.Д.И., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, 8 февраля 2023 года у Г.В.Г., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, 10 февраля 2023 года – 2 случая заболевания: у пациентов С.Н.Г., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения и З.Р.Я., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, 12 февраля 2023 года - 3 случая заболевания: у П.В.Г., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, Д.А.А., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, Л.Л.Д., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, 13 февраля 2023 года - 4 случая: у Л.О.И., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, Б.В.А., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, Я.Н.М., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, П.З.В., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, 14 февраля 2023 года – 1 случай у З.В.Ф., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения) среди пациентов эндокринологического и хирургического отделений больницы (всего 12 случаев заболевания COVID-19) не обеспечен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничного инфицирования:

- не организована изоляция или госпитализация в специализированную организацию лиц, контактировавших с больными COVID-19,

- не организовано установление медицинского наблюдения за лицами, контактировавшими с больными COVID-19 на срок 7 календарных дней со дня последнего контакта с больным,

- не организовано назначение средств экстренной профилактики лицам, контактировавшим с больными COVID-19. Указанное является нарушением п.5.7 СанПин 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», на момент проведения проверки не представлены подтверждающие документы:

- список контактных лиц среди пациентов по палатам и сотрудников отделений,

- в медицинских картах стационарных больных №2435 пациент Ш.В.Ю., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения и Л.В.Г., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения, контактировавшие с больным Г.В.Г., ДАТА ИЗЪЯТА года рождения по палате №326, отсутствуют сведения о назначении средств экстренной профилактики.

Указанное является нарушением п.42, 5.7 СанПин 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», что привело к дальнейшему распространению COVID-19 в больнице и регистрации вспышечной заболеваемости.

Данное нарушение относится к невыполнению п.2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.9, 2.14, 2.19 должностной инструкции врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4»;

6. согласно представленной информации ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области», в ГУЗ «Клиническая больница №4»:

- 7 февраля 2023 года проведено экспресс-тестирование на COVID-19, 7 февраля 2023 года получен положительный результат теста на маркеры COVID-19 и 7 февраля 2023 года установлен диагноз «U 07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» у больного Д.Д.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, однако экстренное извещение по электронным каналам связи направлено 10 февраля 2023 года, то есть не направлено экстренное извещение до 12 часов 01 минуты 8 февраля 2023 года,

- 8 февраля 2023 года проведено экспресс-тестирование на COVID-19, 8 февраля 2023 года получен положительный результат теста на маркеры COVID-19 и 8 февраля 2023 года установлен диагноз «U 07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» у больного Г.В.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, однако экстренное извещение по электронным каналам связи направлено 11 февраля 2023 года, то есть не направлено экстренное извещение до 12 часов 01 минуты 9 февраля 2023 года,

- 10 февраля 2023 года проведено экспресс-тестирование на COVID-19, 10 февраля 2023 года получен положительный результат теста на маркеры COVID-19 и 10 февраля 2023 года установлен диагноз «U 07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» у больных С.Н.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, З.Р.Я., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, однако экстренное извещение по электронным каналам связи направлено 13 февраля 2023 года, то есть не направлено экстренное извещение до 12 часов 01 минуты 11 февраля 2023 года,

- 12 февраля 2023 года проведено экспресс-тестирование на COVID-19, 12 февраля 2023 года получен положительный результат теста на маркеры COVID-19 и 12 февраля 2023 года установлен диагноз «U 07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» у больных П.В.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Д.А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Л.Л.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, однако экстренное извещение по электронным каналам связи направлено 14 февраля 2023 года, то есть не направлено экстренное извещение до 12 часов 01 минуты 13 февраля 2023 года,

- 13 февраля 2023 года проведено экспресс-тестирование на COVID-19, 13 февраля 2023 года получен положительный результат теста на маркеры COVID-19 и 13 февраля 2023 года установлен диагноз «U 07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» у больных Л.О.И., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Б.В.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, однако экстренное извещение по электронным каналам связи направлено 15 и 16 февраля 2023 года, то есть не направлено экстренное извещение до 12 часов 01 минуты 14 февраля 2023 года,

- 14 февраля 2023 года проведено экспресс-тестирование на COVID-19, 14 февраля 2023 года получен положительный результат теста на маркеры COVID-19 и 8 февраля 2023 года установлен диагноз «U 07.1 COVID-19, вирус идентифицирован» у больного З.В.Ф., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, однако экстренное извещение по электронным каналам связи направлено 16 февраля 2023 года, то есть не направлено экстренное извещение до 12 часов 01 минуты 15 февраля 2023 года.

Указанное является нарушением п.3.5 СанПин 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», так как медицинская организация, установившая предварительный и заключительный диагноз COVID-19 должна направлять в установленном порядке в территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля, по месту выявления заболевания, экстренное извещение в отношении пациента, у которого выявлено заболевание COVID-19 в соответствии с п.24 СанПин 3.3686-21 в течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи, таким образом, не обеспечена организация направления экстренных извещений в установленном порядке.

Данное нарушение относится к невыполнению п. 2.14, 2.19 должностной инструкции врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4».

Неисполнение должностной инструкции врачом-эпидемиологом ГУЗ «Клиническая больница №4» привело к дальнейшему распространению COVID-19 в ГУЗ «Клиническая больница №4» и регистрации вспышечной заболеваемости, так как в медицинской организации не обеспечена организация своевременного комплекса противоэпидемических мероприятий в полном объеме.

По факту нарушения требований СанПин ФИО1 в письменной записке пояснила, что в ее обязанности, как эпидемиолога входит разъяснение медицинскому персоналу и уборщикам помещений, что уборочный инвентарь должен быть разделен и промаркирован по видам уборочных работ (на текущие и генеральные уборки), что уборочный инвентарь должен использоваться строго по назначению: для мытья пола, для мытья поверхностей, оборудования, для мытья санузла и т.д. (пункт 3997 СанПиН 3.3686-21: уборочный инвентарь маркируют и применяют по назначению. После использования уборочный инвентарь обеззараживают - проводят дезинфекцию дезинфицирующими средствами, что она и контролирует. При этом указала, что в пункте 4037 санитарных правил СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» не упоминается о раздельном хранении уборочного инвентаря, а лишь о том, что уборочный инвентарь используют по назначению, обрабатывают и хранят в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов). Со ссылкой на п.2.7 должностной инструкции врача-эпидемиолога, указала, что она должна организовать выполнение действующих приказов по инфекционным заболеваниям и соблюдению дезинфекционного режима. Согласно приказу главного врача от 19 сентября 2022 года № 299 «О назначении ответственных лиц за организацию и осуществление производственного контроля», сестры-хозяйки отвечают за наличие, исправность, маркировку, дезинфекцию, правила хранения уборочного инвентаря. На рабочих местах контроль за сестрами-хозяйками осуществляют заведующие отделениями и старшие медицинские сестры. Каждый пациент больницы был индивидуально обеспечен дезинфицирующим гелем для обработки рук и спиртовыми салфетками, дезинфицирующим средствами в минифлаконах, которые пациенты хранили у себя лично. Кроме того, в отделениях на посту, а также при входе в отделение имеются кожные антисептики «Тетрасепт», обладающие вирулицидной и бактерицидной активностью. Специалист УРПН не проводила ни одной беседы с пациентами, не зашла ни в одну палату, чтобы увидеть у пациентов их наличие. Кроме того, в акте обследования, в графе установлено - не отражен факт наличия антисептиков на посту, при входе в отделение, у пациентов. Так как каждому пациенту лично были розданы средства для обработки рук, а также наличие антисептиков на постах, при входе в отделениях, процедурном кабинете, умывальных (после выхода их туалета, пациент может мыть руки в умывальных), то в отделении были созданы условия для их гигиенической обработки. Медицинские работники используют те же дезинфицирующие средства, что и пациенты, а также некоторые применяют карманные кожные антисептики. Индивидуальные флаконы небольших объемов также разрешены санитарными правилами и нормами. По поводу приготовления рабочего раствора сообщила, что, поскольку емкости для дезинфицирующих средств изготовлены из химически стойкого полимерного пластика и писать на нём невозможно, то медицинские сотрудники проводят маркировку на бумаге. Название дезинфицирующего средства, его концентрация, назначение печатается на компьютере, распечатывается и под несколько слоёв скотча приклеивается на емкость (на весь период использования дезинфицирующего средства), а дата разведения пишется от руки ежедневно, так как сам раствор меняется (разводится) тоже ежедневно. Лист с датой разведения вставляется в файл для избежания намокания бумажного листа, предотвращения расплывания чернил и кладется либо на крышку емкости, либо рядом. Согласно разработанному ею плану мероприятий, текущая дезинфекция проводилась ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств, обеззараживанием воздушной среды, проветриванием помещений несколько раз в день. Так как в отделении находились пациенты (контактные лица), то дезинфекция проводилась в ежедневном режиме. Поскольку в учреждении нет боксов, и пациенты находятся по несколько человек в одной палате, то заключительная дезинфекция проводится после выписки всех пациентов с применением аэрозольного метода дезинфекции. Поскольку отделения были закрыты на прием новых пациентов, контактные лица были изолированы непосредственно в самих отделениях, вход посторонним лицам был запрещен. За всеми контактными лицами было установлено наблюдение до конца ограничительных мероприятий. Сведения о пациентах отражались в медицинских картах, сведения о медицинских работниках в журналах прихода на работу и измерения температуры тела. Экстренные извещения о заболевших COVID-19 были направлены своевременно в день постановки диагноза.

Вместе с тем, установленные должностным лицом административного органа фактические обстоятельства совершения ФИО1 административного правонарушения и ее виновность, вопреки доводам последней, подтверждаются совокупностью добытых должностными лицами административного органа доказательств, в том числе:

- протоколом главного специалиста-эксперта отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области ФИО3 об административном правонарушении №072344 от 14 марта 2023 года, в котором изложено существо правонарушения врачом-эпидемиологом ФИО1;

- предписанием ведущего специалиста-эксперта отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории ФИО6 №264-12-23 о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий от 13 февраля 2023 года, вынесенного в адрес ГУЗ «Клиническая больница №4»;

- приказом о проведении расследования причин возникновения и распространения инфекционных (массовых неинфекционных) заболеваний людей №01-06-09 от 15 февраля 2023 года;

- актом обследования от 15 февраля 2023 года;

- актом обследования от 16 февраля 2023 года;

- приказом о приеме на работу ФИО1 №559-к от 22 сентября 2020 года на должность врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4»;

- фотоматериалом;

- выписками из медицинских карт стационарных больных;

- должностной инструкцией врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4».

Частью 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Согласно п.24 СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", о каждом случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь, а также в случае смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его постоянного пребывания).

Как установлено п.3479 СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", в медицинских организациях должны быть созданы условия для мытья и гигиенической обработки рук, снижающей количество микроорганизмов до безопасного уровня, с применением спиртовых антисептиков для пациентов и посетителей (наличие мыла или дозаторов с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования, при входе в палатные отделения, палаты, туалеты, буфетные отделения, столовые).

В соответствии с п.3549 СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления.

Промаркированный уборочный инвентарь (можно цветном): ведра, тазы, салфетки, швабры, держатели мопов используют по назначению, обрабатывают и хранят в выделенном помещении (в шкафу вне медицинских кабинетов) (п.4037 СанПин 3.3686-21).

Пунктом 3.5. СанПин 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" установлена обязанность медицинских организаций, установивших предварительный или заключительный диагноз COVID-19, направлять в установленном порядке в территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора), по месту выявления заболевания, экстренное извещение в отношении пациента, у которого выявлено заболевание COVID-19.

Согласно п.5.7. СанПин 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводятся: перевод больного COVID-19 в специализированную медицинскую организацию; установление лиц, контактировавших с больными COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация в том числе по эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COVID-19 и установление медицинского наблюдения на срок 7 календарных дней со дня последнего контакта с больным, назначение средств экстренной профилактики (профилактического лечения); закрытие отделения на "прием", максимальная выписка пациентов из отделения, заключительная дезинфекция; в зависимости от эпидемиологических рисков закрытие стационара на "прием" с обсервацией больных и работников медицинских организаций.

Заключительную дезинфекцию проводят после убытия (госпитализации) больного или по выздоровлению больного (при лечении на дому). При обработке поверхностей в помещениях применяют способ орошения или аэрозольный метод. Мягкий инвентарь, постельное белье подвергают камерной дезинфекции. Вентиляционные системы обрабатывают аэрозольным или "дымовым" способом. Воздух в отсутствие людей следует обрабатывать с использованием открытых ультрафиолетовых облучателей, аэрозолей дезинфицирующих средств (п.6.4 СанПин 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

Как следует из протокола №072344 об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 14 марта 2023 года, должностным лицом ФИО1 совершены административные правонарушения, выразившиеся в том, что уборочный инвентарь для туалета эндокринологического отделения хранился совместно с уборочным инвентарем для остальных помещений, также уборочный инвентарь хранился в ванной комнате и туалетах хирургического отделения; отсутствовало мыло или дозаторы с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования туалетах хирургического отделения, в туалете для мужчин эндокринологического отделения; на момент проверки отсутствовала маркировка не емкостях с дезинфицирующими средствами для обработки поверхностей, ветоши, изделий медицинского назначения; не проводилась заключительная дезинфекция после выписки заболевших COVID-19 пациентов; при регистрации случаев заболевания COVID-19 с 7 февраля 2023 года по 14 февраля 2023 года среди пациентов хирургического и эндокринологического отделений ГУЗ «Клиническая больница №4» не обеспечен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничного инфицирования; после установки диагноза «U 07. COVID-19» не направлено экстренное извещение в территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля.

Согласно ст.2.4 КоАП РФ, административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей.

Под должностным лицом в КоАП РФ следует понимать:

а) лицо, постоянно, временно или в соответствии со специальными полномочиями осуществляющее функции представителя власти, то есть наделенное в установленном законом порядке распорядительными полномочиями в отношении лиц, не находящихся в служебной зависимости от него;

б) лицо, выполняющее организационно-распорядительные или административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах государственных внебюджетных фондов Российской Федерации, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных организациях, а также в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что ФИО1 работает в должности врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» с 22 сентября 2020 года (л.д.7).

Как следует из должностной инструкции врача-эпидемиолога, врач-эпидемиолог совместно с заинтересованными специалистами разрабатывать и осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий при возникновении случаев инфекционных заболеваний, профилактические мероприятия в больнице, обеспечивать противоэпидемический и санитарное гигиенический режимы во всех подразделениях; осуществлять оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ на основе изучения медицинских карт стационарного больного, журнала регистрации инфекционных заболеваний, сведений о бактериологических обследованиях, данных о состоянии санэпидрежима, с учетом которого составлять планы профилактических мероприятий в целом по учреждению и отдельным подразделениям; на основе данных эпидемиологического анализа выявлять особенности эпидемиологического процесса, при Отдельных нозологических формах и определять конкретные меры по их профилактике; организовывать выполнение действующих приказов по инфекционным заболеваниям и соблюдению дезинфекционного режима; проводить разбор каждого случая ВБИ со специалистами соответствующих подразделений больницы; соблюдать требования по охране труда, технике безопасности; пожарной безопасности и санитарно-эпидемиологического режима в соответствии с действующим законодательством; соблюдать правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и охраны труда, санитарно-эпидемиологического режима.

Следовательно, ФИО1 является должностным лицом в значении ст.2.4 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Суд полагает, что указанные в протоколе об административном нарушения пунктов должностной инструкции, выразившиеся в том, что:

уборочный инвентарь для туалета эндокринологического отделения хранился совместно с уборочным инвентарем для остальных помещений, также уборочный инвентарь хранился в ванной комнате и туалетах хирургического отделения;

на момент проверки отсутствовала маркировка на емкостях с дезинфицирующими средствами для обработки поверхностей, ветоши, изделий медицинского назначения;

излишне вменены врачу-эпидемиологу ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1, поскольку приобретение мебели, шкафов для раздельного хранения инвентаря (ввиду года постройки здания и планировки отсутствует возможность выделить отдельное помещение) не входит в полномочия врача-эпидемиолога, а отсутствие маркировки на емкостях с дезинфицирующими средствами для обработки поверхностей, ветоши, изделий медицинского назначения на дату проведения проверки не доказано.

В тоже время, проведенной проверкой установлено, что отсутствовало мыло или дозаторы с моющим средством для рук и кожным антисептиком в местах общего пользования туалетах хирургического отделения, в туалете для мужчин эндокринологического отделения;

не проводилась заключительная дезинфекция после выписки заболевших COVID-19 пациентов;

при регистрации случаев заболевания COVID-19 с 7 февраля 2023 года по 14 февраля 2023 года среди пациентов хирургического и эндокринологического отделений ГУЗ «Клиническая больница №4» не обеспечен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничного инфицирования;

после установки диагноза «U 07. COVID-19» не направлено экстренное извещение в территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля.

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела, показаниями должностного лица, составившего протокол, и вопреки доводам лица, привлекаемого к административной ответственности и ее защитника, судом установлены.

Таким образом, в судебном заседании установлено, что врачом-эпидемиологом ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1 по адресу: Волгоград, ул. Ополченская, д.4, в период с 7 февраля по 14 февраля 2023 года совершено административное правонарушение, предусмотренное ч.2 ст. 6.3 КоАП РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 3.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно статье 1.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

На основании части 1 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Санкция части 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях влечет наложение административного штрафа на должностных лиц - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

В силу частей 2.2, 2.3 статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей, либо административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее четырех тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее сорока тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 2.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для граждан или должностных лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

При изложенных обстоятельствах, принимая во внимание то, что в судебном заседании был установлен факт нарушения должностным лицом ФИО1 требований п.24, п.3479, 3549 и п.4037 СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", а также п.3.5, 5.7 и п.6.4 СанПин 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", выразившегося в бездействии, совершенном в режиме повышенной готовности при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, учитывая финансовое положение ФИО1, характер и обстоятельства совершенного ею административного правонарушения, с учетом положений ст. 4.1 КоАП РФ, судья считает возможным назначить ФИО1 административное наказание в виде административного штрафа в размере 25 000 рублей.

На основании изложенного и, руководствуясь статьями 29.7, 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья,

постановил:

признать должностное лицу - врача-эпидемиолога ГУЗ «Клиническая больница №4» ФИО1 виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях и подвергнуть ее административному наказанию с применением ст.4.1 КоАП Российской Федерации в виде штрафа в сумме 25 000 (двадцати пяти тысяч рублей) рублей.

Штраф оплатить по следующим реквизитам:

Получатель: УФК по Волгоградской области (Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области),

ИНН <***>,

КПП 344401001,

ОКТМО 18701000,

Наименование банка: ОТДЕЛЕНИЕ ВОЛГОГРАД БАНКА РОССИИ//УФК по Волгоградской области г.Волгоград,

БИК банка 011806101,

ЕКС/счет банка 40102810445370000021,

Корреспондентский счет получателя 03100643000000012900,

лицевой счет <***>,

КБК 14111601061010003140,

УИН 14104340005900084206.

Разъяснить ФИО1, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ, административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 настоящей статьи, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 20.25 КоАП РФ, в случае уклонения от исполнения назначенного наказания и неуплаты штрафа в установленный законом срок лицу, уклонившемуся от уплаты штрафа, может быть назначено административное наказание в виде штрафа в двукратном размере.

Постановление может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Тракторозаводский районный суд г. Волгограда в течение 10 суток со дня получения или вручения копии постановления, но подлежит немедленному исполнению.

Судья Д.А.Шипаева