Дело № 2-55/2023
УИД 32RS0011-01-2023-000019-32
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
02 ноября 2023 года г.Злынка
Злынковский районный суд Брянской области в составе
председательствующего судьи Мотыревой О.В.,
при секретаре Тищенко Н.А.,
с участием истца ФИО1,
рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску Ерошевской ФИО6 к ГБУЗ «Злынковская центральная районная больница» об отмене (снятии) диагноза и снятии с диспансерного наблюдения (учета) у врача-психиатра,
УСТАНОВИЛ :
ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Злынковская ЦРБ» об отмене (снятии) диагноза F21.8 «Шизотипическое личностное расстройство» и, с учетом уточнения требований о снятии с диспансерного учета (прекращении диспансерного наблюдения) у врача-психиатра ГБУЗ «Злынковская ЦРБ».
В обоснование иска указала, что она состоит на учете (диспансерном наблюдении) у врача-психиатра в ГБУЗ «Злынковская ЦРБ» с диагнозом «Шизотипическое личностное расстройство» (F21.8). Данный диагноз она считает ошибочным, так как она в действительности не страдает этим заболеванием.
Истец ФИО1 в судебном заседании просила удовлетворить иск по указанным в нем обстоятельствам, указала также о своем несогласии с принятым по уголовному делу в отношении нее в 2015 году решением о применении принудительной меры медицинского характера в виду наличия указанного психического расстройства, установленного по результатам стационарной судебно – психиатрической экспертизы, проведенной ФГБУ «Национальный исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского».
Представитель ответчика - ГБУЗ «Злынковская ЦРБ» в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В отзыве на иск врач психиатр медицинского учреждения ответчика иск не признал, указал, что ФИО1 действительно состоит на «Д» учете (под диспансерным наблюдением) у врача психиатра с диагнозом «Шизотипическое личностное расстройство», который был установлен на основании заключения судебно – психиатрической экспертизы.
Суд на основании ст.167 ГПК РФ счел возможным гражданское дело рассмотреть в отсутствие представителя ответчика.
Исследовав материалы дела, изучив позицию сторон, суд приходит к следующему.
В соответствии с частью 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.
Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья. Для диагностики и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются медицинские средства и методы, разрешенные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (статья 10 Закона Российской Федерации N 3185-1).
В соответствии со статьей 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение (часть 1).
Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).
Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).
В соответствии со статьей 27 указанного Закона диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1).
Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения психиатрическая помощь в амбулаторных условиях оказывается в соответствии с частью второй статьи 26 настоящего Закона. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров (часть 4).
Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).
В соответствии с п. 6 Приказа Минздрава России N 453н "Об утверждении Порядка диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями" диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней со дня получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания психиатрической помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Судом установлено, подтверждается материалами дела и не оспаривается сторонами, что постановлением мирового судьи участка №33 Злынковского района Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ, в рамках уголовного дела в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.119 УК РФ, была назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
Заключением судебно-психиатрической комиссии экспертов ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.03.2015 №159 установлено, что ФИО1 страдает иным психическим расстройством в форме «Шизотипического личностного расстройства» (F 21.8 по МКБ-10), в период, относящийся в совершению деяния не могла осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, психическое расстройство связано с возможностью причинения ею иного вреда, либо опасностью для себя или других лиц, а поэтому она нуждается в применении к ней принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа (л.д.25-37).
На основании постановления мирового судьи участка №33 Злынковского судебного района Брянской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, оставленному без изменения апелляционным постановлением Злынковского районного суда Брянской области от 11.11.2015г. ФИО1 освобождена от уголовной ответственности за совершение запрещенного уголовным законом деяния, предусмотренного ч.1 ст.119 УК РФ, в связи с совершением его в состоянии невменяемости. К ФИО1 применена принудительная мера медицинского характера - принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (л.д.21-22).
С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на принудительном лечении в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа, в <адрес> психиатрической больнице №1.
ДД.ММ.ГГГГ на основании постановления Володарского районного суда Брянской области в отношении ФИО1 прекращено применение принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях специализированного типа с продолжением лечения на общих основаниях по месту жительства (л.д.10-12).
Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 после прекращения применения принудительного лечения в стационаре рекомендовано активное диспансерное наблюдение.
Кроме того, поскольку установленное у ФИО1 психическое расстройство относится к хроническим психическим расстройствам с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями, в соответствии с Приложением к Порядку диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 453н, она была отнесена к категории лиц, подлежащих диспансерному наблюдению в соответствии со ст. 27 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и поставлена на диспансерный учет (под диспансерное наблюдение) у врача – психиатра по месту жительства.
Так, справкой Злынковской ЦРБ подтверждается, что ФИО1, зарегистрированная и проживающая в <...> в настоящее время состоит на диспансерном учете (под диспансерным наблюдением) у врача психиатра в Злынковской ЦРБ с диагнозом: Шизотипическое личностное расстройство (F21.8 по МКБ-10).
Согласно выписке из медицинской карты стационарного больного, ФИО1 по направлению участкового психиатра проходила добровольное стационарное обследование с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с целью уточнения диагноза в ГУЗ «Брянская областная психиатрическая больница №1». При выписке ФИО1 выставлен клинический диагноз: F21.8 Шизотипическое личностное расстройство.
Согласно заключению судебно-психиатрической комиссии экспертов от ДД.ММ.ГГГГ №696, проведенной ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П.Сербского» Министерства здравоохранения Российской Федерации на основании определения суда по настоящему делу, ФИО1 страдает психическим расстройством в форме шизотипического личностного расстройства (F 21.8 по МКБ-10). Об этом свидетельствуют данные анамнеза и медицинской документации о появлении у нее с подросткового возраста патохарактерологических черт в виде повышенной возбудимости, эмоциональной неустойчивости, чрезмерного упрямства, эгоцентричности, демонстративности с тенденцией к социальной отгороженности, сопровождающихся страхами, тревогой, склонностью к протестным реакциям. Данное диагностическое заключение подтверждается и результатами настоящего клинического психиатрического и экспериментально – психологического обследований, выявивших у ФИО1 эмоциональную маловыразительность, однообразность, напряженность, тревожность, нарушения мышления в виде нецеленаправленности, непоследовательности, паралогичности с соскальзываниями, амбивалентность, идеи отношения.
Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями ст. ст. 1, 4, 10, 20, 21, 26, 27 Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", исходя из заключения судебно-психиатрической экспертизы ФГБУ "НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского" Минздрава России от 24.08.2023 N 696, в совокупности с иными имеющимися в деле доказательствами: записями в медицинских картах, медицинскими документами, приходит к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требований ФИО1 о снятии диагноза и отмене диспансерного наблюдения, так как установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица на основании решения комиссии врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссии врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, между тем такие обстоятельства по делу не установлены.
Из представленных истцом суду доказательств следует, что до обращения в суд с рассматриваемым иском ФИО1 для снятия с диспансерного учета (диспансерного наблюдения) к руководителю медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь с заявлением не обращалась, решение комиссии врачей – психиатров о необходимости прекращения диспансерного наблюдения или об отказе в этом, в отношении ФИО1 не принималось. Доказательств обратного, суду не представлено.
При этом, постановка ФИО1 на диспансерное наблюдение была проведена в соответствии с требованиями статьи 27 Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Доводы истца о ее несогласии с ранее установленным ей в 2015 году в рамках проведения назначенной по уголовному делу стационарной судебно – психиатрической экспертизы диагнозом о наличии у нее психического расстройства, суд находит необоснованными по следующим основаниям.
Центр им. Сербского, исполнив постановление мирового судьи в рамках уголовного дела, провел экспертизу и установил точный диагноз на момент совершения инкриминируемого ФИО1 преступного деяния. Диагноз на указанный момент установлен правильно, на основании материалов уголовного дела, а также объективных и субъективных данных анамнеза, проведенных в ходе экспертизы исследований, формирующих клиническую картину, соответствующую критериям диагностики МКБ-10.
Указанные действия не подлежат самостоятельной судебной проверке в порядке гражданского судопроизводства, поскольку направлены на переоценку доказательств по ранее рассмотренному уголовному делу.
Исходя из вышеизложенного, исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.
Руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Ерошевской ФИО7 (паспорт <...> выдан ТП УФМС России по Брянской области в г.Злынка ДД.ММ.ГГГГ) к ГБУЗ «Злынковская ЦРБ» (ИНН <***>) об отмене (снятии) диагноза и снятии с диспансерного наблюдения (учета) у врача-психиатра, отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Злынковский районный суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
В окончательной форме мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.
Судья О.В. Мотырева