Решение по делу № 2-419/2025 от 10.10.2025 - о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельдшерско - акушерских пунктах, приобретения автомобиля скорой медицинской помощи, укомплектования штата учреждения медицинским персоналом.

Чулымский районный суд (Новосибирская область)

Категория дела О возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями Гражданское Удовлетворено частично

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора Каргатского района Новосибирской области – удовлетворить частично.

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Дело № 2-419/2025

Поступило в суд 14.072025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

09 октября 2025 года г. Чулым

Чулымский районный суд Новосибирской области в составе:

председательствующего судьи Ждановой О.А.

при помощнике судьи Пожидаевой А.М.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Каргатского района Новосибирской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельдшерско - акушерских пунктах, приобретения автомобиля скорой медицинской помощи, укомплектования штата учреждения медицинским персоналом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Каргатского района Новосибирской области в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» обратился в суд с иском о возложении обязанности организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельшерско - акушерских пунктах, приобретения автомобиля скорой медицинской помощи, укомплектования штата учреждения медицинским персоналом, указав, что Прокуратурой Каргатского района Новосибирской области проведена проверка исполнения ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» законодательства об охране здоровья граждан, указав, что:

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323 – ФЗ) медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со стандартом оснащения отделения скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», количество автомобилей скорой медицинской помощи класса «А», «В», «С» определяется по требованию.

Согласно «ОК 013-2014 (СНС2008). Общероссийский классификатор основных фондов» автомобилям скорой медицинской помощи присвоен код 310.29.10.59.160.

Постановлением Правительства РФ от 01.01.2002 № 1 «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» автобусы городские особо малые и малые длинной до 7,5 м. включительно (код 310.29.10.30.111), автобусы прочие особо малые и малые длиной до 7,5 м. включительно (код 310.29.10.30.119) относятся к имуществу со сроком полезного использования свыше 3 лет до 5 лет включительно.

Согласно Методическим рекомендациям «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития» срок использования санитарного транспорта выездных бригад СМП не должен превышать 5 лет.

Проверкой установлено, что на балансе ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» находится автомобиль УАЗ, гос. номер №, 2017 года выпуска, класса «В», износ которого составляет 98,81%, срок эксплуатации превышает 5 лет; автомобиль ГАЗ, гос. номер №, 2022 года выпуска класса «В» списан в связи с ДТП.

Указанное количество автомобилей класса «В», используемых для оказания экстренной помощи, в соответствии с требованиями действующего законодательства, недостаточно, что создает реальную угрозу неоказания медицинской помощи больным по экстренным показаниям в установленные сроки и в должном объеме, риск для жизни и здоровья пациента.

Согласно ст. 4 и ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны и здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323 – ФЗ) одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона № 323 – ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона № 323 – ФЗ определено, что право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

В соответствии со ст. 79 Федерального закона № 323 – ФЗ медицинская организация обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 33 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61 – ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Федеральный закон № 61 – ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

В силу ч. 1 ст. 52 Федерального закона № 61 – ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

В ч. 1 ст. 55 Федерального закона № 61 – ФЗ определено, что розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543 н утверждено Положение об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение).

Согласно п. 2 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Пунктом 11 Приложения № 15 к Положению предусмотрено, что одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Проверкой установлено, что на территории Каргатского района находятся 23 ФАПа, которые имеют лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения.

При этом ФАПами не осуществляется розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения, аптечные организации на территории сельских поселений отсутствуют.

Сложившаяся ситуация недопустима, поскольку влечет возникновение угрозы жизни и здоровью как жителей сельских поселений Каргатского района, так и неопределенного круга лиц, нуждающихся в незамедлительном приобретении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов с доступностью в пределах сельского поселения.

Проверкой укомплектования больницы штатом медицинских работников установлено, что обеспеченность ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» работниками согласно штатного расписания составляет: врачи – 88,8%, средний медицинский персонал – 90,7%, фармацевты – 100%, младший медицинский персонал – 100%, прочие – 97%.

ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» в полном объеме не принимаются меры к поиску медицинских работников, в том числе: врача терапевта – участкового (1), врача офтальмолога (1), врача патологоанатома (1), врача дерматовенеролога (1), врача акушера – гинеколога (1), врача стоматолога – терапевта (1), врача психиатра – нарколога (1), врача – терапевта (1), врача УЗИ (1); врача педиатра – участкового (1); акушерки родильного отделения (1), заведующего ФАПом (11), фельдшера СМП (1), врач – хирург (1).

Неукомплектованность штата больницы необходимым количеством медицинских работников увеличивает нагрузку на постоянных работников, снижает доступность получения медицинской помощи, является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной и своевременной медицинской помощи.

Таким образом, в результате недостаточного количества автомобилей класса «В», используемых для оказания экстренной помощи, медицинского персонала, а также не организации розничной торговли лекарственными средствами в фельдшерско – акушерских пунктах нарушаются права пациентов при оказании медицинской помощи.

Просят обязать ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» до 01.04.2026 организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельдшерско – акушерских пунктах, расположенных в д. Алабуга, с. Аткуль, п. Безлюдный, д. Беркуты, с. Верх – Каргат, п. Гавриловка, с. Иванкино, с. Карган, с. Кольцовка, п. Лебедевский, п. Москвинка, с. Мусы, с. Набережное, д. Озерки 6-е, с. Первотроицк, п. Старомихайловский, п. Теренино, п. Третьяковский, с. Усть – Сумы, п. Филино, с. Форпост – Каргат, п. Чернявский, п. Натальинский Каргатского района Новосибирской области.

Обязать ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» до 30.11.2026 приобрести 2 автомобиля класса «В» скорой медицинской помощи;

Обязать ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом, в том числе: врачом терапевтом – участковым (1), врачом офтальмологом (1), врачом патологоанатомом (1), врачом дерматовенерологом (1), врачом акушером – гинекологом (1), врачом стоматологом – терапевтом (1), врачом психиатром – наркологом (1), врачом – терапевтом (1), врачом УЗИ (1); врачом педиатром – участковым (1); акушеркой родильного отделения (1), заведующим ФАПом (11), фельдшером СМП (1), врачом – хирургом (1). (л.д. 4-6).

В судебном заседании ст. пом.прокурора Каргатского района Новосибирской области Тимошенко Т.Е. заявленные исковые требования и доводы искового заявления поддержала в полном объеме. Уточнила, что с учетом объема необходимых мероприятий, которые должны быть проведены ответчиком, не возражают против установления срока организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельдшерско – акушерских пунктах ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» до 01.09.2026 года. Дополнила, что в ходе прокурорской проверки действительно было установлено, что ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» принимаются меры к укомплектованию штата учреждения медицинским персоналом, информация об имеющихся вакансиях размещается на единой цифровой платформе «Работа в России», Город.Работ.ру, JobLab.ru, на официальном сайте ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» и др. ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» участвует в ярмарках вакансий медицинского персонала в учебных заведениях, заключаются со студентами договора о целевом обучении. Однако, считает, что такие меры должны приниматься ими более чаще. Просит удовлетворить заявленные исковые требования.

В судебном заседании представитель ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» ФИО3 с заявленными исковыми требованиями согласилась частично.

С исковыми требованиями по п. 1 согласилась частично. Пояснила, что в населенных пунктах Каргатского района Новосибирской области, указанных в исковом заявлении, действительно имеются ФАПы (обособленные подразделения ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ»), которые не осуществляют реализацию лекарственных препаратов населению данных, аптечные пункты в них отсутствуют. При этом, ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» имеет лицензию на выполнение работ и оказание услуг по розничной торговле лекарственными препаратами. Ближайшие аптеки, в которых жители данных населенных пунктов могут приобрести лекарственные средства, находятся в г. Каргате. Однако, если человеку нужно лекарство, он может заказать его через фельдшера ФАПа, либо вызвать скорую медицинскую помощь. Кроме того, просит учесть, что ФАПы могут образовываться только в населенных пунктах, где численность населения не менее 100 человек. Однако, некоторые ФАПы созданы в населенных пунктах с меньшим количеством населения, в связи с чем, в настоящее время решается вопрос о прекращении их деятельности. Кроме того, срока до 01.04.2026 года для выполнения мероприятий по организации в ФАПах розничной торговли лекарственными средствами недостаточно, так как ГУБЗ НСО «Каргатская ЦРБ» является бюджетным учреждением, средства на данные мероприятия могут быть выделены им только в 2026 году. При этом, данные мероприятия предполагают приобретение оборудования, что возможно только путем заключения контрактов, что требует определенного времени.

С исковыми требованиями по п. 2 согласилась. Пояснила, что автомобилей класса «В» скорой медицинской помощи в ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» в настоящее время действительно недостаточно. Было три таких автомобиля, 2021 и 2022 года выпуска, а также автомобиль 2017 года выпуска. Однако, в связи с произошедшим дорожно – транспортным происшествием, автомобиль 2022 года выпуска стал технически неисправен, списан. Оставшихся двух таких автомобилей недостаточно, так как ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» оказывает не все виды медицинской помощи, с некоторыми диагнозами (инфаркт, инсульт, перелом шейки бедра и др.), а также для проведения таких обследований, как МРТ, КТ (оборудование для проведения которого в ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» отсутствует), пациенты доставляются ими в Новосибирскую областную больницу. В связи с чем, один автомобиль практически каждый день выезжает в г. Новосибирск, оставшегося одного автомобиля скорой медицинской помощи недостаточно для оказания скорой медицинской помощи жителям Каргатского района. При такой интенсивности работы автомобили часто выходят из строя. В 2025 году ими была направлена заявка в Министерство здравоохранения Новосибирской области на выделение денежных средств для приобретения таких автомобилей.

С исковыми требованиями по п. 3 не согласилась. Пояснила, что штатным расписанием ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» действительно предусмотрены должности, указанные в исковом заявлении, которые на момент прокурорской проверки были вакантны. Однако, ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» принимаются все меры для укомплектования штата их медицинского учреждения. В августе и сентябре 2025 года их учреждением заключены трудовые договора о приеме фельдшера скорой медицинской помощи и врача терапевта участкового. До этого заключено несколько трудовых договоров о приеме иного медицинского персонала. Для укомплектования штата их учреждения они неоднократно направляли информацию об имеющихся вакансиях в Центр занятости, выставляют такую информацию в интернете на сайте своего учреждения, иных интернет- сайтах, в том числе, «Работа в России», Город.Работ.ру, JobLab.ru, ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» участвует в ярмарках вакансий врачей и среднего медицинского персонала в НГМУ, в колледжах, проводят беседы с учащимися средних школ. При этом, уровень обучения детей в обещобразовательных школах не всегда достаточен для их поступления в высшие учебные заведения. Кроме того, участвую в программе целевого обучения, заключены договора на целевое обучение лиц в высших учебных заведениях. Поступающим к ним на работу медицинским работникам они пытаются оказать возможную помощь в поиске жилья, при заключении такими работниками официального договора аренды, стоимость аренды им возмещается. Также оказывают таким специалистам возможную помощь в трудоустройстве членов их семьи. Однако, не все специалисты хотят работать в сельской местности, бывают случаи, что человек, заключивший договор о целевом обучении, отказался работать в их учреждении, так в нынешнем году такой человек отказался работать у них по специальности «врач – хирург». Считает, что все возможные меры для укомплектования штата их учреждения ими принимаются.

Представитель третьего лица – Министерства здравоохранения Новосибирской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен (л.д. 51), представил отзыв, в котором указал, что из совокупности норм Положения о министерстве здравоохранения Новосибирской области, утвержденному постановлением Правительства Новосибирской области от 09.11.2015 года № 401-п, п. 4 ст. 154, ст. 158 Бюджетного кодекса РФ финансирование медицинской организации министерством здравоохранения Новосибирской области осуществляется посредством перечисления субсидии из областного бюджета Новосибирской области со сводной бюджетной росписью в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных на эти цели Министерству здравоохранения Новосибирской области на соответствующий финансовый год и плановый период.

Следовательно, для исполнения решения суда в отношении медицинской организации, требуется определение источников финансирования в рамках бюджетного процесса, поскольку в соответствии с Законом Новосибирской области от 21.12.2023 года № 413-ОЗ «Об областном бюджете Новосибирской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов текущий бюджет уже сформирован.

Таким образом, в целях формирования расходов, связанных с приобретением медицинского оборудования, с проведением проектных и строительных работ за счет средств регионального бюджета, Правительству Новосибирской области необходимо принять решение о финансировании Минздрава НСО. Перераспределение финансовых средств внутри статей уже утвержденного бюджета недопустимо, является уголовно- наказуемым деянием – нецелевое использование бюджетных средств.

Приобретение автомашин СМП для нужд ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» возможно профинансировать при наличии включения расходов на их приобретение в бюджет соответствующего медицинского учреждения с выделением средств на текущий финансовый год. Раннее с заявками о предоставлении финансирования на данные цели ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» в министерство здравоохранения НСО не обращалось, поэтому средства на их приобретение не выделялись. При наличии заявок указанные расходы будут включены в бюджет следующего года с учетом иных неотложных потребностей государственных бюджетных учреждений здравоохранения области.

В части требований об организации розничной торговли лекарственными препаратами в помещения ФАП. Федеральный закон от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», вступивший в силу с 1 сентября 2010 года, разрешил розничную реализацию лекарственных средств медицинскими организациями, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенным в сельских поселениях, в которых нет аптек, что следует из п. 51 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 года № 61-ФЗ.

При этом, следует обратить внимание, что в соответствии с п. Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденных постановлением Правительства РФ от 22.12.2011 года № 1081, работники аптечных организаций и ФАПов для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций) должны иметь высшее или среднее фармацевтическое образование, сертификат специалиста, для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств в обособленных подразделениях медицинских организаций: дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения при наличии права на осуществление медицинской деятельности. Согласно п. 5 этого же постановления для осуществления фармацевтической деятельности лицензиат должен соответствовать указанным в данном пункте лицензионным требованиям.

Осуществление фармацевтической деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В части требований о возложении обязанности полного укомплектования штата медицинского персонала больницы, ФАПов – требования удовлетворению не подлежат, поскольку действительно, обязанность формирования кадрового состава сотрудников возложена на главного врача больницы. Но в условиях острого кадрового голода, особенно в сельской местности, данную задачу выполнить в какие- либо четко установленные сроки невозможно.

Более того, для решения данной проблемы используются различные механизмы: действует программа целевого обучения специалистов с обязанностью их дальнейшего трудоустройства в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения, система единовременных денежных выплат для специалистов, переезжающих работать в сельскую местность и т.д. Широко используется практика получения врачами дополнительного образования по иному профилю, совмещение должностей. (л.д. 31-32).

Выслушав прокурора, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно Уставу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Каргатская центральная районная больница», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.12.2022 года № 3812, ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» в соответствии с распоряжением Правительства Новосибирской области от 21.12.2011 года № 593-рп принято в государственную собственность Новосибирской области из муниципальной собственности Каргатского района Новосибирской области (п. 1). Учреждение является некоммерческой организацией (п. 4). Учредителем и собственником имущества Учреждения является Новосибирская область (п. 5). Полномочия учредителя Учреждения в пределах установленной федеральным законодательством и законодательством Новосибирской области компетенции осуществляют Правительство Новосибирской области, департамент имущества и земельных отношений Новосибирской области и министерство здравоохранения Новосибирской области. Учреждение подведомственно министерству здравоохранения Новосибирской области (п. 5). Учреждение приобретает права юридического лица с момента его государственной регистрации (п. 7). Учреждение от своего имени приобретает имущественные и неимущественные права и несет обязанности, выступает истцом и ответчиком в суде (п. 8). Учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Новосибирской области (государственных органов) в сфере охраны здоровья (п. 10). Для достижения целей, указанных в пункте 10 настоящего Устава, Учреждение осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке следующие основные виды деятельности (предмет деятельности Учреждения): в том числе медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность (п. 11). Учреждение может осуществлять следующие иные, не являющиеся основными, виды деятельности для достижения целей, указанных в пункте 10 настоящего Устава и соответствующие этим целям: медицинские услуги, не входящие в Новосибирскую областную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, прочая предпринимательская и иная приносящая доход деятельность медицинских учреждений (п. 12) (л.д. 68-79).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 10 Федерального закона №N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 18 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

25.02.2025 года главным врачом ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» направлено обращение Министру здравоохранения Новосибирской области, с просьбой рассмотреть возможность выделения средств в 2025 году, в том числе, на приобретение автомобилей скорой медицинской помощи (л.д. 8)

15.05.2025 года прокурором Каргатского района внесено в адрес главного врача ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» представление об устранении нарушений федерального законодательства, в том числе, в связи с отсутствием достаточного количества автомобилей класса «В», используемых для оказания экстренной медицинской помощи (л.д. 9-10).

Сведения о выполнении требований, изложенных в указанном представлении прокурора, суду не представлено.

Таким образом, как следует из представленных доказательств, доводов искового заявления, не оспорено в суде представителем ответчика, установлено, что на балансе ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» находится автомобиль класса «В», 2017 года и 2021 выпуска.

То есть, из указанных автомобилей только один соответствует требованиям, изложенным в Постановлении Правительства РФ от 01.01.2002 № 1 «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы», Методических рекомендациях «Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития» о предельном сроке его использования, при этом, данный срок истекает в 2026 году.

Вместе с тем, исходя из доводов представителя ответчика, что автомобили скорой медицинской помощи используются их учреждением как для оказания такой помощи населению в пределах Каргатского района, а также практически ежедневно пациенты транспортируются в областную больницу г. Новосибирска, суд приходит к выводу об обоснованности доводов прокурора, что данное количество автомобилей класса «В», используемых для оказания экстренной помощи, недостаточно, что создает реальную угрозу неоказания медицинской помощи больным по экстренным показаниям в установленные сроки и в должном объеме, риск для жизни и здоровья пациентов..

В связи с чем, исковые требования прокурора о возложении на ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» обязанности до 30.11.2026 приобрести 2 автомобиля класса «В» скорой медицинской помощи, суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению. Указанного срока достаточно для исполнения возложенных на ответчика обязанностей. Представитель ответчика с указанными исковыми требованиями согласился в полном объеме, в том числе, и с вышеуказанным сроком.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико – санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение).

Согласно выпискам из реестра лицензий, ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» имеет действующую лицензию на лицензируемый вид деятельности: фармацевтическая деятельность, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, в том числе, в Обособленных подразделениях медицинских организаций – Фельдшерско- акушерских пунктах, указанных в исковом заявлении, с видом выполняемых работ, оказываемых услуг: отпуск, перевозка, розничная торговля, хранение лекарственных препаратов для медицинского применения (л.д. 15 – 18, 64-67в).

03.06.2025 года прокурором Каргатского района Новосибирской области внесено главному врачу ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан, с указанием на то, что ФАПами ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ», которые имеют лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе, на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, не осуществляется розничная продажа лекарственными препаратами медицинского применения, аптечные организации на территории сельских поселений отсутствуют. (л.д.20-21).

Согласно информации ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» на данное представление, ФАПами ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» не осуществляется розничная продажа лекарственных препаратов для медицинского применения ввиду отсутствия денежных средств для приобретения контрольно - кассовых аппаратов и сканеров штрих кодов (л.д. 22).

Согласно письменных объяснений заместителя главного врача по амбулаторно - диагностической помощи и организационно- методической работе ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» ФИО4 от 03 июня 2025 года, по состоянию на 03.06.2025 года на территории Каргатского района расположено 23 ФАПа и 3 участковые больницы (в с. Сумы, с. Маршанка, с. Мамонтове). ФАПы имеют лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе, на розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения. Во всех ФАПах не осуществляется розничная реализация лекарственных препаратов в связи с отсутствием кассовых аппаратов, а также иного оборудования. (л.д. 14).

Согласно представленной представителем ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» информации, имеются фельдшерско – акушерские пункты ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ», в д. Алабуга, с. Аткуль, п. Безлюдный, д. Беркуты, с. Верх – Каргат, п. Гавриловка, с. Иванкино, с. Карган, с. Кольцовка, п. Лебедевский, п. Москвинка, с. Мусы, с. Набережное, д. Озерки 6-е, с. Первотроицк, п. Старомихайловский, п. Теренино, п. Третьяковский, с. Усть – Сумы, п. Филино, с. Форпост – Каргат, п. Чернявский, п. Натальинский Каргатского района Новосибирской области (л.д. 55).

Таким образом, несмотря на имеющуюся у ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в ФАП, расположенными по вышеуказанным адресам (л.д.55), данные фельдшерско-акушерскими пунктами розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения не осуществляется. Аптечные организации на территории данных сельских поселений отсутствуют. Ближайшие аптечные пункты расположены непосредственно в г. Каргате Новосибирской области. Указанные обстоятельства не оспорены в суде представителем ответчика.

Согласно уставу ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ», предметом деятельности учреждения является, в том числе фармацевтическая деятельность (л.д. 68-70 ).

Анализ приведенных выше норм права указывает на то, что неосуществление в указанных в исковом заявлении обособленных подразделениях ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения препятствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения её доступности для граждан, проживающих в вышеуказанных населенных пунктах, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

Фактически граждане, проживающие в вышеуказанных населенных пунктах Каргатского района Новосибирской области, лишены возможности приобрести лекарственные препараты по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу их жизни и здоровья.

В соответствии с установленными по делу обстоятельствами, во исполнение ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации, приведенных выше норм Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на ответчике ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» лежит обязанность по организации в вышеприведенных в исковом заявлении населенных пунктах на базе обособленного подразделения - ФАП - осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения с соблюдением Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 №647н, и Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.08.2016 №646н.

Настоящие Правила надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения устанавливают требования к условиям хранения и перевозки лекарственных препаратов, необходимым для обеспечения качества, безопасности и эффективности лекарственных препаратов, а также минимизации риска проникновения фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных препаратов в гражданский оборот и распространяются на производителей лекарственных препаратов, организации оптовой торговли лекарственными препаратами, аптечные организации, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинские организации и их обособленные подразделения (амбулатории, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты, центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Правила надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения устанавливают требования к осуществлению розничной торговли аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также аптечными организациями и медицинскими организациями или их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах и удаленных от населенных пунктов местностях, в которых отсутствуют аптечные организации, при наличии у аптечных организаций, медицинских организаций, их обособленных подразделений лицензии, предусмотренной законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности, осуществляющих отпуск наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов физическим лицам, и направлены на обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также дезинфицирующими средствами, предметами и средствами личной гигиены, посудой для медицинских целей, предметами и средствами, предназначенными для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех лет, очковой оптикой и средствами ухода за ней, минеральными водами, продуктами лечебного, детского и диетического питания, биологически активными добавками, парфюмерными и косметическими средствами, медицинскими и санитарно-просветительными печатными изданиями, предназначенными для пропаганды здорового образа жизни.

В связи с чем, исковые требования прокурора о возложении ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельдшерско – акушерских пунктах, расположенных в д. Алабуга, с. Аткуль, п. Безлюдный, д. Беркуты, с. Верх – Каргат, п. Гавриловка, с. Иванкино, с. Карган, с. Кольцовка, п. Лебедевский, п. Москвинка, с. Мусы, с. Набережное, д. Озерки 6-е, с. Первотроицк, п. Старомихайловский, п. Теренино, п. Третьяковский, с. Усть – Сумы, п. Филино, с. Форпост – Каргат, п. Чернявский, п. Натальинский Каргатского района Новосибирской области.

С учетом мнения сторон, а также объема мероприятий для выполнения вышеуказанных требований прокурора, суд полагает для исполнения решения суда в указанной части установить срок - до 01.09.2026 года. Прокурор не возражал об установлении указанного срока для выполнения ответчиком данных требований.

Доводы представителя ответчика о возможном прекращении деятельности ФАПов, расположенных в населенных пунктах, численность которых менее 100 человек (л.д. 55)., суд находит несостоятельными, поскольку на момент принятия настоящего решения указанные ФАПы свою деятельность не прекратили, а отсутствие в указанных населенных пунктах, где они расположены розничной торговли лекарственными препаратами, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права жителей данных населенных пунктов на получение медицинско помощи.

ГБУЗ НСО "Каргатская ЦРБ" согласно нормам Устава является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, которое имеет обособленное имущество и отвечает им по своим обязательствам, может от своего имени приобретать и осуществлять гражданские права и нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде, не является казенным учреждением, а его работники не являются должностными лицами государственных органов, требования прокурора района основаны на деликтных обязательствах ответчика, в связи с чем, суд нет оснований для привлечения министерства здравоохранения Новосибирской области к субсидиарной ответственности.

Вместе с тем, суд не находит для удовлетворения требований прокурора о возложении на ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» обязанности укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом по вакансиям, указанным в исковом заявлении.

Сторонами в суде не оспорено, что на момент прокурорской проверки было установлено, что обеспеченность ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» работниками согласно штатного расписания составляет: врачи – 88,8%, средний медицинский персонал – 90,7%, фармацевты – 100%, младший медицинский персонал – 100%, прочие – 97%.

03.06.2025 года прокурором Каргатского района Новосибирской области внесено главному врачу ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан, с указанием на то, что ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» в полном объеме не принимаются меры к поиску медицинских работников, в том числе: врача терапевта – участкового (1), врача офтальмолога (1), врача патологоанатома (1), врача дерматовенеролога (1), врача акушера – гинеколога (1), врача стоматолога – терапевта (1), врача психиатра – нарколога (1), врача – терапевта (1), врача УЗИ (1); врача педиатра – участкового (1); акушерки родильного отделения (1), заведующего ФАПом (11), фельдшера СМП (1), врач – хирург (1). (л.д.20-21).

Согласно информации ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» на данное представление, в данном учреждении принимаются меры по поиску медицинских работников до полного укомплектования штата. Проводятся встречи со студентами образовательных учреждений высшего и среднего медицинского образования с целью привлечения их в их медицинскую организацию. Также информация о имеющихся вакансиях медицинских работников в ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» передается в «Центр занятости населения» и размещена на сайте «Работа России». (л.д. 22).

Согласно представленного в суд штатного расписания на период 2025 год, с 03 октября 2025 года, имеются штатные единицы медицинского персонала по должностям, указанным в исковом заявлении прокурора (л.д. 56-63).

На момент осуществления прокуратурой Каргатского района проверки в штате ГБУЗ «Каргатская ЦРБ» не были укомплектованы штатные единицы, указанные в исковом заявлении.

Вместе с тем, в ходе рассмотрения дела, ГБУЗ «Каргатская ЦРБ» предоставлены сведения о принятии специалистов на работу в больницу по трудовым договорам, в том числе, после направления иска в суд.

Так, из представленных 11 трудовых договоров и дополнительных соглашений к трудовым договорам, следует, что они заключены в 2021,2022,2023,2025 годах ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» о принятии на работу в указанное учреждение врача инфекциониста инфекционного отделения, врача инфекциониста поликлинического отделения, врача оториноларинголога поликлинического отделения, врача хирурга хирургического отделения, врача невролога поликлинического отделения, медсестры приемного отделения, медицинской сестры кабинета паллиативной медицинской помощи поликлинического отделения, медицинской сестры стериализационной общебольничного персонала, медицинской сестры кабинета невролога поликлинического отделения, медицинской сестры кабинета педиатра поликлинического отделения, медицинской сестры палатной терапевтического отделения, медицинской сестры (л.д. 80-187). Кроме того, непосредственно после направления настоящего иска в суд, также заключены такие трудовые договора о принятии на работу специалистов: 22.09.2025 года – терапевта участкового поликлинического отделения, 05.08.2025 года - фельдшера отделения скорой медицинской помощи (л.д. 188-206)

Кроме того, в суде представителем ответчика указано и подтверждено прокурором, о постоянном направлении ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» информации о вакансиях в ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» в Центр занятости населения района, о размещении данной информации на своем официальном сайте в сети «Интернет», иных сайтах «Интернет», участвуют в программе целевого обучения молодых специалистов, в настоящее время такие договора о целевом обучении заключены, ведется постоянная работа по привлечению специалистов, окончивших учебные заведения, для этого ГБУЗ «Каргатская ЦРБ» сотрудничает с образовательными учреждениями, которым направляется информация о вакансиях рабочих мест, ведут разъяснительную работу на школьном уровне со школьниками, при привлечении к работе специалистов больница оказывает содействие в поиске им жилья, аренда жилья специалистам оплачивается, если приезжают семьями, то помогают в трудоустройстве членов семьи. То есть, ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» принимаются все меры для привлечения специалистов и создания им надлежащих условий для работы и их жизни в районе.

Суд принимает во внимание пояснение представителя больницы о том, что отсутствие полной укомплектованности штата врачами обусловлено объективными причинами, такими как нежелание привлекаемых ими специалистов работать в сельской местности, многие обучающиеся по целевым программам не доучиваются, то есть отсутствие желающих трудоустроиться. При этом суд считает, что больница в дальнейшем должна проводить также надлежащую работу по привлечению специалистов для укомплектования полного штата специалистами в целях не допущения нарушения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь населению Каргатского района Новосибирской области.

Таким образом, из объема, предоставленных сторонами доказательств в обоснование своих позиций в силу ст.56 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что ответчиком ГБУЗ «Каргатская ЦРБ» принимаются все необходимые для укомплектования штата больницы специалистами, прием врачами осуществляется в ЦРБ по совместительству, что не запрещается законодательством, то есть, в период наличия вакансий, отсутствия постоянных кадров в силу объективных причин, больница не бездействует, таким образом, разрешен вопрос о привлечении специалистов для оказания населению района необходимой квалифицированной медицинской помощи.

Исходя из разъяснений пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 г. № 23 "О судебном решении" решение является актом правосудия, окончательно разрешающим дело, его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств. В связи с этим в ней должно быть четко сформулировано, что именно постановил суд, кто, какие конкретно действия и в чью пользу должен произвести, с тем чтобы решение не вызывало затруднений при исполнении.

Статьей 37 Конституции Российской Федерации закреплено право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, принудительный труд запрещен.

В соответствии с п.2 ст.1 Закона РФ от 19.04.1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" гражданам принадлежит исключительное право распоряжаться своими способностями к производительному, творческому труду. Принуждение к труду в какой-либо форме не допускается, если иное не предусмотрено законом.

В ходе судебного разбирательства по делу установлено, что ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» принимает все возможные меры для укомплектования полного штата медицинского персонала, желает принять специалистов на работу, создает надлежащие условия для их работы и жизни в районе, однако отсутствие полной укомплектованности штата обусловлено объективными причинами, а именно отсутствием желающих в трудоустройстве, случаев отказа больницей в приеме на работу врачей, среднего медицинского персонала не имеется, такие данные суду не представлены.

В связи с тем, что судом не установлено виновное бездействие со стороны ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в решении вопроса по укомплектованности штата, а наоборот, ответчиком представлены доказательства о принятии всевозможных мер по разрешению данного вопроса, а также истцом не приведены доводы каким образом и принятием каких именно мер со стороны ответчика решение суда должно быть исполнено в связи с заявленным требованием при отсутствии бездействия со стороны больницы, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного прокурором требования об укомплектовании штата учреждения медицинским персоналом.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Доказательств, дающих основание для принятия иного решения по делу, сторонами не представлено.

С учетом тяжелого материального положения ответчика от уплаты госпошлины в доход местного бюджета, его следует освободить.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Каргатского района Новосибирской области – удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в срок до 01.09.2026 организовать розничную торговлю лекарственными средствами в фельдшерско – акушерских пунктах, расположенных в д. Алабуга, с. Аткуль, п. Безлюдный, д. Беркуты, с. Верх – Каргат, п. Гавриловка, с. Иванкино, с. Карган, с. Кольцовка, п. Лебедевский, п. Москвинка, с. Мусы, с. Набережное, д. Озерки 6-е, с. Первотроицк, п. Старомихайловский, п. Теренино, п. Третьяковский, с. Усть – Сумы, п. Филино, с. Форпост – Каргат, п. Чернявский, п. Натальинский Каргатского района Новосибирской области.

Обязать ГБУЗ НСО «Каргатская ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в срок до 30.11.2026 приобрести 2 (два) автомобиля класса «В» скорой медицинской помощи.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Новосибирский областной суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: подпись Жданова О.А.

В окончательной форме решение изготовлено 10 октября 2025 года.

Председательствующий: подпись Жданова О.А.

Подлинный документ находится в гражданском деле № 2-419/2025 Чулымского районного суда Новосибирской области

УИД 54RS0042-01-2025-000854-22

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →