Дело № 2-7465/2022(21) УИД 66RS0004-01-2022-008309-81

Мотивированное решение изготовлено 11.11.2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Екатеринбург «1» ноября 2022 года

Ленинский районный суд г. Екатеринбурга Свердловской области в составе председательствующего судьи Блиновой Ю.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Семянниковой С.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга в интересах малолетней ФИО1 и её законного представителя ФИО2, к Министерству здравоохранения Свердловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

истец прокурор Чкаловского района г. Екатеринбурга в интересах малолетней ФИО1, <данные изъяты> года рождения, и её законного представителя ФИО2, предъявил к ответчику Министерству здравоохранения Свердловской области иск о возложении обязанности по финансированию и организации бесплатного обеспечения ребенка-инвалида ТокарЕ.Е. А., <данные изъяты> года рождения, лекарственным препаратом «Флудрокортизон» на весь период её нуждаемости в полном объеме, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены применения данного препарата; взыскании в пользу ФИО2 и малолетней ФИО1 в лице её законного представителя ФИО2, компенсации морального вреда в сумме по 100 000 рублей в пользу каждого.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Чкаловского района г. Екатеринбурга проводилась проверка по обращению ФИО2 в сфере исполнения законодательства о здравоохранении в отношении его малолетней дочери ФИО1, <данные изъяты> года рождения, которая является ребенком-инвалидом, ГАУЗ СО «ОДКБ» ей установлен диагноз: <данные изъяты> для лечения назначен лекарственный препарат с международным непатентованным названием «Гидрокотризон» (торговое наименование «Кортеф»), лекарственный препарат с международным непатентованным названием «Флудрокортизон» (торговое наименование «Кортинефф»). Консилиумом врачей ГАУЗ СО «ОДКБ» 01.02.2019 принято решение о продолжении гормональной терапии. Для получения данных препаратов ГАУЗ СО «ДГБ № 8» выдает законному представителю малолетней ФИО2 рецепты, которые он передает на обслуживание в ЕМУП «Здоровье» Аптека №. Препарат «Кортеф» он получает своевременно и в указанном в рецепте количестве, последний раз в начале августа 2022 года. Однако, препарат «Кортинефф» с марта 2022 года в аптечной сети отсутствует, в связи с тем, что производитель в Польше в настоящее время его не поставляет в Российскую Федерацию. Последний раз данный препарат был получен по рецепту в марте 2022 года в количестве около двух упаковок. В связи с этим мать ребенка закупает его самостоятельно через группу в социальных сетях, переводит деньги около 5000 рублей, которых хватает для приобретения двух упаковок препарата. Таким образом, препарат «Кортинефф» покупается в Греции, Турции и других странах. При этом рецепты на препарат «Флудрокортизон» («Кортинефф») лечебным учреждением выписываются. Из предъявленных в аптеку рецептов в 2022 году на 10 упаковок препарата было получено только 3 упаковки. По информации ЕМУП «Здоровье» он не закупался, с марта 2022 года в аптеках г. Екатеринбурга отсутствует, три аукциона ГАУ СО «Фармация» на поставку препарата «Кортинефф» в Свердловскую область не состоялись. Согласно информации Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации замещение препарата «Флудрокортизон» («Кортинефф») (производитель Польша) на отечественные препараты невозможно, возможно только смена производителя – Индия производитель Samarth Pharma Pvt.LTD.Hisocort – floricot 0,1 мг, («Флудрокортизон»). По информации Министерства здравоохранения Свердловской области лекарственный препарат «Флудрокортизон» (торговое наименование «Кортинефф») не поступает на российский рынок в связи с логистическими трудностями, на текущий период для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законом препарат «Кортинефф» закончился. Между тем, обеспечение малолетней ФИО1 данным лекарственным препаратом может быть осуществлено только Министерством здравоохранения Свердловской области за счет средств бюджета Свердловской области. Отсутствие жизненно необходимого для ребенка лекарственного препарата причиняет ребенку и его семье нравственные страдания, влечет дополнительные расходы на его самостоятельное приобретение, при это, при приобретении препарата через посредников нет гарантии, что он поступит и вовремя.

В судебном заседании представители истца – помощник прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга Юркина И.Р., старший помощник прокурора отдела по обеспечению участия прокуроров в гражданском процессе прокуратуры Свердловской области Цивилева Е.В., действующая по доверенности от 28.10.2022, а также истец ФИО2 поддержали исковые требования в полном объеме по изложенным доводам и основаниям.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Свердловской области ФИО3, действующая по доверенности от 10.01.2022, в судебном заседании иск не признал по доводам представленных письменных возражений (л.д. 78-85), в которых указано, что лекарственный препарат «Кортинефф» (международное непатентованное название «Флудрокортизон»), на территории Российской Федерации зарегистрирован, малолетняя ФИО1 как ребенок – инвалид,, включенная в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», имеет право на обеспечение лекарственными препаратами только за счет средств федерального бюджета (код 0100 Классификатора мер социальной поддержки, код 01 – федеральный уровень, код 02036 00 00 – категория ребенок – инвалид). Денежные средства, предоставленные ответчику из федерального бюджета на осуществление переданных полномочий в соответствии с указанным федеральным законом, имеются в достаточном объеме, однако, лекарственный препарат «Кортинефф» (международное непатентованное название «Флудрокортизон») отсутствует в Российской Федерации. В соответствии с письмами представителя производителя ООО «Адамед Раша» от 28.04.2022, 15.09.2022 данный препарат, выпущенный польской компанией «Адамед Фарма» для свободного обращения находится в дефектуре, которую в настоящее время устранить невозможно, многие другие зарубежные фармацевтические компании испытывают временные логистические трудности с поставкой своих препаратов, а сроки разрешения затруднений не ясны. В целях льготного лекарственного обеспечения в 2022 году для закупа лекарственного препарата международное непатентованное название «Флудрокортизон» Министерство здравоохранения Свердловской области как в плановом порядке, так и повторно после срывов закупочных процедур, размещало заявки на закуп указанного лекарственного препарата, торги признаны несостоявшимися, поскольку не подано ни одной заявки на участие в закупке. Министерство здравоохранения Свердловской области как государственный заказчик лишено возможности приобретать товары и услуги иначе как в рамках процедур, установленных Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». В рамках разрешения рассматриваемого вопроса о лекарственном обеспечении Министерством разрабатывается вопрос об использовании аналогичного лекарственного препарата «Флудрокортизон таблетки 0,1 мг», который планируется к вводу в гражданский оборот ООО «Фармсинтез-Тюмень» в ноябре 2022 года. Полномочиями, реализация которых обеспечит совращение сроков введения в гражданский оборот данного альтернативного лекарственного препарата, наделено Министерство промышленности и торговли Российской Федерации. Вышеуказанные обстоятельства не были приняты истцом во внимание, что привело к подаче необоснованного иска. Более того, решение суда о возложении обязанности обеспечения лекарственным препаратом «Флудрокортизон» при отсутствии возможности его приобретения права ребенка не восстанавливает и при вышеуказанных обстоятельствах неисполнимо. В действиях Министерства здравоохранения Свердловской области вины в причинении морального вреда малолетней ФИО1 и её законному представителю не имеется, поскольку оно не может действовать в нарушение Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ, а отсутствие необходимых лекарственных препаратов на территории Российской Федерации является обстоятельством непреодолимой силы, в связи с чем основания для компенсации морального вреда отсутствуют. Про той степени заботы, которую проявляют родители по отношению к своей дочери, а также с учетом ее возраста, ребенок вообще огражден от каких – либо нравственных страданий, в том числе связанных с лекарственным обеспечением.

Заслушав лиц объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, о дополнении которых сторонами не заявлено, каждое представленное доказательство в отдельности и все в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Судом установлено, подтверждается материалами дела и не оспаривается сторонами, что ФИО1, <данные изъяты> года рождения установлена категория «ребенок-инвалид» до 01.04.2025, что подтверждается справкой серия № (л.д. 19).

Законным представителем ребенка является её отец ФИО2 (л.д. 66).

Обращение ФИО2 в прокуратуру Чкаловского района г. Екатеринбурга по вопросу обеспечения его дочери лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием «Флудрокортизон» по результатам проведенной прокурорской проверки послужило основанием для обращения прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга с настоящим иском в суд (л.д. 15-16).

В соответствии со статьями 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом.

Здоровье человека - высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности. Провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.

Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регламентирующих оказание гражданам медицинской помощи.

Так, в соответствии со статьями 10 и 25 Конвенции о правах инвалидов, государства-участники вновь подтверждают неотъемлемое право каждого человека на жизнь и принимают все необходимые меры для обеспечения его эффективного осуществления инвалидами наравне с другими.

Государства-участники признают, что инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности. Государства-участники принимают все надлежащие меры для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья. В частности, государства-участники:

- обеспечивают инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам, в том числе в области сексуального и репродуктивного здоровья и по линии предлагаемых населению государственных программ здравоохранения;

- предоставляют те услуги в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, включая раннюю диагностику, а в подходящих случаях - коррекцию и услуги, призванные свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности, в том числе среди детей и пожилых;

- не допускают дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области либо получении пищи или жидкостей по причине инвалидности.

В соответствии с частью 1 статьи 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека от 10.12.1948 предусмотрено, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии с пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Так, согласно статье 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с частями 4 и 5 статьи 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, и принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Органы государственной власти Российской Федерации и органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты оказания медицинской помощи предусмотрены статьей 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно части 15 статьи 37 указанного Федерального закона назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со статьей 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Из материалов дела следует, что ФИО1 наблюдается в ГАУЗ СО «ОДКБ» с 2019 года, с диагнозом «врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма». Для лечения назначен лекарственный препарат с международным непатентованным названием «Гидрокотризон» (торговое наименование «Кортеф»), лекарственный препарат с международным непатентованным названием «Флудрокортизон» (торговое наименование «Кортинефф»). Эти льготные препараты получает с 04.04.2019.

Консилиумом врачей ГАУЗ СО «ОДКБ» от 01.02.2019 принято решение о продолжении гормональной терапии.

Эти обстоятельства подтверждаются заключением по результатам приема детского эндокринолога ГАУЗ СО «ОДКБ» от 14.04.2022, консультацией эндокринолога от 12.07.2022, выпиской из амбулаторной карты от 25.08.2022, выданной по месту наблюдения ГАУЗ СО «ДГБ № 8» (л.д. 37, 38, 40).

Согласно информации ГАУЗ СО «ДГБ № 8» ФИО1 в соответствии с рекомендациями эндокринолога ГАУЗ СО «ОДКБ» в поликлинике № 1 ГАУЗ СО «ДГБ № 8» производится выписка рецептов на лекарственные препараты. Законный представитель несовершеннолетней ФИО2 с вопросом о замене препарата «Кортинефф» или подборе его аналогов не обращался. ФИО1 в 2022 году выписаны рецепты на «Гидрокартизон» таб. 10 мг № 100 1 упаковка 14.02.2022, 01.08.2022; на «Флудрокортизон» 100 мкг № 20 рецепты выписаны 14.02.2022 – 5 упаковок, 11.03.2022 – 5 упаковок, 15.014.2022 – 1 упаковка, 17.06.2022 – 1 упаковка. Для обеспечения препаратом «Флудрокортизон» законные представители ребенка рецептов в аптечную организацию не предоставляли (л.д. 39).

В ответе от 26.08.2022 на запрос прокуратуры Чкаловского района г. Екатеринбурга ЕМУП «Здоровье» предоставило информацию о том, что за период с 01.01.2022 по 24.08.2022 с рецептами на бесплатное получение лекарств для ФИО1 в аптеку № 205 ЕМУП «Здоровье» обращались дважды: 01.03.2022 и 01.08.2022 с рецептом на препарат «Гидрокартизон» и он обеспечен. В ЕМУП «Здоровье» препарат «Кортинефф» не закупался, с марта 2022 года отсутствует в аптеках города и в настоящий момент находится в стойкой дефектуре. В этой же связи не состоялись три аукциона ГАУ СО «Фармация» на поставку препарата в свердловскую область для лекарственного обеспечения граждан по льготным и бесплатным рецептам (л.д. 41).

Министерство здравоохранения по свердловской области в ответе от 31.08.2022 также указало, что лечение ребенка ФИО1 находится на контроле у главного внештатного детского эндокринолога Министерства здравоохранения <адрес>. В период отсутствия препарата на территории Российской Федерации лечение ребенку будет откорректировано и индивидуальном порядке после организации ГАУЗ СО «ОДКБ» в ближайшее время телемедицинской консультации с федеральным медицинским центом. На основании учетных данных льготного лекарственного обеспечения ФИО1 в 2022 году в соответствии с выписанными и предъявленными в аптеку рецептами отпущены препараты «Гидрокартизон» (торговое наименование «Кортеф», а также в количестве трех упаковок препарат «Флудрокортизон» (торговое наименование «Кортинефф»). По состоянию на 29.08.2022 необеспеченных рецептов, выписанных ФИО1, нет (л.д. 42).

Между тем, в судебном заседании представитель ответчика не оспаривал, что лекарственный препарат международное непатентованное наименование «Флудрокортизон» (торговое наименование «Кортинефф»), производителя АО «Адамед Фарма», Польша, зарегистрированный на территории Российской Федерации, что подтверждается представленным в материалы дела регистрационным удостоверением № 19.12.2007 (л.д. 86) и инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата (л.д. 87 – 95) ребенку ФИО1 в настоящее время не выдается, решение о замене (отмене) препарата лечащим врачом, консилиумом врачей не принято.

Согласно информации Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации имеется возможность замены лекарственных препаратов для медицинского применения, не производимых в Российской Федерации и дружественных иностранных государствах, по которым существует риск дефицита, замещение препарата «Флудрокортизон» («Кортинефф») (производитель Польша) на отечественные препараты невозможно, но существует возможность смены производителя – Индия производитель Samarth Pharma Pvt.LTD.Hisocort – floricot 0,1 мг, («Флудрокортизон») (л.д. 35 – 36).

Следовательно, само по себе обеспечение несовершеннолетней ФИО1 является возможным при условии изменения производителя медицинского препарата.

В соответствии со статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с пунктом 10 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

Статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

На основании подпункта 5 пункта 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», он предусматривает, что дети – инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами по медицинским показаниям.

На основании части 4 статьи 16 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» Правительство Российской Федерации вправе установить особенности включения в план-график информации о централизованных закупках, совместных конкурсах и аукционах, закупках, при осуществлении которых применяются закрытые способы определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей), а также об отдельных закупках, предусмотренных подпунктом «г» пункта 2 части 10 статьи 24, частью 1 статьи 93 и статьей 111 настоящего Федерального закона.

Из взаимосвязанных положений пункта 2 части 1 статьи 15, части 8 статьи 83 и части 4 статьи 101 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что организационные и финансовые полномочия по обеспечению больных по Перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации, относятся к полномочиям Российской Федерации, осуществление которых передается органам государственной власти субъектов Российской Федерации с их финансовым обеспечением за счет субвенций из федерального бюджета.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, детям-инвалидам в возрасте до 18 лет предоставляются бесплатно все лекарственные средства (по медицинским показаниям).

Классификатор мер социальной защиты (поддержки) содержит код меры социальной поддержки 0802, где категория ребенок-инвалид (код 02 03 00 00), уровень нормативно – правового регулирования – 01 (федеральный), меры социальной защиты (поддержки) обеспечиваются лекарственными препаратами только за счет средств федерального бюджета (код 0100). При этом, как верно утверждает представитель ответчика, Классификатор не является нормативно-правовым актом, является базовым государственным информационным ресурсом – инструментом отчетности, отражающим информацию о уже предоставляемых в соответствии с нормативными правовыми актами мерах социальной защиты (поддержки).

Между тем, это не исключает наличие у Министерства здравоохранения Свердловской области обязанности по организации вопроса обеспечения ребенка-инвалида ФИО1 необходимыми ей и назначенными в установленном порядке лекарственными препаратами за счет средств соответствующего бюджета.

Утвержденный приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.01.2015 № 35-п Порядок индивидуального обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания граждан, проживающих в Свердловской области, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусматривает предоставление в качестве подтверждения непереносимости/неэффективности лекарственных препаратов копий зарегистрированных в Региональном центре мониторинга безопасности лекарственных средств Министерства здравоохранения Свердловской области в соответствии с Порядком сообщения медицинскими организациями Свердловской области о выявленных неблагоприятных побочных реакциях на лекарственные средства и медицинские изделия, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2013 № 403-п «Об организации мониторинга безопасности лекарственных средств и медицинских изделий в медицинских организациях Свердловской области, карты – извещения о подозреваемой неблагоприятной побочной реакции на ранее назначенный лекарственный препарат (медицинское изделие) или заключение ГБУЗ СО «Клинико – диагностический центр «Охрана здоровья матери и ребенка» об индивидуальной реакции и/или непереносимости на ранее назначенный специализированный продукт питания.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона Российской Федерации от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» государственный орган, орган местного самоуправления или должностное лицо обеспечивает объективное, всестороннее и своевременное рассмотрение обращения, в случае необходимости - с участием гражданина, направившего обращение; дает письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, за исключением случаев, указанных в статье 11 настоящего Федерального закона.

Оценивая по правилам части 3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации относимость, допустимость, достоверность каждого представленного сторонами доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь этих доказательств в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что в нарушение указанной нормы закона вопрос об обеспечении несовершеннолетнюю ФИО1 лекарственными препаратами, необходимыми ей по медицинским показаниям по существу не разрешен, при отсутствии возможности реального обеспечения назначенным препаратом «Флудрокортизон» («Кортинефф») (производитель Польша) вопрос о его замене не рассматривался.

Учитывая изложенное, исковые требования в части возложения на Министерство здравоохранения Свердловской области обязанности по финансированию и организации бесплатного обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, <данные изъяты> года рождения (СНИЛС №) лекарственным препаратом «Флудрокортизон» на весь период её нуждаемости в полном объеме, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены применения данного препарата подлежат удовлетворению.

Срок для исполнения данной обязанности суд полагает возможным установить как два месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что ответчиком объявлялся аукцион для поставки лекарственного препарата «Флудрокортизон», однако заявок от поставщиков не поступило, учитывая, что производство данного препарата российского производителя планируется в октябре 2022 года, выпуск в гражданский оборот – ноябрь 2022 года, что подтверждается ответом ООО «Фармсинтез-Тюмень» (л.д. 103), с учетом установленного судом срока для исполнения решения суда оснований для обращения решения к немедленному исполнению не имеется.

При рассмотрении требования иска о взыскании компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», при рассмотрении требований о компенсации причиненного гражданину морального вреда необходимо учитывать, что размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального ущерба, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.

В Постановлении Европейского Суда по правам человека от 18.03.2010 по делу «Максимов (Maksimov) против России» указано, что задача расчета размера компенсации является сложной. Она особенно трудна в деле, предметом которого является личное страдание, физическое или нравственное. Не существует стандарта, позволяющего измерить в денежных средствах боль, физическое неудобство и нравственное страдание и тоску. Национальные суды всегда должны в своих решениях приводить достаточные мотивы, оправдывающие ту или иную сумму компенсации морального вреда, присуждаемую заявителю. В противном случае отсутствие мотивов, например, несоразмерно малой суммы компенсации, присужденной заявителю, будет свидетельствовать о том, что суды не рассмотрели надлежащим образом требования заявителя и не смогли действовать в соответствии с принципом адекватного и эффективного устранения нарушения.

Из изложенного следует, что, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

В ходе рассмотрения дела нашло свое подтверждение нарушение ответчиком прав несовершеннолетней ФИО1, и её законного представителя ФИО2, выразившееся в непринятии своевременных мер по обеспечению ребенка рекомендуемым ей лекарственным препаратом в соответствии с ранее проведенной терапией, либо совершении в установленном порядке действий для замены этого препарата на его аналог.

Суд принимает во внимание доводы иска, приведенные в обоснование компенсации морального вреда, учитывает индивидуальные особенности несовершеннолетней ФИО1, которая является инвалидом, психологическое восприятие её родителями сложившейся ситуации в период необеспечения ребенка лекарственными препаратами, испытанные неудобства в период лечения, постоянные переживания за жизнь и здоровье своего ребенка, в связи с чем с ответчика подлежит взысканию компенсация морального вреда в сумме по 25000 рублей в пользу каждого истца (ФИО1 и ФИО2), поскольку данная сумма отвечает требованиям разумности и справедливости, соответствует степени допущенных нарушений прав, характеру причиненных истцу нравственных страданий, степени вины ответчика.

Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает.

Иных требований на рассмотрение суда не заявлено.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга в интересах малолетней ФИО1 и её законного представителя ФИО2,– удовлетворить частично:

возложить на Министерство здравоохранения Свердловской области (ОГРН № ИНН №) обязанность по финансированию и организации бесплатного обеспечения ребенка-инвалида ТокарЕ.Е. А., <данные изъяты> года рождения (СНИЛС №) лекарственным препаратом «Флудрокортизон» на весь период её нуждаемости в полном объеме, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям до момента отмены применения данного препарата, в течение двух месяцев со дня вступления решения суда в законную силу;

взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области (ОГРН № ИНН №) в пользу ФИО1 (СНИЛС №) в лице её законного представителя ФИО2 (СНИЛС №) компенсацию морального вреда в сумме 25000 (двадцать пять тысяч) рублей;

взыскать с Министерства здравоохранения Свердловской области (ОГРН №, ИНН №) в пользу ФИО2 (СНИЛС №) компенсацию морального вреда в сумме 25000 (двадцать пять тысяч) рублей.

В удовлетворении остальной части иска - отказать.

Решение может быть обжаловано лицами, участвующими в деле, подачей апелляционной жалобы в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Ленинский районный суд г. Екатеринбурга.

Судья (подпись) Копия верна. Судья Ю.А. Блинова

Помощник судьи: