ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 апреля 2023 года г. Братск

Братский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Артёмовой Ю.Н.,

при секретаре Просвирниной Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело *** (УИД 38RS0***-18) по иску акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО3 о возмещении ущерба в порядке регресса, взыскании судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее - АО СК "СОГАЗ-Мед") обратилось в суд с иском к ФИО3, в котором просит взыскать в порядке регресса с ФИО3, в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере 65 245,62 руб., а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 2 157 руб.

В обоснование искового заявления указано, что АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес>. Согласно приговору Падунского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении ФИО2, застрахованного Иркутского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед". ФИО2 проходил лечение в ОГАУЗ "Братская городская больница ***", где ему оказали медицинскую помощь в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", счет на оплату лечения застрахованной на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ***. Медицинская помощь, оказанная ФИО2 полис ***, оплачена Иркутским филиалом АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 65 245,62 руб. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ ***н от ДД.ММ.ГГГГ "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" страховая организация обязана принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица. АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (в лице директора Иркутского филиала) заключила договор 01-19/ОМС от ДД.ММ.ГГГГ "О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес>. На основании указанного выше договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

В судебное заседание представитель истца АО СК "СОГАЗ-Мед" не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, просит рассмотреть в отсутсвие.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, будучи извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания путем направления судебной повестки по адресу, указанному в материалах дела, об уважительных причинах неявки не сообщил и не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства (ч. 1 ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, представил суду заявление о рассмотрении дела в его отсутствии.

Суд, руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Изучив исковое заявление и письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии со статьей 1064 ГК Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 965 ГК Российской Федерации к страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в пределах выплаченной суммы право требования, которое страхователь имеет к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьями. 37, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. ст. 14, 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение страховой медицинской организацией средств медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных Федеральным законом.

Судом установлено, что на основании договора *** от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между АО СК "СОГАЗ-Мед" и ОГАУЗ "Братская городская больница ***", последняя обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация АО СК "СОГАЗ-Мед" обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1).

Приговором Падунского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ в отношении потерпевшего ФИО6 ему назначено наказание сроком в три года лишения свободы. В силу ст.73 УК РФ назначенное наказание считать условным, с испытательным сроком в три года.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных ОГАУЗ "Братская городская больница ***" к счету *** за ДД.ММ.ГГГГ, ФИО6 проходил лечение в ОГБАЗ "Братская городская больница ***" в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в нейрохирургическом отделении.

Как следует из заключения экспертизы качества медицинской помощи Иркутский филиал АО "СОГАЗ-Мед" *** от ДД.ММ.ГГГГ, последним произведена экспертиза качества медицинской помощи с целью выявления нарушений прав застрахованного лица по полису обязательного медицинского страхования ***, согласно которому замечаний нет, сумма оплаты составила 65 245,62 руб.

Из представленного суду расчета искового заявления следует, что сумма оплаты медицинской помощи по реестру составила 65 245,62 руб.

Оценивая все доказательства в своей совокупности и с учетом требований вышеуказанных норм закона, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме. АО СК "СОГАЗ-Мед" в соответствии со ст. 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" вправе требовать от ответчика, ответственного за причиненный вред здоровью ФИО6, возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Также истец АО СК "СОГАЗ-Мед" просит взыскать с ответчика ФИО3 расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 157 руб.

В силу статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Согласно статье 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Расходы истца на уплату государственной пошлины в размере 2 157 руб. подтверждены платежным поручением *** от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного, с ФИО3 в пользу АО СК "СОГАЗ-Мед" подлежат взысканию исчисленные в соответствии со статьей 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины в размере 2 157 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199, 233 - 237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Иркутского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р. в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в порядке регресса сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 65 245,62 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 157 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Ю.Н. Артёмова

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ