Решение по делу № 2-3222/2022 от 04.05.2023 - о взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности по выплате компенсации на содержание.

производство №

УИД 18RS0№-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

04 мая 2023 года <адрес>

Устиновский районный суд <адрес> Республики в составе судьи Хайминой А.С., при секретаре ФИО6,

с участием истца ФИО15 ФИО19, представителя истца ФИО15 ФИО20 (доверенность от ДД.ММ.ГГГГ, сроком на один год), представителя ответчика и третьих лиц ФСИН России и УФСИН России по УР ФИО1 (доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком на три года, от ДД.ММ.ГГГГ, сроком до ДД.ММ.ГГГГ, от ДД.ММ.ГГГГ, сроком на три года), старшего помощника прокурора <адрес> Семеновой ФИО21,

рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видеоконференцсвязи гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» о взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности по выплате компенсации на содержание,

УСТАНОВИЛ:

ФИО15 ФИО22 (далее – истцы) обратился в суд с исковым заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний" (далее – ответчик), которым просил взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 100 000 000 руб., возложить на ответчика обязанность по ежемесячной выплате компенсации на содержание истца в сумме четырех размеров МРОТ.

Исковые требования мотивированы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ истец находился под медицинским наблюдением в филиале Медицинской части № ФКУЗ "МСЧ-18" ФСИН России. Действиями ответчика – заражение истца ВИЧ-инфекцией сотрудниками филиала Медицинской части № ФКУЗ "МСЧ-18" ФСИН России ввиду халатности – истцу был причинен моральный вред, в результате чего он испытал физические и нравственные страдания, его родные перенесли нравственные страдания, его здоровье подорвано, жизнь сокращена. Ввиду неизлечимости заболевания и необходимости ежемесячного приема различных препаратов, помимо бесплатно выдаваемых, придется регулярно проводить обследование истца и его жены, при половых контактах придется пользоваться качественными, дорогостоящими средствами защиты. Необходимо правильное питание, посещение врачей-специалистов, проведение регулярных обследований всей семьи. Выводы о неисключенном серо-негативном периоде (отсутствие антител, не смотря на наличие заражения ВИЧ) в соответствии с действующими клиническими рекомендациями Минздрава РФ, что составляет 0,5-1% инфицированных, являются редкостью, а у большего процента 90-95% инфицированных наличие антител ВИЧ появляется в течение трех месяцев. В период с августа 2013 года по ДД.ММ.ГГГГ истец имел интимную связь только с двумя женщинами, у которых заболевание ВИЧ-инфекция отсутствует, - ФИО7 (дата смерти ДД.ММ.ГГГГ) и ФИО4, заражение гетеросексуальным путем исключено. Исключение о заражении в стоматологическом кабинете сводится к проверке документации, но не берется во внимание само отношение к осужденным врачом-стоматологом, его возраст, его состояние здоровья и человеческий фактор (возможность перепутать инструмент, провести дезинфекцию), что нельзя проверить документально. Ответчик не исключает заражение ВИЧ-инфекцией в период с января 2019 года по апрель 2020 года.

В ходе рассмотрения спора к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены ФСИН России и УФСИН России по УР, ФИО16, ФИО8, ФИО9, ФИО10

Третьи лица ФИО16, ФИО8, ФИО9, ФИО10, надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте судебного заседания не явились, просили о рассмотрении дела в их отсутствие.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) дело рассмотрено в отсутствие неявившихся третьих лиц.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал.

В ходе рассмотрения дела пояснял, что оба специалиста указывают, что максимальным периодом заражения ВИЧ-инфекцией является год с момента сдачи анализа. Заболевание выявилось по внешним признакам, у истца отказали лицевые нервы, в связи с чем проведены анализы. Исходя из показаний специалистов, заражение произошло в течение года до апреля 2020 года. Сторона ответчика не отрицает этой возможности, указывает вероятностный период с августа 2013 года по апрель 2020 года. То есть с августа 2013 года находится в исправительном учреждении. Сторона ответчика утверждает, что было только лечение кариеса. Но стоматолог допрошенный пояснил, что помимо кариеса было еще удаление зуба, что скрыла сторона ответчика от суда. Полагает, что заразился ВИЧ-инфекцией через кабинет врача-стоматолога, или через введение инъекций. Кроме того, была медсестра, к которой нет доверия. Стоматологические услуги оказывались только врачом ФИО16. Было направление к другому врачу, но он истца не принял в тот день. Лечебные инъекции выполнялись терапевтами ФИО23, медсестрой Марьяной ФИО5.

В судебном заседании представитель ответчика и третьих лиц ФСИН России и УФСИН России по УР исковые требования не признал.

В ходе рассмотрения дела пояснил, что для взыскания компенсации морального вреда необходимо доказать факт, истец же все предполагает. Со стороны ответчика было представлено доказательство соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.

Представлены письменные возражения на исковое заявление.

Допрошенный в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в качестве специалиста ФИО11 суду показал, что работает заведующим отделения эпидемиологии БУЗ УР СПИД Центр с 2022 года, с ДД.ММ.ГГГГ работал врачом-эпидемиологом в центре СПИД. Уязвимая группа населения подвержена заражению СПИД, к ним относятся лица, которые употребляют наркотические средства, имеющие заболевания, передающиеся половым путем, лица, поступающие в места лишения свободы, лица, предоставляющие коммерческие секс-услуги и с гомосексуальными связями. Серо-негативный период – период времени инфицирования человека до появление антител или первых симптомов. Если человек инфицирован, и у него не выработаны антитела, то исследования дадут отрицательный результат, это период серо-негативного окна. Если два половых партнера, то имеется вероятность, что один заражен СПИДом, а другой нет, это связано с состоянием здоровья, зависит от состояния слизистых оболочек, частоты половых актов. Может и не происходить заражения при половых актах. При установлении пути инфицирования, устанавливают комплекс данных, полученных от пациента, и устанавливают момент инфицирования. Сегодня самый распространённый путь заражения – половой гетеросексуальный. Длительность периода окна – максимально один год, то есть в течение года признаки будут неявными. Если в этот период времени берется анализ, то он может быть отрицательным. ВИЧ-инфицированный может заражать во весь период, то есть с момента заражения и до конца своих дней. Заражение в теории может происходить путем медицинского вмешательства, официально в Удмуртской Республике таких случаев не зарегистрировано. Чем ближе к концу года, тем больше 1% лиц есть не зараженных. В нормативных документах и научных публикациях указывается, что в основном в течение трех месяцев появляются антитела. Клиническое состояние не указывает на срок давности инфицирования ВИЧ. Нужно опираться на последний отрицательный результат и от него считать год назад, так как известно, что при предыдущем отрицательном результате ВИЧ не было, и от этого анализа отступаем год. Заражение половым путем возможно, шанс такого заражения около 5%, все зависит от количества, качества и сопутствующих патологий половых партнеров, процент может быть больше, может быть меньше. О жизнедеятельности ВИЧ-инфицированного нужно задать вопрос ведущему врачу пациента. Члены семьи в добровольном порядке могут проверяться на ВИЧ-инфицирование. Предположим, ДД.ММ.ГГГГ был отрицательный результат, понимают, что максимальный инкубационный период год, и отсчитывают год назад, то есть срок инфицирования считают с ДД.ММ.ГГГГ. При оказании стоматологических услуг, должны быть условия: у него инвентарь должен быть загрязнен ВИЧ-инфицированной кровью, спермой, влагалищной жидкостью. Слюна без примеси крови не является фактором передачи.

Допрошенная в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в качестве свидетеля ФИО4 суду показала, что истец приходится ей супругом, знакома с ним более 10 лет, познакомились в 2012 году. С истцом были половые отношения с 2016 года и до заключения. С 2016 года татуировки у истца видела на руках. С тех пор татуировки у истца не появились новые. После выявления у истца ВИЧ, он стал более раздражительным, нервным. Ездит к нему на длительные свидания, последний раз было в январе 2023 года, был половой акт. Истец сообщил о ВИЧ-инфекции в 2021 году, когда вновь стали общаться. Не общались с момента его заключения.

Допрошенный в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в качестве свидетеля ФИО16 суду показал, что работает врачом-стоматологом ФКУЗ МСЧ 18, но числится ФКУЗ МСЧ-10. Работает там 39 лет с основания колонии. Общий стаж работы в августе будет 49 лет. В его стоматологическом кабинете инструментарий обрабатывается в соответствии с требованиями. По 3-4 раза в год приезжают проверки, и ни разу не было нарушений. Также водит свой инструмент на проверку на факт стерильности. Инструмент находится у в сухо-жировом шкафу, его оттуда берет, кладет в лоток, который кладет на стоматологический столик. Работает в перчатках, которые выбрасываются после каждого пациента. ФИО15 помнит, удалял ему зуб с его письменного согласия на вмешательство. Не помнит, чтобы лечил истцу кариес и замечаний от истца не помнит. Инструментарий стерильный. Столик чуть меньше метра. На этом столике находится не весь инструментарий, только стерильный, на второй полке находятся цементы. Использованный инструментарий убирается. Использованное оборудование кладет в стакан с пергидролем, потом кладет в другое место. Зрение на левый глаз – единица, на правый глаз – плюс два. Инструментарий хранится в индивидуальных бумажных пакетах. Когда принимает больного, то для него достает инструментарий и кладет на столик. Во время проведения лечения больного, на столе лежит только инструментарий для этого больного, а остальной инструментарий лежит в шкафу. Прием больных проводится в следующем порядке: сперва принимает экстренных, кому удаляет зубы, затем принимает для лечения зубов, третий поток - ВИЧ-инфицированных. После ВИЧ-инфицированных больных не принимает. Если приводят больных из ЕВКД, то не принимает после ВИЧ-инфицированных.

Допрошенная в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в качестве специалиста ФИО12 суду показала, что работает врачом-инфекционистом отдела организации МСЧ18 ФСИН России с октября 2019 года. В обязанности входит амбулаторно-консультативный прием больных ВИЧ, проведение приема пациентов ВИЧ в филиалах МСЧ, оказание консультативной помощи врачам, ведущим пациентов с ВИЧ-инфекцией филиалов МСЧ. Проводит лечение антиретровирусной терапии и химио-профилактику. Высшее образование по специальности лечебное дело, есть специализация по части инфекционных заболеваний, пройдена ординатура с 1996 года по 1997 год. Стандартной процедурой диагностики ВИЧ-инфекции является выявление антител методом анализа. Установлено, что у 90-95% к концу 3 месяца проявляются антитела, у 5-99% до 6 месяцев, у 0,5-1% в течение года. Если пациент находился в серо-негативном окне, то он мог быть инфицированным, но это может быть не определено. ВИЧ передается, основной путь через кровь, половым путем, от беременной женщины к ребенку во время беременности или при грудном вскармливании. При проведении анализов пациентов уведомляют об отрицательном анализе, советуют повторить через 3 месяца, чтобы исключить серо-негативное окно, и через год. Однако по действующему законодательству, у прибывших в исправительное учреждение необходимо проверять по прибытию, и в следующий раз проверяют по наличию признаков. Профилактика и поверка на туберкулез проводится всем пациентам, инфицированным ВИЧ-инфекцией – раз в год независимо от уровня лимфоцитов. Химиопрофилактика туберкулеза истцу назначалась, есть акт об отказе истца от химеопрофилактики от туберкулеза. По действующему законодательству диагноз ВИЧ-инфекция формулируется с обязательным указанием приема ретровирусной терапии у пациента. Химеопрофилактика не указывается при формулировки диагноза. Указывается только о ретровирусной терапии. В новых клинических рекомендациях не указывается обязательное ведение антиретровирусной терапии приема гепетопротектора. Пациентам с ФИО17 базисная терапия, гепетопротекторов не рассматривается, только ретровирусная терапия. Клинические рекомендации с 2020 года. Клинической эффективности от препаратов гепетопротекторов нет, клиническими рекомендациями прием гепетопротекторов не предусмотрен, это личное желание. У истца проведены анализы на ВИЧ по прибытии в <адрес>, это был ИФА в 2017 году с отрицательным результатом. Это могло быть серо-негативное окно. Этот отрицательный результат не мог быть подтверждением того, что истец не был инфицированным на момент прибытия в ФКУ СИЗО-10. В соответствии с действующим СанПИНом профилактики инфекционных заболеваний предусматривается однократный забор крови на ВИЧ-инфекцию, отбираются анализы по первичному прибытию с воли, у истца – это прибытие в ФКУ СИЗО-10. Первые признаки у истца появились в 2020 году.

Старшим помощником прокурора <адрес> ФИО2 дано заключение, которым полагала требования не подлежащими удовлетворению.

Выслушав участников процесса, показания свидетелей, пояснения специалистов, заключение прокурора, исследовав представленные доказательства, суд полагает установленными следующие обстоятельства.

В силу ч. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О некоторых вопросах применения судами Конституции Российской Федерации при осуществлении правосудия", при рассмотрении гражданских дел следует исходить из представленных истцом и ответчиком доказательств.

Разрешая настоящее гражданское дело суд руководствуется положениями ст.ст. 12, 56, 57 ГПК РФ, согласно которым правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Приговором Одинцовского городского суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО15 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 9 лет с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима; мера пресечения в виде содержания под стражей до вступления приговора в законную силу оставлена без изменения, срок отбывания наказания исчисляется с ДД.ММ.ГГГГ, зачтено в срок отбывания наказания срок содержания его под стражей с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Судебной коллегией Московского городского суда приговор был изменен в части признания явки с повинной обстоятельством, смягчающим наказание, снижено наказание до 8 лет 10 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Свидетельством о регистрации брака I-НИ № подтверждается факт заключения ДД.ММ.ГГГГ брака между ФИО15 и ФИО13, после заключения брака мужу присвоена фамилия ФИО18, жене – ФИО18.

В соответствии со справкой БУЗ МО "Сергиево-Пассадская РБ" от ДД.ММ.ГГГГ у ФИО4 АГ/АТ к ВИЧ – 1, 2 не обнаружены.

В соответствии с ответом на судебный запрос БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО3 выявлен как ВИЧ-инфицированный ДД.ММ.ГГГГ. На диспансерном осмотре врача-инфекциониста БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" ФИО3 не был. Стадию ВИЧ-инфекции и сопутствующие заболевания установить невозможно. Наблюдение и лечение инфекции добровольное, в учреждении ФСИН обеспечивается специалистами данных учреждений.

Согласно справке от ДД.ММ.ГГГГ ФИО15 состоит на диспансерном учете в филиале "Медицинская часть №" ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России с диагнозом: ВИЧ-инфекция, на АРВТ. ИБ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Из карты эпидемиологического обследования очага ВИЧ-инфекции от ДД.ММ.ГГГГ ФИО15 усматривается: больной выявлен при поступлении в учреждения УФСИН, сообщение о больном получено из БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ", обнаружена лабораторно, кад обследования 112, начало эпид. обследования (дата ИБ (+) – ДД.ММ.ГГГГ, дата подачи экстренного извещения – ДД.ММ.ГГГГ, лабораторное исследование проведено ДД.ММ.ГГГГ – ИФА +, лабораторное исследование проведено ДД.ММ.ГГГГ- ИБ +, перечень ЛПУ, сроки оказания медпомощи за предшествующие 3 года, проводились ли манипуляции с нарушением целостности кожного покрова и слизистых оболочек: ноябрь 2018 года, 2020 год – удаление зубов, отсутствие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, хламидиоз, урогенитальный герпес, вирусные ИППП, аногенительный трихомониаз, гепатиты В и С, туберкулез), обнаружено наличие увеличенных лимфоузлов, со слов, наркотики не употреблял, имел половые связи с лицами противоположного пола, до мая 2016 года нанесены татуировки, начало половой жизни – с 2006 года, количество половых партнеров – 25, за последние 3 года – 1, использование презервативов – не всегда, половых контактов с коммерческими секс-работниками, с наркопотребителями, с лицами одного пола не имел, тип контакта – все виды, с августа 2013 года по октябрь 2016 года и с августа 2017 года по настоящее время находится в местах лишения свободы, фактов злоупотребления алкоголем не выявлено, предполагаемый источник инфекции достоверно не установлен, наиболее вероятный фактор, риск заражения – гетеросексуальный контакт, факторы заражения – гетеросексуальный контакт с ВИЧ (+) без СИЗ, установить срок заражения не представляется возможным.

В соответствии со справкой от ДД.ММ.ГГГГ, представленной стороной ответчика за подписью врача-инфекциониста ФИО12 и главного государственного санитарного врача-начальника филиала "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора" ФИО14, за период с 2017 года по настоящее время в филиале МЧ-10 ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России случаев впервые выявленных заболеваний ВИЧ-инфекцией, а также вирусными гепатитами В и С у осужденных не имелось (за исключением впервые установленного ДД.ММ.ГГГГ лабораторного подтверждения наличия ВИЧ-инфекции у осужденного ФИО15).

Из содержания журнала амбулаторного приема следует, что ФИО15 был на приема врача-стоматолога ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Справкой инспектора отдела безопасности ФКУ ИК-8 УФСИН России по УР от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ кабинет врача-стоматолога не оборудован видеокамерой, видеонаблюдение не ведется.

Стороной ответчика также был представлен характеризующий материал на ФИО15, справка о соблюдении санитарно-эпидемиологического режима в филиале МЧ-10 ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, расположенном на территории ФКУ ИК-8 УФСИН России по УР.

Кроме того, в материалах дела также имеется копия медицинской карты амбулаторного больного ФИО15

Оценив представленные в материалы дела письменные доказательства, пояснения участников процесса, показания свидетелей и специалистов, заключение прокурора, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

В соответствии со ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В соответствии с п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Применительно к правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ (абз. 2 п. 1 ст. 1068 ГК РФ).

Как разъяснено в п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни, здоровью гражданина», ответственность юридического лица или гражданина, предусмотренная п. 1 ст. 1068 ГК РФ, наступает за вред, причиненный его работником при исполнении им своих трудовых (служебных, должностных) обязанностей на основании заключенного трудового договора (служебного контракта).

В качестве основания исковых требований истец указал на его заражение в период нахождения в местах лишения свободы ВИЧ-инфекцией сотрудниками ответчика при проведении медицинских манипуляций, чем был причинен моральный вред. В судебном заседании истец указывал на возможные пути его заражения – при удалении зубов либо при постановке ему капельниц в период болезни.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" указано, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающие имущественные права гражданина. В соответствии с действующим законодательством одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя. Исключение составляют случаи, прямо предусмотренные законом.

Согласно п.п. 1, 4 ст. 13 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждения, исполняющие наказания, обязаны обеспечивать исполнение уголовно-исполнительного законодательства Российской Федерации; обеспечивать охрану здоровья осужденных.

В силу п. 9 ст. 14 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы" учреждениям, исполняющим наказания, предоставляется; право проводить медицинское освидетельствование осужденных с целью выявления фактов употребления алкоголя, наркотических или токсических веществ, назначать медицинское обследование осужденных.

Осужденные, больные разными инфекционными заболеваниями, содержатся раздельно и отдельно от здоровых осужденных (ч. 5 ст. 80 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации).

В ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)", дается понятие ВИЧ-инфекции - хронического заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, и ВИЧ-инфицированных - лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека.

Согласно п. 3.4 "МУ МУ ДД.ММ.ГГГГ-16. 3.1. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания" (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ) в течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ может наблюдаться непродолжительный период острых явлений, напоминающих ОРЗ, краснуху или мононуклеоз, а затем ВИЧ-инфекция в течение многих лет протекает латентно без видимых проявлений. В это время ВИЧ-инфекцию можно обнаружить, только проведя специальное диагностическое лабораторное исследование крови или других материалов на маркеры ВИЧ-инфекции. В последующие годы ВИЧ постепенно истощает иммунную систему человека: у 50% в течение 8 - 10 лет и у 95% в течение 20 лет после заражения ВИЧ развивается СПИД, который выражается в развитии угрожающих для жизни больного оппортунистических заболеваний, обычно вызванных малоопасными для здоровых людей микроорганизмами, или опухолями, этиологически связанными с вирусами.

В соответствии со ст. 5 ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)", права и свободы граждан Российской Федерации могут быть ограничены в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции только федеральным законом. В настоящее время ВИЧ-инфицированные осужденные отбывают наказание в тех же исправительных учреждениях, где и здоровые осужденные. Угрозы для жизни и здоровья содержащихся осужденных с ВИЧ-инфицированными не имеется.

По разъяснениям Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № ВИЧ-инфекция относится к медленным инфекционным с длительным периодом носительства от момента заражения до развития заболевания может пройти от 05 до 10 лет.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" (утратили силу с ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно п. 3.1 указанных правил ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека - антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

В соответствии с п. 3.6 указанных правил установлены механизм и факторы передачи:

3.6.1. ВИЧ-инфекция может передаваться при реализации как естественного, так и искусственного механизма передачи.

3.6.2. К естественному механизму передачи ВИЧ относятся:

3.6.2.1. Контактный, который реализуется преимущественно при половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности с кровью.

3.6.2.2. Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании).

Из п. 3.7.3 указанных правил следует, что к искусственному механизму передачи относятся:

3.7.3.1. Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

3.7.3.2. Артифициальный при инвазивных вмешательствах в МО. Инфицирование ВИЧ может осуществляться при переливании крови, ее компонентов и препаратов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ-инфицированного донора, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов.

При этом в соответствии в п. 3.8 правил основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом, и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение (п. 3.9 правил).

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител), обычно составляет 3 месяца, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами может увеличиваться до 12 месяцев. В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи (п. 3.10.1 правил).

Продолжительность субклинической стадии в среднем составляет 5 - 7 лет (от 1 до 8 лет, иногда более), клинические проявления, кроме лимфоаденопатии, отсутствуют. В этой стадии в отсутствии проявлений инфицированный длительно является источником инфекции. Во время субклинического периода продолжается размножение ВИЧ и снижение количества CD4 лимфоцитов в крови (п. 3.10.3 правил).

Аналогичные разъяснения даны в санитарных правилах и нормах СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

При этом как следует из пояснений сторон и не противоречит письменным материалам дела, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ФИО15 находился в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены Правила оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Также Министерством юстиции утвержден Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (приказ от ДД.ММ.ГГГГ №), согласно п. 26 которого все лица, доставленные в СИЗО, кроме следующих транзитом, в срок не более трех рабочих дней со дня их прибытия осматриваются врачом-терапевтом (врачом общей практики) или фельдшером. Для выявления туберкулеза, ВИЧ-инфекции, заболеваний, передающихся половым путем, и других заболеваний проводятся флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) и клиническая лабораторная диагностика. При наличии медицинских показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Согласно п. 2 Правил обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденных Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (действующие на момент поступления истца в учреждения УИС), обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции подлежат лица, находящиеся в местах лишения свободы:

изъявившие желание быть донорами крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, - при каждом взятии донорского материала;

привлекаемые в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы к выполнению обязанностей работников, указанных в перечне работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров, утверждаемом Правительством Российской Федерации. Периодические медицинские осмотры проводятся не реже одного раза в год;

по клиническим показаниям, устанавливаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Анализ приведенных норм позволяет сделать вывод о том, что лица, поступающие в учреждения УИС, обследуются первично при поступлении, в последующем при выявлении клинических показаний, при изъявлении желания на донорство, при привлечении к выполнению обязанностей работников в медицинских учреждениях УИС.

Как следует из пояснений ответчика, истец первично был обследован на антитела к ВИЧ по прибытию в ФКУ СИЗО-10 УФСИН России по <адрес>, результат от ДД.ММ.ГГГГ был отрицательным.

Согласно сведениям, представленным в медицинской карте ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ он был обследован на наличие антител к ВИЧ 1-2, таковые обнаружены не были.

Впервые наличие у ФИО15 ВИЧ-инфекции подтверждено ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со справкой по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима в филиале МЧ-10 ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России, расположенном на территории ФКУ ИК-8 УФСИН России по УР, выданной главным государственным санитарным врачом – начальником филиала ЦГСЭН, сотрудниками филиала ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России регулярно осуществляются проверки соблюдения санитарно-эпидемиологических и противоэпидемических мероприятий в филиале МЧ №. С 2017 года по 2022 год проведено 29 выездных проверок, из них: в 2017 году 5 плановых, 2 внеплановых, в 2018 году – 2 плановых и 3 внеплановых, в 2019году – 3 плановых и 1 внеплановая, в 2020 году – 5 внеплановых, в 2021 году – 1 плановая, 2 внеплановых, в 2022 года – 1 плановая и 4 внеплановых. По результатам проверок требований санитарного законодательства, противоэпидемиологического режима в процессе оказания медицинской помощи не установлено. Для проведения медицинских манипуляций, в том числе стоматологических, персонал обеспечен стерильными одноразовыми перчатками для каждого пациента. Стоматологический кабинет обеспечен изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве, достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов. На каждое посещение врача-стоматолога – индивидуальный смотровой стоматологический комплект, состоящий из набора инструментов (лоток, зеркало стоматологическое, пинцет зубоврачебный, зонд стоматологический), пакет с ватными валиками. Дезинфекционно-стерилизационный режим в стоматологическом и процедурном кабинетах филиала МЧ № соблюдается, санитарно-гигиенические условия в помещениях соответствуют требованиями СП ДД.ММ.ГГГГ-20. Дезинфекция и предстерилизационная очистка инструментов осуществляется с использованием дезинфицирующих средств по режиму "при вирусных инфекциях" в соответствии с инструкцией по применению в промаркированных емкостях с указанием наименования, соответствующей концентрации и предназначения раствора дезинфицирующего средства, а также даты приготовления и срока годности. Контроль качества дезинфекции осуществляется регулярно, неудовлетворительных проб лабораторных исследований за период с 2017 года по 2022 год выявлено не было. Специалистами бактериологической лабораторией филиала ЦГСЭН ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России ежеквартально осуществляется исследование на стерильность шовного и перевязочного материала (шарики, салфетки, турунды и др.), а также медицинского инструментария из перевязочного, стоматологического, процедурных кабинетов всех медицинских частей. Мониторинг стерильности инструментария позволяет предупредить артифициальный путь распространения инфекционных заболеваний через медицинское оборудование и руки врачей. Возбудителей инфекционных заболеваний на стерильном медицинском инструментарии, используемом в филиале МЧ №, за периоды 2017-2022 годов выявлено не было. В целях уничтожения микроорганизмов-возбудителей инфекционных болезней в соответствии с требованиями п. 90 СанПИН 3.3686-21 в помещениях филиалов ФКУЗ МСЧ-18 ФСИН России проводится дезинфекция. Обеззараживание объектов проводят орошением, протиранием, погружением.

Проанализировав представленные сторонами документы, и с учетом специфики заражения и протекания заболевания ФИО15, руководствуясь вышеприведенными нормами материального права, суд приходит к выводу о том, что каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что заболевание, на которое указывает истец, возникло у него в связи с содержанием в местах лишения свободы, не представлено. Сам факт заболевания истца ВИЧ-инфекцией, не является безусловным основанием для. удовлетворения требований, поскольку доказательств, что истец не был инфицирован ранее, до заключения в места лишения свободы, материалы дела не содержат. В то же время, нарушений положений Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, в исправительных учреждениях в ходе рассмотрения дела судом не установлено.

При этом судом также отмечается, что других случаев первичного выявления ВИЧ-инфекции у осужденных с 2017 года по настоящее время не имелось, доказательства несоблюдения медицинским персоналом санитарно-эпидемиологических требований в материалы дела не представлены, ранее жалобы на такие нарушения истцом не предъявлялись, в том числе, при оказании ему медицинской помощи.

Кроме того, в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ сторонам было разъяснено право на назначение судебной экспертизы, от проведения таковой стороны отказались.

обстоятельствах суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований о взыскании компенсации морального вреда, ввиду необоснованности указанного требования также не подлежит удовлетворению и требование о взыскании ежемесячной компенсации, как вытекающего из основного требования и не соответствующего действующему законодательству.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО15 ФИО24 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии 46 17 №) к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности по выплате компенсации на содержание оставить без удовлетворения в полном объеме.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Верховный суд Удмуртской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Устиновский районный суд <адрес> Республики.

Судья А.С. Хаймина

Решение принято в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.С. Хаймина