Дело № 2-463/2023

УИД 75RS0001-02-2022-009333-94

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

19 января 2023 года

Центральный районный суд г. Читы в составе:

председательствующего судьи Епифанцевой С.Ю.,

при секретаре Алексеева Ю.В.,

с участием процессуального истца – помощника прокурора Центрального районного г. Читы ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Чите гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Центрального района г. Читы в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Забайкальского края, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Центрального район г. Читы обратился в суд с указанным иском в интересах ФИО2 в порядке ст. 45 ГПК РФ, ссылаясь на следующее. В ходе проведенной по обращению ФИО2 прокурорской проверки установлено, ФИО2 состоит на учете в ГАУЗ «Клинический медицинский центр <адрес>» (ПП №) с диагнозом: <данные изъяты> Является инвалидов 1 группы. Заседанием врачебной комиссии ООО «БКМ в г. Чита» от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 назначен лекарственный препарат Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) 0,5% по 3 раза в неделю после гемодиализа. До настоящего времени ФИО2 указанным препаратом не обеспечена. Из вышеуказанного следует, что необеспечение ФИО2 лекарственным препаратом свидетельствует о лишении её возможности использовать предоставленное федеральным законом право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу её жизнь и здоровье. Кроме того, до настоящего времени не выписаны рецепты для обеспечение лекарственным средством ФИО2 Учитывая изложенное, просил суд обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края и государственное автономное учреждение здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» обеспечивать ФИО2 лекарственным препаратом (Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме исходя из потребностей пациента на постоянной основе (0,5% по 3 раза в неделю после гемодиализа); обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» на постоянной основе осуществлять выписку рецептов ФИО2 на лекарственный препарат (Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) в соответствии с медицинскими показаниями.

Представитель процессуального истца иск поддержала.

В судебное заседание представитель ответчика ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, направил письменный отзыв на иск, в котором просил в удовлетворении иска отказать.

В судебной заседание материальный истец, ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края представителя не направил, о времени и месте извещен надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил, ходатайств об отложении не заявлял, что не препятствует рассмотрению дела в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ р., является инвалидом 1 группы, прикреплена для медицинского наблюдения к поликлиническому подразделению № 1 КМЦ г. Читы с диагнозом: <данные изъяты>.

Заседанием врачебной комиссии Забайкальского филиала ООО «Британской медицинской компании» в г. Чита от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям ФИО2 назначен лекарственный препарат Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) 0,5% по 3 раза в неделю после гемодиализа.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ пациентка ФИО2 обратилась в поликлиническое подразделение № 1 КМЦ г. Читы по поводу обеспечения ее лекарственным препаратом Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид).

ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» направил в Министерство здравоохранения Забайкальского края дополнительную заявку по федеральной льготе на лекарственный препарат Парсабив для обеспечения ФИО5 указанным лекарственным средством.

Как указывает истец, до настоящего времени она указанным препаратом не обеспечена.

Поскольку Министерство здравоохранения Забайкальского края не приняло мер по обеспечению ФИО5 лекарственным препаратом Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) в соответствии с медицинскими показаниями в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, заместитель прокурора Центрального района г. Читы обратился в суд с настоящим иском в интересах ФИО5

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29).

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с главой 2 данного Закона устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Указанный порядок установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», пунктом 2.5.1 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Лекарственный препарат «Этелкальцетид» включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

В силу п. 1 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н (далее -приказ Минздрава № 1094н)) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н.

Медицинским работникам запрещается оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний (п. 7 приказа Минздрава N 1094н).

Пунктами 35, 36 приказа Минздрава N 1094н предусмотрено, что при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи 17 лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).

Право назначать лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, также имеют: медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции); медицинские работники стационарных организаций социального обслуживания при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности 18, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (независимо от ведомственной принадлежности); медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации; индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Исходя из буквального толкования приказа Минздрава № 1094н назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов осуществляется только при наличии у пациента медицинских показаний.

В соответствии с Законом Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" порядок предоставления гражданам мер социальной поддержки устанавливается исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, согласно Положению о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного Постановлением Правительства Забайкальского края № 319 от 27.07.2017г., как орган исполнительной власти Забайкальского края, реализующий государственную политику в сфере здравоохранения, обладает широкими полномочиями, включая вопросы лекарственного обеспечения населения Забайкальского края, в том числе, обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями граждан. Финансирование Министерства осуществляется за счет средств бюджета Забайкальского края, в том числе за счет субвенций, поступающих из федерального бюджета.

Поскольку одной из основных задач Министерства здравоохранения Забайкальского края является организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренным Федеральным законом (п. 12.3.12 Положения), в связи с чем, именно Министерство здравоохранения несет ответственность за осуществление указанной деятельности.

Из пояснений ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» установлено, что в настоящее время рецепт на лекарственный препарат Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) ФИО2 не выписан.

С учетом того, что лекарственный препарат Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) назначен ФИО2 по медицинским показаниям, указанное назначение подтверждено протоколом врачебной комиссии, назначениями, несвоевременное обеспечение ответчика указанным препаратом нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований в части обеспечения ФИО2 назначенным ей по жизненным показаниям лекарственным препаратом Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид). Также на ответчика ГАУЗ «Клинический медицинский центр г. Читы» следует возложить обязать выписывать ФИО2 рецепты на лекарственный препарат Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) в соответствии с медицинскими показаниями.

В иске истец просил обратить решение суда к немедленному исполнению.

Согласно части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО2 в данном лекарственном препарате по жизненным показаниям, суд считает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ОГРН №) и Государственное автономное учреждение здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» (ОГРН №) обеспечить ФИО2 (паспорт №) лекарственным препаратом Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) в соответствии с медицинскими показаниями в необходимом объеме исходя из потребностей пациента на постоянной основе (0,5% по 3 раза в неделю после гемодиализа).

Обязать Государственное автономное учреждение здравоохранения «Клинический медицинский центр г. Читы» (ОГРН №) на постоянной основе осуществлять выписку рецептов ФИО2 (паспорт №) на лекарственный препарат Парсабив (международное непатентованное наименование Этелкальцетид) в соответствии с медицинскими показаниями.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Судья С.Ю. Епифанцева

Решение суда в окончательной форме принято 20.01.2023 года.