31RS0020-01-2022-002524-03 Дело №2-1716/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
07 июня 2022 г. г. Старый Оскол
Старооскольский городской суд Белгородской области в составе:
председательствующего судьи Мазурина С.В.
при секретаре судебного заседания Шумских М.Ю.
с участием представителя истца ФИО1 – ФИО2 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, представителя ответчика СПАО «Ингосстрах» ФИО3 по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в отсутствие истца ФИО1, Финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, кредитной кооперации, деятельности кредитных организаций, ломбардов и негосударственных пенсионных фондов ФИО5, извещенных о времени и месте судебного заседания,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения,
УСТАНОВИЛ:
В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ вследствие действий ФИО6, управлявшей транспортным средством государственный регистрационный номер №, был причинен вред здоровью пешеходу ФИО1
Гражданская ответственность ФИО6 на момент ДТП застрахована была в СПАО «Ингосстрах» по договору ОСАГО серии № №.
ДД.ММ.ГГГГ в СПАО «Ингосстрах» поступило заявление истца о выплате страхового возмещения по Договору ОСАГО в связи с причинением вреда здоровью с приложенными документами.
ДД.ММ.ГГГГ ответчиком осуществлена выплата страхового возмещения в размере 260 250 рублей 00 копеек.
ДД.ММ.ГГГГ ответчиком получено заявление (претензия) истца с требованием о выплате страхового возмещения.
ДД.ММ.ГГГГ ответчик письмом № уведомил истца об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного требования.
Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций ФИО5 № от ДД.ММ.ГГГГ требование ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по Договору ОСАГО в размере 500 000 рублей 00 копеек удовлетворено частично и с СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО1 взыскано страховое возмещение в размере 75 000 руб.
Всего выплачено истцу страховое возмещение в сумме 335250 руб. (67,05%)
С указанным размером истец не согласилась и полагает, что в страховое возмещение не вошло:
-
С учетом изложенного, истец полагает, что ответчик недоплатил страховое возмещение в сумме 369750 руб.
ФИО1 обратилась в суд и просила взыскать с СПАО «Ингосстрах» недостающую сумму страхового возмещения по нормативам определения страховой суммы в размере 369750 руб.
В судебном заседании представитель истца поддержала заявленные требования.
Представитель ответчика с иском не согласилась, поскольку страховое возмещение выплачено в полном объеме.
Исследовав в судебном заседании обстоятельства дела по представленным сторонами доказательствам, суд признает заявленные требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.
Для решения вопросов, связанных с рассмотрением обращения, финансовым уполномоченным назначено проведение медицинской экспертизы.
Согласно Экспертному заключению от ДД.ММ.ГГГГ № у истца в результате ДТП от ДД.ММ.ГГГГ возникли:
Таким образом, итоговая сумма страховой выплаты составила 335 250 рублей 00 копеек (500 000 рублей 00 копеек х 67,05 %).
Подпунктом "а" ст. 7 ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» определено, что страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 000 руб.
Согласно п. 2 ст. 12 ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим ФЗ в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.
Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 1164 определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (нормативы).
В соответствии с п. 4.1 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств", утв. Положением Банка России от 19.09.2014 N 431-П для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности.
Размер страхового возмещения истцу определен ответчиком на основании медицинских документов, предоставленных истцом и финансовым уполномоченным согласно медицинской документации и заключения ООО «МАРС».
Согласно выводов экспертов в заключении № от ДД.ММ.ГГГГ (стр. 26 заключения) указанные в представленной медицинской документации истца диагнозы, в т.ч. не имеют объективного лабораторно-инструментального подтверждения, поэтому при оценке по степени причинения вреда здоровья экспертной комиссией не учитывались.
Согласно выводов указанной экспертизы на стр. 27 имеющееся у истца в течении длительного времени (до получения травмы в ДТП ДД.ММ.ГГГГ) , полученной в ДТП, поэтому не находится с ней в прямой причинной связи, в связи с чем экспертной оценке по степени причинения вреда здоровью оно не подлежит.
Согласно выводов экспертов » в заключении № от ДД.ММ.ГГГГ (ст. 12) у истца обнаружены в том числе , но это не связано с повреждением
Истцом не предоставлено документов, выданных и оформленных в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией с указанием характера и степени повреждения здоровья, на которые ссылается истец и в соответствии с которыми истец вправе получить страховую выплату в размере 369750 руб., превышающей размер, установленный в подпункте "а" ст. 7 ФЗ от 25.04.2002 N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,
РЕШИЛ:
В удовлетворении иска ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страхового возмещения отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Старооскольский городской суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья С.В. Мазурин
Решение принято в окончательной форме 14 июня 2022 г.
Решение15.06.2022