Решение по делу № 2-1414/2023 от 06.04.2023 - о взыскании в доход государства средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления.

Дело № 2-1414-2023

УИД: 61RS0022-01-2023-000032-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 апреля 2023 года г. Таганрог

Таганрогский городской суд Ростовской области

в составе: председательствующего судьи Одинцовой Л.Н.,

при секретаре судебного заседания Демьянюк И.Е.,

с участием помощника прокурора г. Таганрога Холодовой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Таганрога в интересах РФ, в лице Территориального филиала №4 ТФОМС Ростовской области, к ФИО2 о взыскании в доход государства средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Таганрога, в интересах РФ, в лице Территориального филиала №4 ТФОМС Ростовской области, обратился в Таганрогский городской суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании в доход государства средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления. В обоснование заявленных требований, с учетом утонений периода лечения потерпевшего (с 20.12.2020г. по 04.01.2021), указал, что приговором Таганрогского городского суда Ростовской области от 05.07.2021 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Из приговора следует, что ФИО2 30.12.2020, нанося удары кухонным ножом ФИО1, причинил последнему тяжкий вред здоровью. Согласно информации, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области (далее – ТФОМС), ФИО1, пострадавший от данного преступления, с 20.12.2020г. по <дата> находился на стационарном лечении в хирургическом отделении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г.Таганрога (далее – МБУЗ «ГБМП» г.Таганрога). Счет за его лечение в круглосуточном стационаре МБУЗ «ГБСМП» г.Таганрога оплачен из средств государственного внебюджетного фонда ТФОМС на сумму 54 097 руб.20 коп.

На основании вышеизложенного, прокурор г.Таганрога просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области стоимость стационарного лечения ФИО1 в сумме 54 097 руб.20 коп. за период с 30.12.2020 по 04.01.2021г.

В судебном заседании помощник прокурора г.Таганрога Холодова А.С. заявленные требования поддержала, просила удовлетворить по основаниям, изложенным в иске, с учетом уточненного периода лечения потерпевшего - с 20.12.2020г. по 04.01.2021.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен судом надлежащим образом, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, в котором указал, что он возражает против удовлетворения искового заявления.

В отсутствие ответчика ФИО2 дело рассмотрено судом в порядке ст.167 ГПК РФ.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался судом надлежащим образом.

В отсутствие третьего лица ФИО1 дело рассмотрено судом в порядке ст.168 ГПК РФ.

Выслушав помощника прокурора г.Таганрога, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований. При этом суд исходит из следующего:

Статьей 41 Конституции РФ предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за свет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п.1 ст.3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" целью медицинского страхования является гарантирование гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Исходя из ст.12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

В силу ст.28 указанного Федерального закона, целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет: средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч.4 ст.27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ст.38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.1 ст.61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, обязателен обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из приговора Таганрогского городского суда Ростовской области от 05.07.2021 года, вступившего в законную силу, следует, что ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, с назначением ему наказания в виде лишения свободы на один год с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Из приговора следует, что ФИО2 30.12.2020, нанося удары кухонным ножом ФИО1, причинил последнему тяжкий вред здоровью.

В силу ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч.1 ст.1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу п.8 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Таким образом, ТФОМС, являясь страховщиком, имеет право на защиту своего права и возмещение понесенных им расходов.

Согласно материалам дела, ФИО1, <дата> рождения, был госпитализирован 30.12.2020 в МБУЗ «ГБСМП» г.Таганрога с диагнозом множественные открытые раны стенки грудной клетки.

Документы, представленные ГБУ РО «ГКБСМП» в г.Таганроге по запросу суда (исх. от 03.04.2023 г. №1682) по запросу суда от 28.03.2023 года, а именно – копия медицинской карты стационарного больного №137851, копии договоров со страховыми компаниями содержат сведения об оказании медицинской помощи и информацию о стоимости лечения ФИО1, <дата> года рождения, находившегося на стационарном лечении в МБУЗ «ГБСМП» в течение 5 дней с 20.12.2020г. по 04.01.2021года.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что стоимость лечения потерпевшего ФИО3 в период с 20.12.2020г. по 04.01.2021 года составила 54 097 руб.20 коп.

Указанные сведения следуют из документации, представленной медицинским учреждением, а также из выписки из реестра оказания медицинской помощи в отношении ФИО3, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области (исх.от 18.11.2022 года) на запрос заместителя прокурора г.Таганрога.

Согласно сведениям, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области, на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 были использованы средства Фонда ОМС в общем размере 54 097 руб.20 коп.

Таким образом, совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств подтверждается несение Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области расходов на оказание медицинской помощи ФИО1

Согласно ст.56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Допустимых и относимых доказательств, в опровержение заявленных исковых требований, ответчиком не представлено.

Поскольку вред здоровью последнему причинен в результате совершения преступления ответчика ФИО2, - суд приходит к выводу, что иск прокурора г.Таганрога в интересах РФ, в лице Территориального филиала №4 ТФОМС Ростовской области, подлежит удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден, подлежит взысканию с ответчика. При таком положении, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 822 руб. 92 коп.(800 руб. + 34 097 руб.20 коп.х3%).

Руководствуясь ст.ст. 167, 194-199 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Таганрога в интересах РФ, в лице Территориального филиала №4 ТФОМС Ростовской области, к ФИО2 о взыскании в доход государства средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, <дата> года рождения, уроженца <адрес>, гражданина РФ, паспорт серия № выдан ГУ МВД России по <адрес> <дата> зарегистрированного по адресу: <адрес>, фактически проживающего пол адресу: <адрес> в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области стоимость стационарного лечения ФИО1 в сумме 54 097 руб.20 коп. за период с 30.12.2020 по 04.01.2021г., с перечислением денежных средств по следующим реквизитам: УФК по РО (ТФОМС Ростовской области, л/с <***>), ИНН <***>, КПП 616301001, БИК УФК по Ростовской области 016015102, ОКТМО 60 701 000, КБК 395 1 1610119 09 0000 140; Единый казначейский счет УФК по Ростовской области №40102810845370000050, отделение Ростов-на-Дону// УФК по Ростовской области г.Ростов-на-Дону; казначейский счет УФК по Ростовской области №03100643000000015800.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Таганрогский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 12.04.2023 года.

Председательствующий Одинцова Л.Н.