Решение по делу № 2-1-70/2025 от 08.04.2025 - о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями.

Производство № 2-1-70/2025

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 марта 2025 года г. Калининск

Калининский районный суд Саратовской области в составе председательствующего судьи Диановой С.В.,

при секретаре Ереминой Е.В.,

с участием прокурора Иванцова Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калининского района Саратовской области в защиту прав и интересов несовершеннолетней ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» и Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями,

установил:

прокурор <адрес>, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО1, обратился в суд с вышеназванным иском, мотивируя свои требования тем, что в связи с поступившим обращением законного представителя ФИО2-ФИО3 по вопросу обеспечения лекарственными препаратами, прокуратурой установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом, ДД.ММ.ГГГГ выписана из ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, где ей установлена необходимость в получении лечения с применением препарата: пирфенидон 801 мг. 1 раз в сутки длительно; валоцикловир 250 мг 2 раза в сутки длительно; топические стероиды, питательные крема. Однако с декабря 2024 год по настоящее время ФИО2 указанными необходимыми лекарственными препаратами не обеспечивается, в связи с чем, с учетом уточнений просил обязать Министерство здравоохранения <адрес> (далее Министерство) при поступлении заявки Государственного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» (далее ГУЗ СО «ФИО4) обеспечить бесплатное предоставление в ГУЗ СО «ФИО4» лекарственных препаратов: пирфенидон; валоцикловир; топические стероиды, питательные крема в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом; обязать ГУЗ СО «ФИО4» при поступлении лекарственных препаратов в аптечный пункт учреждения обеспечить выдачу законному представителю ФИО1 ФИО3 лекарственных препаратов: пирфенидон; валоцикловир; топические стероиды, питательные крема в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Определением Калининского районного суда Саратовской области от 30.01.2025 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика привлечена ФИО5, определением Калининского районного суда Саратовской области от 11.03.2025 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне истца привлечен ФИО6

Дело рассмотрено в отсутствие законного представителя несовершеннолетней ФИО3, ответчиков и третьих лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела, в порядке заочного судопроизводства.

Согласно письменным отзывам ответчики с иском не согласны, указывают, что ГУЗ СО «ФИО4» направило в Министерство здравоохранения Саратовской области в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения дополнительную заявку, с указанием потребности в названных препаратах, Министерством в настоящее время предпринимаются меры по закупке и поставке в аптечные пункты названных препаратов, согласно заявки от ГУЗ СО «ФИО4».

Прокурор в судебном заседании исковые требования поддержал, настаивал на их удовлетворении.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон) пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 37 Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178 –ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды (п. 9 ст. 6.1). При этом в набор социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов ( п. 1 ч.1 ст. 6.2).

Кроме того, Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который были включены дети - инвалиды в возрасте до 18 лет и относительно их включены все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации(по медицинским показаниям).

В соответствии со ст. 70 Закона лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболеванием и сопутствующим заболеванием.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Закона медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н.

В соответствии с пунктом 6 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, согласно пунктом 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по торговым наименованиям находится в компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

Из взаимосвязанных положений вышеуказанных правовых норм вытекает, что к функции лечащего врача относится назначение лекарственных препаратов на основании решения врачебной комиссии.

В соответствии с подп. 8 п. 2 постановления Правительства Саратовской области от 01.11.2007 № 386-П к функциям министерства здравоохранения Саратовской области относятся организация обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудованием граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; выполнение функций государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на Министерство.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживает по адресу: <адрес>, является ребенком-инвалидом с ДД.ММ.ГГГГ, состоит на учете в ГУЗ СО «ФИО4» с диагнозом: миелоидный лейкоз, ювенильный миеломоноцитарный лейкоз.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева», где ей рекомендовано лечение с применением препарата: пирфенидон 801 мг. 1 раз в сутки длительно; валоцикловир 250 мг 2 раза в сутки длительно; топические стероиды, питательные крема.

В ноябре 2024 ФИО3 как законный представитель несовершеннолетнего ребенка-инвалида обратилась к участковому врачу-педиатру ГУЗ СО «ФИО4» с выпиской из вышеназванного лечебного учреждения.

Решением врачебной комиссии ГУЗ СО «ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ № несовершеннолетней ФИО1 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат «Валоцикловир» потребностью до конца 2025 года.

Решением врачебной комиссии ГУЗ СО «ФИО4» от ДД.ММ.ГГГГ № несовершеннолетней ФИО1 по жизненным показаниям назначен лекарственный препарат –крем для наружного применения «Бетаметазон» потребностью до конца 2025 года.

Однако до настоящего времени данными препаратом несовершеннолетний ребенок в необходимом количестве не обеспечен.

Сведений о том, что ГУЗ СО «ФИО4» принималось решение на назначение пирфенидона и тропических стероидов, строной ответчика не представлено.

Таким образом, ФИО1 имеет право на обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам врачей, обязанностью по выписыванию рецепта на получение препарата лежит на лечащем враче-педиатре, а обеспечение наличия в аптечных учреждениях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных средств, находится в зоне ответственности Министерства здравоохранения <адрес>, которое является органом исполнительной власти, осуществляющим проведение торгов в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 94-ФЗ по закупке лекарственных средств для льготных категорий граждан.

Учитывая, что материалами дела подтверждена обоснованность назначения ФИО1 лекарственными препаратами и установленный факт необеспечения несовершеннолетней ими со стороны ответчиков на весь период лечения, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчиков обязанности обеспечения ФИО1, лекарственными препаратам в соответствии с назначениями по медицинским показаниям, в частности в данном случае ГУЗ СО «ФИО4» несет обязанность по выдаче лекарственных препаратов на основании назначений врача, при поступлении лекарственных препаратов в аптечный пункт учреждения и обеспечению своевременного обращения к Министерству здравоохранения <адрес> с заявками на приобретение данного препарата, а Министерство здравоохранения <адрес> - обязанность обеспечивать бесперебойное наличие данного препарата в аптечном учреждении, осуществляющем льготный отпуск лекарственных средств.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд вправе по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая, что замедление исполнения решения суда может привести к высокому риску развития жизнеугрожающих осложнений здоровья ФИО1 из-за отсутствия лечения препаратом, принимая во внимание конкретные обстоятельства по делу, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Калининского района Саратовской области удовлетворить в полном объеме.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» (ИНН <***>) при поступлении лекарственных препаратов в аптечный пункт учреждения обеспечить выдачу законному представителю ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт 6321 №, лекарственных препаратов: пирфенидон; валоцикловир; топические стероиды, питательные крема в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) обеспечить при поступлении заявки Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» бесплатное предоставление в Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Калининская районная больница» лекарственных препаратов: пирфенидон; валоцикловир; топические стероиды, питательные крема в дозировке, назначенной медицинским учреждением, постоянно, на весь период лечения, до отмены лекарственного препарата лечащим врачом для ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Калининский районный суд Саратовской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья:

Мотивированное решение изготовлено 08.04.2025.

Судья