Решение по делу № 2-271/2023 от 15.08.2023 - о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью.

Дело № 2-271/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 августа 2023 года п. Ибреси

Ибресинский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Александрова Ю.Н.,

при секретаре Кузиной Т.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

АО «СК «Чувашия-Мед» обратилась в суд с иском ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причиненного вреда здоровью, указывая, что постановлением Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 15 апреля 2021 года по делу № ФИО2 был признан виновным в причинении вреда здоровью ФИО1 Поскольку последняя является застрахованным в АО «СК «Чувашия-Мед» лицом по полису обязательного медицинского страхования №, страховая компания оплатила оказанную пострадавшей ФИО1 в рамках обязательного медицинского страхования помощь в учреждениях здравоохранения, с которыми заключены соответствующие договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а именно:

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 17 марта 2021 года по <данные изъяты> в сумме 71670,48 руб., в период с 21 января 2021 года по 02 февраля 2021 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 13 мая 2021 года по профилю Травматология и ортопедия с диагнозом Т93.2 Последствия других переломов нижней конечности в сумме 32763,65руб., в период с 13 марта 2021 года по 24 марта 2021 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 13 мая 2021 года по профилю <данные изъяты> в сумме 245,09 руб., в период с 13 апреля 2021 года по 13 апреля 2021 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 06 июля 2021 года по профилю Травматология <данные изъяты> в сумме 13833,54 руб., в период с 24 апреля 2021 года по 03 мая 2021 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 06 августа 2021 года по профилю <данные изъяты> в сумме 248,67 руб., в период с 02 июля 2021 года по 02 июля 2021 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 11 февраля 2022 года по профилю <данные изъяты> в сумме 258,74 руб., в период с 21 января 2022 года по 21 января 2022 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 22 марта 2022 года по профилю <данные изъяты> в сумме 32893,88 руб., в период с 24 января 2022 года по 01 февраля 2022 года;

- в <данные изъяты> Минздрава Чувашии 09 февраля 2021 года по профилю <данные изъяты> в сумме 2523,28 руб., в период с 21 января 2021 года по 21 января 2021 года.

Поскольку всего страховая компания в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования вследствие причинения вреда здоровью оплатило оказанную ФИО1 медицинскую помощь на общую сумму 154437,33 руб. и данные расходы подлежат возмещению причинившим вред лицом, просило взыскать данную сумму с ФИО2 в пользу АО «СК «Чувашия-Мед».

Представитель истца – АО «СК «Чувашия-Мед» ФИО3 в суд не явилась и представила заявление о рассмотрении гражданского дела в отсутствии представителя Общества, указав, что исковые требования поддерживает в полном объеме по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Надлежаще и своевременно извещенный о времени и месте судебного заседания ответчик ФИО2 в суд не явился, об уважительности причин неявки не сообщил.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело при данной явке.

Изучив имеющиеся в материалах гражданского дела письменные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу п. 2 ст. 15 ГК РФ, под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из копии постановления Ибресинского районного суда Чувашской Республики от 15 апреля 2021 года (л.д. 7-9) ФИО2 был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а именно в том, что, управляя 21 января 2021 года в 12 часов 40 минут автомашиной, двигаясь со скоростью, не обеспечивающей безопасность дорожного движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, во время совершения поворота направо не справившись управлением, выехал на встречную полосу движения и совершил столкновение с автомашиной, которая двигалась навстречу по своей полосе движения. В результате пассажирке автомашины под управлением ФИО2 – ФИО1 причинен средней тяжести вред здоровью.

Согласно копиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2021 года № (л.д. 10-12), от 1 января 2022 года № (л.д. 13-15), от 1 января 2021 года № (л.д. 16-19), от 1 января 2022 года № (л.д. 20-22), от 1 января 2021 года № (л.д. 23-25) они заключены между АО «СК «Чувашия-Мед» и <данные изъяты> Минздрава Чувашии, <данные изъяты> Минздрава Чувашии, БУ <данные изъяты> Минздрава Чувашии по предмету оказания необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и оплаты оказанной медицинской помощи.

Из выписки из реестра счетов на оплату оказанной застрахованной ФИО1 медицинской помощи (л.д. 29) подтверждается, что последней была оказана медицинская помощь в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 71670,48 руб., в период с 21 января 2021 года по 02 февраля 2021 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 32763,65руб., в период с 13 марта 2021 года по 24 марта 2021 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 245,09 руб., в период с 13 апреля 2021 года по 13 апреля 2021 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 13833,54 руб., в период с 24 апреля 2021 года по 03 мая 2021 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 248,67 руб., в период с 02 июля 2021 года по 02 июля 2021 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 258,74 руб., в период с 21 января 2022 года по 21 января 2022 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 32893,88 руб., в период с 24 января 2022 года по 01 февраля 2022 года; в <данные изъяты> Минздрава Чувашии в сумме 2523,28 руб., в период с 21 января 2021 года по 21 января 2021 года.

Из представленных в обосновании исковых требований платежных поручений (л.д. 30-37) следует, что АО «СК «Чувашия-Мед» понесло расходы по оказанное медицинской помощи вышеуказанными учреждениями здравоохранения, в связи с чем суд признает представленный представителем истца расчет понесенных затрат правильным и соответствующим изученным в ходе судебного разбирательства нормативным документам.

Таким образом, представитель истца руководствовался положением подп. 1 п. 2 ст. 39 Федерального закона РФ № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в ч. 9 ст. 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах суд считает, что представитель истца исполнил в полном объеме взятые на себя обязательства по названным выше договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу п. 1 ст. 31 вышеуказанного Закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Представленными в обосновании исковых требований письменными доказательствами в ходе судебного разбирательства установлено, что потерпевшая ФИО1 получила телесные повреждения в результате происшедшего по вине ФИО2 ДТП, АО «СК «Чувашия-Мед» оплатило проведенное последней лечение на указанную в исковом заявлении сумму, в связи с чем суд приходит к выводу о наличии правовых основания для удовлетворения исковых требований.

Суд считает, что в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина пропорционально удовлетворенной части исковых требований в доход местного бюджета в размере 4288,75 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженца <адрес> зарегистрированного по месту жительства по <адрес>, имеющего паспорт <данные изъяты>, СНИЛС № в пользу Акционерного общества «Страховая компания «Чувашия-Мед», расположенного по юридическому <адрес>, имеющего идентификационный номер налогоплательщика № и основной государственный регистрационный № затраченную сумму на лечение застрахованной ФИО1 в размере 154437 (сто пятьдесят четыре тысячи четыреста тридцать семь) рублей 33 копеек, перечислив указанную сумму по следующим реквизитам: <данные изъяты>

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 4288 (четыре тысячи двести восемьдесят восемь) рублей 75 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Ибресинский районный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья