Дело № 2-918/2025

64RS0048-01-2025-002033-88

Решение

Именем Российской Федерации

07 июля 2025 года г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе председательствующего судьи Левиной З.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Никитиной А.М., с участием представителя прокуратуры Кировского района г. Саратова – старшего помощника прокурора Фрунзенского района г. Саратова Шашковой Д.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Фрунзенского района г. Саратова в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать специализированным продуктом лечебного питания, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

прокурор Фрунзенского района г. Саратова обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать специализированным продуктом лечебного питания, взыскании компенсации морального вреда. Просит суд возложить на министерство здравоохранения Саратовской области обязанность ежемесячно обеспечивать ФИО1 специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40, в количестве 9 банок и взыскать с министерства здравоохранения Российской Федерации в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 25 000 рублей. Свои требования основывает на следующем.

Прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова по обращению ФИО2 в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения проведена проверка исполнения законодательства в сфере охраны жизни и здоровья несовершеннолетних при обеспечении детей-инвалидов специализированным продуктом лечебного питания.

В соответствии с приложением №1 к Перечню групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся дети-инвалиды.

Сухие смеси «Нутриген 40-phe» представляют собой специализированные продукты лечебного питания и не являются лекарственными препаратами, однако

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 11.12.2023 года №3551-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов», входят в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

В ходе проведенной проверки установлено, что ФИО1 постоянно проживает по адресу: <адрес> наблюдается по месту жительства в поликлиническом отделении ГУЗ «Саратовская центральная городская детская поликлиника» с июля 2020 года, имеет статус ребенка-инвалида и страдает редким (орфанным) заболеванием E70.0 «<данные изъяты>». В связи с имеющимся заболеванием ФИО1 постоянно нуждается в приеме специализированного продукта лечебного питания. С 05.07.2023 года врачом-генетиком ГУЗ «СОДКБ» ФИО1 переведен на специализированное лечебное питание «Нутриген» 40, 115 г. белка в сутки (9 банок в месяц).

В целях обеспечения ФИО1 специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40-phe на 2025 год в Министерство здравоохранения Саратовской области ГУЗ «Саратовская центральная городская детская поликлиника» через программу ЕФарма 2 Льгота WEB направлена заявка на закупку данного специализированного продукта лечебного питания.

04.03.2025 года ФИО1 выписан рецепт №1000001639 на 4 банки специализированного продукта лечебного питания «Нутриген» 40-phe. 12.03.2025 года указанный рецепт поставлен на контроль, ввиду отсутствия питания в аптеке на момент обращения законного представителя ребенка-инвалида.

При этом, только 21.03.2025 года в связи с разнарядкой указанного питания в аптеку, ФИО1 выписан рецепт №1000001886 на 26 банок специализированного продукта лечебного питания «Нутриген» 40-ph., которыми он обеспечен 24.03.2025 года при обращении законного представителя ребенка-инвалида в аптеку. Рецепт от 04.03.2025 года номер 1000001639 аннулирован.

Таким образом, в период времени с 04.03.2025 года по 20.03.2025 года ребенок-инвалид не был обеспечен специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40-ph.

В судебном заседании представитель материального истца – старший помощник прокурора Фрунзенского района г. Саратова Шашкова Д.Ю. заявленные исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Иные лица, участвующие в деле о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание явились, ходатайств об отложении слушания дела от них не поступало.

Кроме того, информация о времени и месте рассмотрения гражданского дела размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда г. Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Руководствуясь положениями ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 21.2 ч.2 ст. 26.3 Федерального закона от 06.10.1999г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Закона № 178-ФЗ инвалиды (в том числе дети-инвалиды) имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Частью 2 ст. 5 Закона № 178-ФЗ определено, что оказание (предоставление) государственной социальной помощи, в том числе на основании социального контракта, в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, предусматривающими также предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг и субсидий, является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относятся следующие полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Аналогичные приведенным выше положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При этом, исходя из положений статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Пунктом 24 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Закон № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

Исходя из ст. 26.3.1 Закона № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденным Постановлением Правительства Саратовской области от 01 ноября 2007 года № 386-П министерство здравоохранения Саратовской области является органом исполнительной власти Саратовской области, наделенный полномочиями и осуществляющим функции в установленных настоящим Положением сферах деятельности. Министерство также осуществляет в пределах своей компетенции координацию и контроль деятельности находящихся в его ведении учреждений (организаций) (п. 1 Положения). Согласно п. 8 Положения министерство здравоохранения в сфере здравоохранения осуществляет функции, в том числе, по организации обеспечения и обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, медицинским оборудование граждан на территории Саратовской области, имеющих право в соответствии с законодательством на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования бесплатно и (или) на льготных условиях; разработке территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области; разработка порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении; а также выполняет функции государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд области в целях реализации полномочий, возложенных на министерство.

На основании ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Как следует из материалов дел и установлено судом, прокуратурой Фрунзенского района г. Саратова по обращению законного представителя ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, - ФИО2, проведена проверка исполнения законодательства в сфере охраны жизни и здоровья несовершеннолетних при обеспечении детей-инвалидов специализированным продуктом лечебного питания.

В силу ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 8 и п. 9 ст. 6.1, ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют дети-инвалиды.

Так же, постановлением Правительства «О государственной поддержки развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30.07.1994 №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению №1. В соответствии с приложением №1 к Перечню групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относятся дети-инвалиды.

Из материалов дела так же следует, что ФИО3 является ребенком -инвалидом и страдает редким орфанным заболеванием - E70.0 «Классической Фенилкетонурией», в связи с чем, постоянно нуждается в приеме специализированного продукта лечебного питания. С 05.07.2023 года ребенок, врачом-генетиком ГУЗ «СОДКБ», переведен на специализированное лечебное питание «Нутриген» 40, 115 г. белка в сутки (9 банок в месяц). Сухие смеси «Нутриген 40-phe» представляют собой специализированные продукты лечебного питания и не являются лекарственными препаратами, в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 11.12.2023 №3551-р «Об утверждении перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов», входят в перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

На основании п.12 Порядка, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

В соответствии с п.14 Порядка, при обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч.2 ст. 14 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу п. 19 Порядка, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

ФИО1 постоянно проживает по адресу: <адрес> наблюдается по месту жительства в поликлиническом отделении ГУЗ «Саратовская центральная городская детская поликлиника» с июля 2020 года.

В целях обеспечения ФИО1 специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40-phe на 2025 год в министерство здравоохранения Саратовской области ГУЗ «Саратовская центральная городская детская поликлиника» через программу ЕФарма 2 Льгота WEB направлена заявка на закупку данного специализированного продукта лечебного питания.

04.03.2025 года ФИО1 выписан рецепт №1000001639 на 4 банки специализированного продукта лечебного питания «Нутриген» 40-phe и 12.03.2025 годауказанный рецепт поставлен на контроль, ввиду отсутствия питания в аптеке на момент обращения законного представителя ребенка-инвалида.

21.03.2025 года ФИО1 выписан рецепт №1000001886 на 26 банок специализированного продукта лечебного питания «Нутриген» 40-ph., которыми он обеспечен 24.03.2025 года. При этом, рецепт от 04.03.2025 номер 1000001639 аннулирован.

Следовательно, в период времени с 04.03.2025 года по 20.03.2025 год ребенок-инвалид не был обеспечен специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40-ph.

В соответствии с п. 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 09 августа 2005 года № 494, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Согласно ч. 15 ст. 37 Закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ).

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что в указанный выше период несовершеннолетний ФИО1 лечебным питанием не был обеспечен, приходит к выводу о том, что требования истца о возложении обязанности ежемесячно обеспечивать ФИО1 специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40, в количестве 9 банок, подлежат удовлетворению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

Каждая сторона, в силу ст. 56 ГПК РФ обязана доказать те обстоятельства на которые она ссылается в обоснование своих требований и возражений.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательствами, суд, принимая во внимание, что в указанные ранее периоды жизненно важными препаратами не обеспечивалась, причине отсутствия в аптеке лечебного питания, приходит к выводу о том, в следствие виновного бездействия ответчика несовершеннолетнему ФИО1 причинен моральный вред, который подлежит возмещению. Доказательств обратного, суду представлено не было (ст. 56 ГПК РФ).

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей ФИО1 которая является ребенком-инвалидом, в настоящее время инвалидом, характер заболевания.

Учитывая обстоятельства причинения истцу вреда, степень вины и тот факт, что необеспечение истца лекарственным препаратом имело место в вышеуказанные периоды, характер физических и нравственных страданий истца, которые она, безусловно, испытывала, а также требования разумности и справедливости, суд полагает необходимым взыскать в пользу несовершеннолетнего ФИО1 в лице его законного представителя ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 15000 руб. с министерства здравоохранения Саратовской области.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Фрунзенского района г. Саратова в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечивать специализированным продуктом лечебного питания, взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать министерство здравоохранения Саратовской области, ежемесячно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген» 40, в количестве 9 банок, до изменения рекомендаций.

Взыскать с министерства здравоохранения Саратовской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1 в лице его законного представителя ФИО2 (паспорт №) в счет компенсации морального вреда – 15000 рублей.

Решение суда в части обеспечивать лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения обратить к немедленному исполнению в порядке ст. 212 ГПК РФ.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Саратовский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Мотивированное решение изготовлено 18.07.2025 года.

Судья З.А. Левина