Дело № 2-685/2023

№

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Добрянка 11 мая 2023 года

Добрянский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Радостевой В.Ю.,

при секретаре Зуевой Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса в размере 183215,07 рублей, требования мотивировав тем, что приговором <адрес> суда <адрес> ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, совершенного в отношении ФИО6 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в филиале <адрес>. Между ТФОМС <адрес> и СМО заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме в общей сумме 183215,07 рублей. В соответствии со ст.ст.14, 28 Закона об обязательном медицинском страховании средства обязательного медицинского страхования, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Получение указанных средств не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации. СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС <адрес>. ФИО2 своими виновными действиями причинил ТФОМС <адрес> ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> о времени и месте судебного заседания извещен надлежаще и своевременно, в судебное заседание не явился, просит о рассмотрении дела в отсутствие представителя, на требованиях настаивает в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом по последнему известному месту жительства (регистрации).

Согласно ч.4 ст.167 ГПК суд вправе рассмотреть дело в отсутствие ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, если он не сообщил суду об уважительных причинах неявки и не просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В связи с тем, что суду не представлено доказательств уважительности причин неявки в судебное заседание ответчика, принимая во внимание направление извещений посредством заказной корреспонденции, размещение информации о времени и месте судебных заседаний на официальном сайте Добрянского районного суда <адрес>, суд признает, что требования гражданского процессуального законодательства по извещению ФИО2 о начале судебного процесса были соблюдены, и считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ФИО2

Третье лицо Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» (АО) в судебное заседание своего представителя не направили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, об отложении дела не просили, каких-либо пояснений по иску не представили.

В соответствии со ст.234 ГПК РФ с учетом мнения истца суд рассматривает дело в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в силу следующего.

Из материалов дела следует и установлено судом, что приговором <адрес> суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в дневное время, водитель ФИО2, управляя автомобилем <данные изъяты> без государственного регистрационного номера, в нарушение <данные изъяты> ПДД РФ, двигаясь по крайней правой полосе проезжей части <адрес> со стороны <адрес> в направлении <адрес>, со скоростью около 60 км/ч, подъезжая к нерегулируемому пешеходному переходу в районе <адрес>, увидел, что автомобиль, двигающийся в попутном направлении по левой полосе проезжей части <адрес>, перед указанным пешеходным переходом снизил скорость, не снижая скорости и не предпринимая мер к торможению, продолжил движение по крайней правой полосе проезжей части, выехал на указанный нерегулируемый пешеходный переход, где допустил наезд на переходящего проезжую часть дороги пешехода ФИО6 В результате действий ФИО2 пешеходу ФИО6 причинены телесные повреждения механического происхождения: <данные изъяты>, которые квалифицируются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Указанным выше приговором суда ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы на <данные изъяты> с возложением обязанностей и ограничений. Приговор суда вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.36-37).

В связи с причинением вреда здоровью потерпевший ФИО3 А.Е. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «ФИО1», в которое был доставлен с травмами с вовлечением нескольких областей тела. ФИО8 является застрахованным по полису обязательного медицинского страхования в Страховой медицинской компании «<данные изъяты>» (АО) (л.д.24).

Согласно типовому договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> и Страховой медицинской компании «<данные изъяты>» (АО), территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (п.1) (л.д.13-23).

Страховая медицинская компания «<данные изъяты>» (АО) произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организации потерпевшего ФИО6, за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС <адрес>.

Согласно выписке из реестра счетов на оплату медицинской помощи, сумма, затраченная на лечение ФИО6, составила <данные изъяты> рублей (л.д.24).

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст.1082 ГК РФ удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (пункт 2 статьи 15).На основании ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно п.8 ч.1 ст.11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

На основании ст.17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст.37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу ст.38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Статьей 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ определено, что территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ч.7 п.11).

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Анализируя представленные доказательства в совокупности с приведенными нормами права, суд считает, что своими виновными действиями ФИО2 причинил ТФОМС <адрес> ущерб в размере 183215,07 рублей, который подлежит возмещению с ответчика в порядке регресса.

При таких обстоятельствах, на основании изложенного, исковые требования ТФОМС <адрес> подлежат удовлетворению, в связи с чем с ФИО2 в пользу истца следует взыскать денежные средства в размере 183215,07 рублей.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, ст.333.19 НК РФ, учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в суд на основании ст.333.36 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4864,30 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО2 о взыскании денежных средств в порядке регресса удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 183215,07 рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4864,30 рублей.

Ответчик вправе подать в Добрянский районный суд <адрес> заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.Ю.Радостева