Решение по делу № 2-210/2023 от 14.04.2023 - о признании недействительным решения комиссии по расследованию страховых случаев, взыскании в пользу Ш.А.А. единовременной страховой выплаты.

Дело № 2-210/2023

УИД № 35RS0022-01-2023-000141-75

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Резолютивная часть решения оглашена 13 апреля 2023 года.

Мотивированное решение изготовлено 14 апреля 2023 года.

13 апреля 2023 года с. им. Бабушкина

Тотемский районный суд Вологодской области в составе:

Председательствующего - судьи Арсентьева Н.И.,

При секретаре Поповой Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Бабушкинского района в интересах Ш.А.А. к БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области о признании недействительным решения комиссии по расследованию страховых случаев, взыскании в пользу Ш.А.А. единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

<...> обратился в суд с иском к БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области о признании недействительным решения комиссии по расследованию страховых случаев, взыскании в пользу Ш.А.А. единовременной страховой выплаты. В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению депутата Законодательного Собрания Вологодской области С.В.С. в интересах Ш.А.А., при которой установлено нарушение прав Ш.А.А. на получение единовременной страховой выплаты при получении заболевания COVID-19 во время исполнения служебных обязанностей водителя скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ». "___"______20__ Ш.А.А. производил экстренную перевозку пациентки З.В.Н. в моногоспиталь <...>, находился с ней в непосредственном контакте, при этом "___"______20__ обратился на прием с признаками ОРВИ, с "___"______20__ по "___"______20__ проходил лечение с подтвержденным диагнозом заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-19. По результатам расследования случая данного заболевания, комиссией БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» принято решение об отказе в признания случая страховым, оформленное протоколом заседания комиссии от "___"______20__. Решение мотивировано отсутствием документального подтверждения факта заражения работника при исполнении трудовых обязанностей и факта непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции. В целях устранения нарушений в адрес БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» было внесено представление, однако до настоящего времени единовременная страховая выплата в адрес Ш.А.А. не производилась, Ш.А.А. в правах не восстановлен. Ссылаясь на фактические обстоятельства и положения действующего законодательства РФ, с учетом изменения и последующего уточнения заявленных требований в ходе рассмотрения дела, просил признать недействительным решение комиссии по расследованию страховых случаев БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» от "___"______20__, взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области в пользу Ш.А.А. единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей.

В судебном заседании исполняющий обязанности прокурора Бабушкинского района Сухоруков Р.И. заявленные требования по доводам заявления поддержал, просил удовлетворить. По существу указал, что являясь водителем БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» Ш.А.А. транспортировал больную с подтвержденным диагнозом заболевания новой коронавирусной инфекцией, после этого почувствовал недомогание, обратился в медицинское учреждение, где впоследствии у него было диагностировано заболевания новой коронавирусной инфекцией. В период с момент транспортировки больного и до подтверждения заболевания COVID-19, иных контактов с больными новой коронавирусной инфекцией не имел.

В судебном заседании истец Ш.А.А. заявленные прокурором района требования поддержал, просил удовлетворить. По существу пояснил, что работает водителем отделения скорой помощи БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», за ним закреплен автомобиль №... государственный регистрационный знак №.... "___"______20__ он совместно с фельдшером К.М.В. транспортировал заболевшую новой коронавирусной инфекцией З.В.Н. в моногоспиталь <...>, при этом помогал ей выйти из машины, сопровождал ее под руки до здания, производил обработку салона автомобиля. В период с "___"______20__ по "___"______20__ было недомогание, в этот период времени работал, однако пациентов с новой коронавирусной инфекцией не перевозил. В вечернее время "___"______20__ он почувствовал себя плохо, температура тела была выше 38 градусов, в связи с чем "___"______20__ обратился на прием в БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», сделали экспресс-тест, результат был отрицательным, находился на больничном, из дома не выходил, иных контактов с больными COVID-19 не имел, из его окружения в это время никто не болел, состояние ухудшалось, на 5 день провели ПЦР-тест которым было установлено заболевание новой коронавирусной инфекцией. "___"______20__ его доставили в моногоспиталь <...>, находился в реанимации, проходил длительное лечение и реабилитацию. По выходу на работу обратился к работодателю с заявлением на получение страхового возмещения, однако в этом было отказано с указанием на большой промежуток времени с момента перевозки пациента в <...> до выявления факта заболевания.

Представитель ответчика - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области по доверенности З.С.В., участвующий в судебном заседании посредством ВКС на базе Вологодского областного суда, исковые требования не признал, в их удовлетворении просил отказать. По существу указал, что Ш.А.А. не мог заразиться от пациентки З.В.Н., у которой было диагностировано заболевание новой коронавирусной инфекцией, поскольку перевозку осуществлял "___"______20__, пациентка передвигалась самостоятельно, первичный экспресс-тест от "___"______20__ показал отрицательный результат, с указанного времени числился заболевшим ОРВИ, положительный тест о наличии заболевания новой коронавирусной инфекцией был получен только лишь "___"______20__, указанный случай страховым не является. Доказательствами заболевания Ш.А.А. не при исполнении служебных обязанностей, ответчик не располагает.

Представитель ответчика БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим, в представленном ходатайстве главный врач К.Т.А. просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Неявка в судебное заседание участников процесса, извещенных судом в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является их волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела, не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу, в связи с чем суд определил рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика -БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ».

Заслушав явившихся участников процесса, исследовав представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к следующему.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Росийской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»(далее- Федеральный закон № 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно ст. 3 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованными признаются физические лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 8 указанного Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется, в том числе, в виде единовременной страховой выплаты застрахованному.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Президентом Российской Федерации 06.05.2020 издан Указ № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ Президента РФ от 06.05.2020 № 313), утративший силу с 15.07.2022, однако распространяющий свое действие на страховые случаи, имеющие место до указанной даты.

Согласно п. 1 названного Указа врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является, в том числе, причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, подтвержденной лабораторными методами исследования и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации(подпункт «б» п. 2 Указа).

В Перечне заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, отражены заболевания – вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках(любой стадии) (код по МБК-10: J12).

В силу подпункта «б» п. 4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» п. 2 настоящего Указа в размере 68 811 рублей.

По условиям п. 6 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 единовременная страховал выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации,

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239 в целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее – Временное положение). Указанное Временное положение распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2021, и действовало по 31.12.2022.

Согласно пунктам 2, 4 - 6 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (п. 2). Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения (п. 4). По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (п. 5). Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в п. 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки (п. 6).

Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в п. 2 Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации. (п. 3 Временного положения).

Исходя из системного анализа вышеприведенных правовых норм, дополнительные гарантии, предоставленные отдельным категориям медицинских работников на основании Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года №313, в виде единовременной выплаты страхового возмещения застрахованному лицу производится при условии осуществления медицинским работником трудовой деятельности непосредственно в контакте с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции(COVID-19), либо с пациентами с подозрением на эту инфекцию, а также при условии инфицирования медицинского работника при осуществлении трудовой деятельности.

Судом установлено, что с "___"______20__ Ш.А.А. состоит в трудовых отношениях с БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», занимает должность водителя автомобиля отделения скорой неотложной медицинской помощи.

В соответствии с должностной инструкцией водитель автомобиля бригады скорой медицинской помощи во время выполнения вызова находится в прямом подчинении врача или фельдшера бригады скорой медицинской помощи, руководствуется в работе их указаниями, распоряжениями (п. 1.3); обеспечивает вместе с фельдшером переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психических больных (п. 2.7), обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание медицинского салона (п. 2.9). С должностной инструкцией Ш.А.А. ознакомлен.

"___"______20__ Ш.А.А. находился на смене, в период с 10 часов 45 минут до 18 часов 50 минут осуществлял перевозку пациента З.В.Н. (больного COVID-19) в <...>, что подтверждается табелем учета рабочего времени за январь 2022 года, путевым листом от "___"______20__ №..., картой вызова на имя З.В.Н., журналом записи вызовов скорой медицинской помощи.

Согласно медицинской карте пациента №..., получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, "___"______20__ Ш.А.А. с признаками ОРВИ обратился на скорую помощь с жалобами на повышение температуры до 38,8 градусов и общее недомогание. Результат исследования материала методом экспресс- теста №... показал отрицательный результат на наличие заболевания COVID-19.

Из материалов дела и объяснений участников процесса следует, что с указанного дня Ш.А.А. был нетрудоспособен, проходил амбулаторное лечение, однако состояние ухудшалось, "___"______20__ был взят материал на исследование методом ПЦР-теста, при этом "___"______20__ было подтверждено наличие заболевания новой коронавирусной инфекции(COVID-19). С "___"______20__ по "___"______20__ Ш.А.А. проходил лечение и реабилитацию с диагнозом <...> COVID-19, вирус идентифицирован, с осложнениями <...>.

По окончанию лечения и реабилитации Ш.А.А. обратился к работодателю с вопросом выплаты страхового возмещения, однако протоколом заседания врачебной комиссии от "___"______20__ случай повреждения здоровья медицинского работника Ш.А.А. признан не подпадающим под действие подп. «б» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». В обоснование принятого решения указано на отсутствие документального подтверждения факта заражения работника при исполнении трудовых обязанностей и непосредственной работы с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

Согласно медицинским документам на имя З.В.Н., "___"______20__ она обратилась за медицинской помощью, диагностированы новая коронавирусная инфекция (ПЦР-тест №...) от "___"______20__), приняты меры к госпитализации и экстренной перевозке в БУЗ ВО <...>.

Свидетель К.М.В. суду показала, что работает фельдшером отделения скорой помощи БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ». В январе 2023 года она с водителем скорой медицинской помощи Ш.А.А. перевозили З.В.Н., у которой было диагностировано заболевание новой коронавирусной инфекцией, в моногоспиталь <...>. З.В.Н. могла передвигаться самостоятельно, однако в виде общей слабости ей была необходима помощь при передвижении, в связи с чем вместе с водителем Ш.А.А. помогали ей передвигаться, удерживая под руки. На путь движения из <...> в <...> ушло примерно 3 часа. По прибытию в <...> перевели З.В.Н. из автомобиля до кабинета компьютерной томографии, потом в приемное отделение. После передачи больной в моногоспиталь, Ш.А.А. обработал салон автомашины. Через несколько дней у Ш.А.А. было подтверждено заболевание новой коронавирусной инфекцией. По роду своей деятельности они проводят экспресс-тесты на наличие новой коронавирусной инфекции, однако в практике были случаи, когда экспресс-тест не показывал наличие заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Ш.А.А. непосредственно контактировал с больной З.В.Н., поэтому мог заразиться новой коронавирусной инфекцией.

С учетом фактических обстоятельств дела суд приходит к выводу, что в процессе перевозки З.В.Н. в <...> для оказания экстренной медицинской помощи, Ш.А.А. в соответствии со своими должностными обязанностями непосредственно работал с заболевшей З.В.Н., у которой лабораторным путем подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции.

Согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (в редакции, действующей на момент возникновения страхового случая), срок инкубационного периода коронавирусной инфекции составляет от 2 до 14 суток.

Ухудшение самочувствия Ш.А.А. наблюдалось с "___"______20__. С первыми клиническими признаками проявления болезни Ш.А.А. обратился на отделение скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» "___"______20__, то есть на 8 сутки с момента контакта с пациентом З.В.Н., наличие заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) методом ПЦР-теста подтверждено "___"______20__(13 сутки), что соответствует времени инкубационного периода коронавирусной инфекции.

Таким образом, суд считает установленным и доказанным, что случай заражения Ш.А.А. новой коронавирусной инфекцией является страховым случаем и подпадает под действие положений подп. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», поскольку Ш.А.А. работает водителем автомобиля отделения скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ», вред здоровью получил в связи с развитием у него заболевания - новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, с наступившими осложнениями (<...> другая вирусная пневмония). Факт заражения работника произошел при исполнении им трудовых обязанностей, при непосредственном контакте с пациентом З.В.Н., у которой подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции(код <...>). Заболевание Ш.А.А. повлекло за собой его временную нетрудоспособность с оказанием специализированной помощи в условиях моногоспиталя и последующей реабилитацией.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что решение врачебной комиссии, оформленное протоколом от "___"______20__ б/н, является незаконным, его следует признать недействительным и непорождающим правовых последствий.

Доводы представителя ответчика о том, что Ш.А.А. не мог заразиться от пациентки З.В.Н., у которой было диагностировано заболевание новой коронавирусной инфекцией, противоречат установленным судом фактическим обстоятельствам дела. Доказательств заражения Ш.А.А. новой коронавирусной инфекцией(COVID-19) в домашних или иных бытовых условиях, ответчиками не представлено.

Учитывая, что случай заболевания Ш.А.А. новой коронавирусной инфекцией, является страховым случаем и подпадает под действие положений подп. «б» п. 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, Ш.А.А. имеет право на получение в соответствии с подп. «б» п. 4 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 единовременной страховой выплаты в размере 68811 рублей, которая подлежит взысканию с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области.

Руководствуясь статьями 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Бабушкинского района((<...>) в интересах Ш.А.А.(<...>) к БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ»( <...>) и Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области( <...>) удовлетворить.

Признать недействительным решение комиссии по расследованию страховых случаев БУЗ ВО «Бабушкинская ЦРБ» от "___"______20__.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Вологодской области в пользу Ш.А.А. единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей.

Составление мотивированного решения отложить до 14 апреля 2023 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Тотемский районный суд в течение месяца со дня принятия мотивированного решения суда.

Судья Н.И. Арсентьев