Дело № 2-1010/2022
22RS0037-01-2022-001589-95
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17 января 2023 г. с. Павловск
Павловский районный суд Алтайского края в составе:
председательствующей судьи Коняевой З.А.,
при секретаре Бронниковой Д.А.,
с участием прокурора Полещук И.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Павловского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании затрат на лечение потерпевшего от преступления,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Павловского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего от преступления Ш., ДД.ММ.ГГГГ рождения, в размере 73 574, 40 руб.
В обоснование требований указал, что 29.05.2019 ФИО1 в состоянии алкогольного опьянения, ножом нанес Ш. не менее трех ударов в область левого плеча, в результате чего причинил потерпевшему тяжкий вред здоровью. Приговором Павловского районного суда от 28.04.2020 ФИО1 признан виновными в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему Ш. была оказана медицинская помощь по программе ОМС в виде лечения в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», на что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 73 574 руб. 40 коп.
В судебном заседании прокурор Полещук И.В. на исковых требованиях настаивала по основаниям, изложенным в иске.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) признал возможным рассмотрение дела по существу в отсутствие не явившихся участников процесса.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 4 ст.61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В силу ст. 1064 Гражданского кодекса (далее ГК РФ) Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ, в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Как установлено ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
Статьей 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ОМС) заключается Территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией (СМО). В данном случае он был заключен с ООО «СМК РЕСО-Мед» 01 января 2012 года.
Согласно условии указанного договора фонд перечисляет целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования страховой медицинской организации (пункт 4.5 договора), последняя направляет эти средства на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по согласованным тарифам с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС (пункт 2.11 договора).
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключается между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением, которое оказывает застрахованному лицу бесплатную медицинскую помощь.
На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенному между ООО «СМК РЕСО-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» от 01 января 2013 года потерпевшему ФИО2 была оказана бесплатная медицинская помощь
Как установлено приговором суда от 28.04.2020, в период времени с 21 часа 00 минут до 22 часов 10 минут 29.05.2019 ФИО1, находившийся в состоянии алкогольного опьянения, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью Ш. и желая их наступления, находясь на участке местности на расстоянии 75 метров в северном направлении от здания по адресу: <адрес>, держа в правой руке нож и используя его в качестве оружия, нанес данным ножом ФИО2 не менее трех ударов в область спины и не менее одного удара в область левого плеча, после чего прекратил свои преступные действия.
В результате умышленных преступных действий ФИО1 ФИО2 были причинены следующие телесные повреждения:
- колото-резаная рана грудной клетки в 8-ом межреберье справа по лопаточной линии (направление раневого канала сзади наперед, справа налево), проникающая в правую плевральную полость, осложнившаяся открытым гемо пневмотораксом, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни;
- колото-резаная непроникающая рана грудной клетки в 7-ом межреберье слева по околопозвоночниковой линии (направление раневого канала сзади наперед, справа налево), колоторезаная непроникающая рана) в 10-ом межреберье слева по околопозвоночниковой линии (направление раневого канала сзади наперед, справа налево), колото-резаная рана на правом плече - которые в отдельности, так и в совокупности, причинили легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок не более 3-х недель.
Приговором Павловского районного суда Алтайского края от 28.04.2020 ФИО1 признан виновными в совершении преступления, предусмотренного п «з» ч.2 ст.111 Уголовного кодекса Российской Федерации.
В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» по программе ОМС, на оплату которой Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 73 574 руб. 40 руб., что подтверждается справкой фонда от 23.04.2021 №к/587 и справкой КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» о пролеченных больных.
Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно - поликлинического и т.п.
В силу требований ст.26, 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации.
На основании изложенного, суд полагает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.
В соответствие со статьёй 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета госпошлину в размере 2407,23 рублей.
Руководствуясь ст. ст. 103, 233, 237, 194, 198, 320, 321 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения (паспорт серия <номер> номер <номер>, выдан Отделом по вопросам миграции отдела полиции по Индустриальному району УМВД России по г. Барнаулу 10.11.2020) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН <номер>) 73 574 руб. 40 коп., затраченных на лечение потерпевшего от преступления Ш., ДД.ММ.ГГГГ рождения.
Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2407 руб. 23 коп.
Разъяснить, что ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Решение принято в окончательной форме 20.01.2023 года.
СУДЬЯ З.А.Коняева