Решение по делу № 2-2503/2022 от 14.02.2023

Копия

Мотивированное решение по делу изготовлено 14.02.2023

№

УИД: 66RS0№-07

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ Р.Ф.

дата Берёзовский

<адрес>

Березовский городской суд <адрес> в составе председательствующего судьи *** ., при ведении протокола помощником судьи Миньковой Л.Ю.,

с участием представителя истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску публичного акционерного общества Страховая Компания «Росгосстрах» к ФИО2 о признании договора страхования недействительным,

УСТАНОВИЛ:

ПАО СК «Росгосстрах» обратились с иском к ФИО2, в обоснование которого указал, что дата между сторонами был заключен договор страхования №-№, договор заключен на основании устного заявления страхователя, особых условий страхования и Программы страхования. Согласно условиям договора, Страхователем/застрахованным лицом является ФИО2, выгодоприобретатель определен программой. Страховыми рисками по страхованию, согласно условиям договора, являлись: смерть застрахованного в результате несчастного случая и болезни, установление застрахованному лицу инвалидности 1 или 2 группы в результате несчастного случая и болезни, неполучение застрахованным лицом ожидаемых доходов в результате прекращения в период действия договора страхования контракта между застрахованным лицом контрагентом, указанным в договоре страхования. Срок действия договора с дата по дата. Страховая сумма составила *** рублей.

дата произошло событие – установление первой группы инвалидности, имеющие признаки страхового, но таковым не являющееся.

дата по факту произошедшего события в ПАО СК «Росгосстрах» поступило заявление о выплате страхового возмещения по договору страхования.

дата ответчику направлен запрос дополнительных документов первоначальный график платежей, протокол МСЭ.

дата ответчику направлен запрос документов: справка МСЭ, протоколы проведения МСЭ ко всем справкам МСЭ, извещение о больном с впервые установленном диагнозом злокачественного образования, выписки/копии медицинских карт амбулаторного больного сведения об оказанных в рамках ОМС медицинской помощи.

дата в ПАО СК «Росгосстрах» поступили запрошенные документы.

дата ответчику направлен отказ в выплате страхового возмещения.

Согласно направлению на медико-социальную экспертизу медицинской организации № от дата в п. 25 указано, что ФИО2 находился на временной нетрудоспособности с дата по дата с диагнозом *** новообразование *** .

Согласно выписке из медицинской карты № амбулаторного больного поликлиники № ГАУЗ СО «<адрес> ЦГБ» по результатам гистологии от дата ФИО2 поставлен диагноз ***

Согласно осмотру, онколога общий от дата поставлен диагноз *** новообразование *** , *** стадия *** ).

Согласно осмотру онколога-химиотерапевта от дата установлен диагноз: *** №. Согласно сведениям, об оказанных медицинских услугах и их стоимости за период с дата по дата по полису ОМС №: дата, дата ответчику была оказана услуга по первичному осмотру у врача онколога, дата проведен осмотр врача онколога-химиотерапевта.

Учитывая положения ст. 2 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» страхователь до заключения договора страхования, в момент заключения и после, находился на обследовании у врача онколога, а также знал о том, что ему установлен диагноз немелкоклеточный рак, злокачественное новообразование главных бронхов. Учитывая то обстоятельство, что на момент заключения договора страхования ФИО2 обладал исчерпывающей информацией о состоянии своего здоровья и пройденном медицинском обследовании, в связи с чем, по мнению истца, договор был заключен на основании заведомо ложных сведений, предоставленных страхователем, а потому, на основании п. 2 ст. 179 Гражданского кодекса Российской Федерации, подлежит признанию недействительным.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 доводы и требования иска поддержал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. В судебном заседании дата относительно требований возражал. Судом ответчику разъяснено бремя доказывания, предложено представить доказательства в обоснование доводов возражений, ответчик после перерыва в судебное заседание дата не явился, направил ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Суд, с учетом мнения лиц, участвующих в деле, положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определил о рассмотрении дела при данной явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом, между ПАО СК «Росгосстрах» и ФИО2 заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней№-№ на условиях и в соответствии с Особыми условиями и Программами страхования на срок страхования с дата по дата.

В соответствии с условиями договора, страховыми случаями являются следующие события, произошедшие в период действия договора страхования: по страхованию от несчастных случаев – смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни, инвалидность застрахованного лица I, II группы в результате несчастного случая и болезни.

По условиям договора страхования, выгодоприобретатель определен программой; страховая премия установлена в размере 97 059 руб., включая страховую премию по рискам Программы НС1 в размере *** коп. подлежала оплате единовременно в полном объеме при заключении договора страхования, страхование распространяется на страховые случаи, произошедшие в период срока действия договора страхования (полиса); договор страхования заключается путем вручения страхователю страхового полиса.

Дополнительными условиями договора страхования предусмотрено, что перед заключением договора страхования для принятия правильного решения страхователь был ознакомлен с экземплярами типовых форм Полиса/Договора, Особыми условиями, Программами для детального самостоятельного ознакомления, получения необходимых консультаций соответствующих специалистов (представителей) страховщика, а также для этого было предоставлено достаточно времени (п. дата).

Согласно п. дата договора страхования, страхователь понимает смысл, значение и юридические последствия заключения договора страхования, не находится под влиянием заблуждения, обмана, насилия, угрозы, не заключает договор вследствие стечения тяжелых обстоятельств на крайне невыгодных для него условиях, текст договора перед подписанием страхователем лично прочтен и проверен.

В соответствии с п. 7.2 договора страхования, иные условия страхования, страховой выплаты/выплаты страхового возмещения и порядок действий страхователя при наступлении страхового случая определяются в соответствии с Особыми условиями и Программами.

Согласно п. 3.1 Программы НС 1 «Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни» «Инвалидность застрахованного лица I, II группы в результате несчастного случая и болезни» страховыми случаями признаются события в том числе, инвалидность застрахованного лица I, II группы первично установленная застрахованному лицу в результате несчастного случая произошедшего с застрахованным лицом в период действия страхования и/или вследствие болезни застрахованного лица в период действия договора страхования, за исключением случаев указанных в п. 3.2.2, 3.3.

Сторонами согласовано, что не подлежат страхованию и не являются застрахованными: лица, состоящие или состоявшие ранее на учете, получающие лечебно-консультативную помощь в наркологическом или психоневрологическом, онкологическом диспансере (п. 2.2.4); лица с предшествующими состояниями (заболеваниями опухолевой природы (в том числе рак in situ (неинвазивный рак)), которые были диагностированы, в отношении которых было проведено лечение, или проявившимися в виде задокументированных в медицинских документах симптомов на протяжении предшествующих 10 лет (п.2.2.5); лица, находящиеся или находившиеся ранее под наблюдением врачей-специалистов, или состоящие или состоявшие на учете по поводу какого-либо из следующих заболеваний или состояний: любых видов опухоли, в том числе для женщин опухоль молочной железы, рак, лейкемия, лимфа, рак in situ (неинвазивный рак), лица у которых имеются или были выявлен ранее родинки, которые сопровождались кровотечением, болезненностью, изменением цвета и увеличением в размере, полип толстой кишки, любые предраковые состояния (п. дата).

дата ФИО2 обратился в ПАО СК «Росгосстрах» с заявлением о наступлении страхового случая, с приложением документов, подтверждающих установление ему 2группы инвалидности по общему заболеванию.

В страховой выплате ответчику отказано, поскольку отсутствуют правовые основания для признания заявленного события страховым случаем, так как на момент заключения договора страхования ФИО2 уже имел заболевание, послужившее непосредственной причиной установления инвалидности2группы.

Из представленных медицинских документов и направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией № от дата в п. 25 указано, что ФИО2 находился на временной нетрудоспособности с дата по дата с диагнозом *** *** .

Согласно выписке из медицинской карты № амбулаторного больного поликлиники № ГАУЗ СО «<адрес> ЦГБ» по результатам гистологии от дата ФИО2 поставлен диагноз немелкоклеточный рак.

Согласно осмотру, онколога общий от дата поставлен диагноз *** *** , *** ).

Согласно осмотру онколога-химиотерапевта от дата установлен диагноз: *** .

Согласно сведениям, об оказанных медицинских услугах и их стоимости за период с дата по дата по полису ОМС №: дата, дата ответчику была оказана услуга по первичному осмотру у врача онколога, дата проведен осмотр врача *** .

Таким образом, из материалов дела следует, что диагноз «центральный рак *** » был поставлен ФИО2 на момент заключения договора страхования, о чем он обязан был сообщить страховщику при заполнении заявления, но не сделал этого, что свидетельствует об умышленном сокрытии данной информации от страховщика, отсутствие которой не позволило страховщику объективно оценить риск наступления страхового случая в связи с имеющимся заболеванием.

Между тем, обязанность сообщить страховщику все известные сведения о состоянии своего здоровья, была возложена на ФИО2 положениями пункта 1 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации, в соответствии с которой при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

В соответствии с пунктом 3 статьи 944 Гражданского кодекса Российской Федерации если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса.

В силу статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации обманом считается также намеренное умолчание об обстоятельствах, о которых лицо должно было сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям оборота.

Согласно пункту 2 статьи 179 Гражданского кодекса Российской Федерации сделка, совершенная под влиянием обмана, может быть признана судом недействительной по иску потерпевшего.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о том, что при заключении договора страхования ФИО2 был поставлен в известность о наличии у него заболевания, являющегося исключением из страховой ответственности, предусмотренным договором страхования, получал рекомендации лечащего врача по данному заболеванию, проходил соответствующее лечение, следовательно, знал, но умолчал об обстоятельствах, о которых должен был сообщить при той добросовестности, какая от него требовалась по условиям делового оборота.

Указанные обстоятельства свидетельствуют об обоснованности заявленных истцом требований о недействительности договора страхования, поскольку при заключении договора ответчиком предоставлены недостоверные сведения о состоянии своего здоровья.

С учетом изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению.

Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (ч. 1 ст. 88 ГПК РФ).

По общему правилу, предусмотренному ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку требования истца подлежат удовлетворению, то расходы на оплату государственной пошлины подлежат возмещению в размере *** рублей истцу с ответчика.

Согласно ч.3 ст.196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным исковым требованиям. Иных исковых требований в рамках настоящего гражданского дела истцом не заявлено.

Суд при вынесении решения оценивает исследованные доказательства в совокупности и учитывает, что у сторон не возникло дополнений к рассмотрению дела по существу, стороны согласились на окончание рассмотрения дела при исследованных судом доказательствах, сторонам также было разъяснено бремя доказывания в соответствии с положениями ст.ст.12,35,56,57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования публичного акционерного общества Страховая Компания «Росгосстрах» к ФИО2 о признании договора страхования недействительным удовлетворить.

Признать недействительным договор №-№, заключенный дата между публичным акционерным обществом Страховая Компания «Росгосстрах» и ФИО2.

Взыскать с ФИО2 (паспорт серии № №) в пользу публичного акционерного общества Страховая Компания «Росгосстрах» (№) расходы по оплате государственной пошлины в размере *** .

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам <адрес> областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Березовский городской суд <адрес>.

Судья п/п ***

***