Дело № 2 - 1048/2023
03RS0015-01-2023-000649-13 КОПИЯ
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 мая 2023 года г.Салават
Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:
председательствующего судьи Масагутовой А.Р.
при секретаре Багаутдиновой Ю.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «Медсервис» о признании незаконным отказа и прикреплении для медицинского обслуживания,
установил:
ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к ООО «Медсервис» о признании незаконным отказа в принятии на медицинское обслуживание и обязать ответчика принять истца на медицинское обслуживание, указывая, что 13.10.2022 и 06.02.2023 он обращался к ответчику с заявлением о прикреплении на медицинское обслуживание, однако получал отказы, т.к. не имеется возможности принять на обслуживание всех желающих граждан в рамках программы обязательного медицинского страхования со ссылкой превышающую норматив, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н, нагрузку на врачей-терапевтов, данное обстоятельство, как основание для отказа в принятии на медицинское обслуживание, законом не предусмотрено.
Истец ФИО1, его представитель по заявлению ФИО2 в судебном заседании иск поддержали.
Представитель ответчика ООО «Медсервис» по доверенности ФИО3 в суде с иском была не согласна, просила отказать в удовлетворении требований в силу загруженности медицинского учреждения с учетом позиции Конституционного Суда РФ, изложенной в Определении от 25.10.2016 №2298-О.
Представитель третьего лица ГБУЗ Городская больница г.Салават ФИО4 в суде пояснила, что в соответствии с Конституцией РФ, а также с федеральным законом гражданин имеет право самостоятельно выбирать медицинскую организацию. Полагала, иск подлежащим удовлетворению.
Представитель третьего лица территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился. На основании ст. 169 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствии неявившихся лиц.
Заслушав истца, его представителя, представителей ответчика и третьих лиц, исследовав материалы дела, суд находит иск ФИО1 подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
Как следует из материалов дела, истец проживает по адресу: (адрес), является застрахованным лицом в сфере обязательного медицинского страхования.
ООО «Медсервис» находится по адресу: <...> является медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Истец дважды 13.10.2022 и 06.02.2023 обращался в ООО «Медсервис» с заявлением о прикреплении на медицинское обслуживание, на которые получил отказ, поскольку не имеется возможности принять на обслуживание всех желающих граждан в рамках программы обязательного медицинского страхования со ссылкой на то, что нагрузка на врачей-терапевтов значительно превышает рекомендуемый норматив, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н.
В соответствии с п.4 ч.1 ст.16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
В соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 232-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 232-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.
Согласно п.3 Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 №406н, выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.
Таким образом, законом не предусмотрено такое основание для отказа в прикреплении на медицинское обслуживание как превышение нормативной численности.
Исходя из информации о прикрепленном населении к 9 терапевтическим участкам ООО «Медсервис» по состоянию на 10.04.2023 на участках есть количество обслуживаемых лиц как 1827 человек, так и 1888 человек.
Объективных доказательств тому, что принятие истца на медицинское обслуживание в ООО «Медсервис» приведет к ухудшению качества и доступности медицинской помощи, увеличению сроков ее оказания, в нарушение требований ст.56 ГПК РФ ответчиком не представлено. Кроме того, в ходе функционирования медицинской организации постоянно происходит как принятие граждан на медицинское обслуживание, так и их открепление по тем или иным причинам для оказания медицинской помощи иными медицинскими учреждениями.
ООО «Медсервис» является медицинской организацией, осуществляющей свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования, и, следовательно, во исполнение требований п.3 ст.10, ч.1 ст.11, п.11 ч.1 ст.14, пп.1 п.5 ч.1 ст.19, ч.1 ст.21 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязано обеспечить реализацию права застрахованного лица на выбор медицинской организации. В силу п.15 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения. Указание на то, что при этом учитывается рекомендуемая численность прикрепленных граждан, не исключает возможность прикрепления при превышении данной численности и не является основанием для отказа в таком прикреплении.
На неполноту предоставленных истцом сведений или документов ответчик не ссылался, истец является застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования.
При таких обстоятельствах отказ ответчика в прикреплении истца для медицинского обслуживания в рамках обязательного медицинского страхования не соответствует закону, и требования истца о таком прикреплении следует удовлетворить, обязав ответчика принять истца на медицинское обслуживание.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194, 198, 199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования ФИО1, родившегося 00.00.0000 года (данные изъяты), паспорт ..., к Обществу с ограниченной ответственностью «Медсервис», ИНН <***>, о признании незаконным отказа и прикреплении для медицинского обслуживания – удовлетворить.
Признать незаконным отказ Общества с ограниченной ответственностью «Медсервис» в принятии на медицинское обслуживание ФИО1, обязать Общество с ограниченной ответственностью «Медсервис» принять ФИО1 на медицинское обслуживание.
Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы в Салаватский городской суд.
Судья, подпись А.Р. Масагутова
Копия верна: судья А.Р. Масагутова
Секретарь Ю.А. Багаутдинова
Решение не вступило в законную силу ____________ секретарь суда:____________________
Решение вступило в законную силу _______________ секретарь суда:____________________
Судья:______________
Подлинный документ подшит в деле №2-1048/2023 Салаватского городского суда Республики Башкортостан.
Мотивированное решение изготовлено 22.05.2023.