УИД 03RS0003-01-2023-001358-74

Дело № 2-4145/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 мая 2023 года г. Уфа

Кировский районный суд г. Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ивченковой Ю.М.

при секретаре Кулиной Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Башкортостан о признании факта короновирусной инфекции, признания случая заболевания страховым,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан, в котором просит установить факт заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, признать перенесенное истцом заболевание страховым случаем и обязать Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан выплатить единовременную страховую выплату в размере 68 811 руб.

Исковые требования мотивирует тем, что работает врачом-акушером-гинекологом, заведующей женской консультацией ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа, в ее должностные обязанности входят непосредственный прием и лечение пациентов.

ДД.ММ.ГГГГ после ухудшения самочувствия на рабочем месте она обратилась к врачу-терапевту ГБУЗ РБ Поликлиника № c жалобами, после чего была осмотрена, у нее был взят мазок со слизистой оболочки носа и <данные изъяты>

После выздоровления приступила к работе, ДД.ММ.ГГГГ получила документы о перенесенном заболевании и передала их на рассмотрение врачебной комиссии с целью подтверждения случая заболевания и дальнейшего обращения в Фонд социального страхования РФ по РБ для получения страховой выплаты в связи с заболеванием COVID-19 при осуществлении трудовой деятельности.

ДД.ММ.ГГГГ на основании приказа №-ОД в ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфы организована врачебная комиссия, по результатам заседания которой установлено, что истец заразилась новой коронавирусной инфекции при исполнении трудовых обязанностей, установлен «нулевой пациент» с подтвержденным рассматриваемым заболеванием, которого принимала ФИО1. Согласно выводам комиссии, заболевание является страховым случаем.

В последующем истцом в Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ направлено обращение о получении страховых выплат в связи с получением вышеуказанного заболевания при осуществлении трудовых функций, на что был получен отказ, в котором указано, что представленный результат экспресс-теста не должен использоваться в качестве единственного основания, которое подтверждает наличие SARS-CoV-2, соответственно для проведения расследования необходимо представить работодателю ГБУЗ РБ Поликлиника № результат лабораторного исследования методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Посчитав отказ в выплате единовременной страховой выплаты незаконным и необоснованным, ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением.

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель истца ФИО1 – ФИО3 в судебном заседании поддержал исковые требования в полном объеме, просил исковое заявление удовлетворить.

Представитель ответчика - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан ФИО4 в судебном заседании с исковыми требованиями ФИО1 не согласился, просил отказать в удовлетворении искового заявления.

Представитель третьего лица – ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования ФИО1 подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее - Указ от 06.05.020 № 313) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Одним из страховых случаев, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации от 15.05.2020 №1272-р (подпункт «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 №313).

Согласно подпункту «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 №313 единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 №313).

Таким образом, из Указа от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены следующие условия:

- гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи,

-при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID 19), включенного в распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р,

-заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами,

-заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования или решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких,

-заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность».

На правоотношения, возникшие с 01.01.2021 распространяется Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома), или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решения врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденное постановление Правительства РФ от 20.02.2021 № 239 (далее – Временное положение от 20.02.2021).

В соответствии с пунктом 2 Временного положения от 20.02.2021 при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) и руководителя организации, в которой работает работник (далее - работодатель).

Пунктом 3 Временного положения от 20.02.2021 установлено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения о расследовании страховых случаев, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда.По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 принята ДД.ММ.ГГГГ на должность заведующей женской консультацией ГБУЗ РБ Поликлиника № на основании трудового договора, работает по настоящее время в той же должности.

Согласно должностной инструкции на старшую акушерку возлагаются обязанности по оказанию доврачебной медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, установлению предварительного диагноза и срока беременности, проведению диспансеризации и патронажа беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

Из протокола врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что истец ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ вела прием пациента, у которой подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (<данные изъяты>

В соответствии с п. 2.1. Методических рекомендациями <данные изъяты>

Согласно представленным медицинским документам, выданным ГБУЗ РБ Поликлиника №, ФИО1 находилась на листке нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>

Результат экспресс - исследования антигена коронавируса <данные изъяты>

ФИО1 была включена в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19.

Образованная ДД.ММ.ГГГГ работодателем врачебная комиссия по расследованию страхового случая, подтвердила случай заражения новой коронавирусной инфекцией ФИО5 при исполнении ею трудовых обязанностей, ссылаясь на то, что: на момент заболевания наличие оформленных трудовых отношений; непосредственная работа старшей акушерки ФИО5 с пациентом, у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции; <данные изъяты>

Председателем врачебной комиссии по расследованию страхового случая выдана справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (данные изъяты)), и пациентами с подозрением на эту инфекцию № от 11.05.2022г.

Письмом и.о. заместителя управляющего ГУ РО Фонд социального страхования РФ по Республике Башкортостан №-МКл ДД.ММ.ГГГГ сообщено, что данные случаи заболевания медработников, не подтвержденные лабораторными исследованиями, не могут быть признаны страховыми случаями, т.к. представленные ГБУЗ РБ Поликлиника № положительные результаты экспресс - <данные изъяты>

Удовлетворяя исковые требования, суд учитывает следующее.

Согласно Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 14 (ДД.ММ.ГГГГ), утвержденных Минздравом России подтвержденным случаем COVID-19 являются положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) или антигена SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографического анализа вне зависимости от клинических проявлений.

При этом в соответствии с разделом 4 Временных рекомендаций (по состоянию на дату выявления заболевания) эти способы диагностики COVID-19 относятся к лабораторным методам диагностики.

В письме Министерства здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ N 28-1/И/2-9309 разъяснено, что для признания наступления страхового случая медицинских работников, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) необходимым условием является непосредственная работа с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.

Отказывая в единовременной страховой выплате, ГУ РО ФСС РФ по РБ сослался на то, что наличие заболевание у ФИО1 не подтвержденно лабораторными исследованиями, указав, что выявление антигенов SARS-CoV-2 с применением иммунохроматографических методов не является лабораторным исследованием, при этом не оспаривалось наличие у истца коронавирусной инфекции, а также, что деятельность старшей акушерки женской консультации поликлиники относится к медицинской помощи, истец имел непосредственный контакт с пациентом у которого подтверждено наличие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), заражение истца произошло в инкубационные сроки.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что наличие у ФИО1 антигена коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 в спорный период, выявленного по результатам ИХА-исследования ГБУЗ РБ Поликлиника №, свидетельствует о причинении вреда здоровью ФИО1 в связи с развитием у нее полученного при исполнении трудовых обязанностей заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденного лабораторными методами исследования, и, как следствие, установление факта страхового случая, влекущего право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа Президента Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и установлено также врачебной комиссией по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника.

При этом решение врачебной комиссии, оформленное протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ, является действующим, недействительным не признано.

Кроме того, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №н и Методическими рекомендациями MPДД.ММ.ГГГГ-20 «Лабораторная диагностика COVID-19», утвержденными Главным санитарным врачом Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ, диагностика новой коронавирусной инфекции проводится во всех лабораториях Российской Федерации вне зависимости от их организационно-правовой формы (далее - Лаборатория), имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний человека III - IV патогенности и условия для исследований с применением МАНК.

Лабораторные исследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ, №н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований».

Для выявления возбудителя (данные изъяты) используются МАНК (без накопления возбудителя) с применением зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации тест-систем, в соответствии с инструкциями по их применению.

При таких, обстоятельствах оснований для отказа ФИО1 в предоставлении дополнительных государственных гарантий, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № не имеется, исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по РБ подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление ФИО1 (<данные изъяты>) к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Башкортостан (<данные изъяты>) о признании факта короновирусной инфекции, признания случая заболевания страховым, удовлетворить.

Признать факт заболевания ФИО1 <данные изъяты>.р., новой короновирусной инфекцией КОВИд-19 в период времени с <данные изъяты>

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Республике Башкортостан в пользу ФИО1 единовременную страховую выплату в размере 68811 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Судья Ю.М. Ивченкова