Решение по делу № 2-1-96/2022 от 09.12.2022 - о признании незаконным решения врачебной комиссии по расследованию страхового случая, о признании случая заражения страховым, признании права на получение страховой выплаты и обязании произвести страховую выплату.

Дело № 2-1-96/2022 Решение в окончательной форме

принято 09 декабря 2022 года

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Пено Тверской области 02 декабря 2022 года

Осташковский межрайонный суд Тверской области в составе председательствующего судьи Филипповой Н.Н.,

при секретаре Виноградовой О.В.,

с участием истца ФИО1 и её представителя адвоката Ленгвинис С.В.,

представителя ответчика ГБУЗ «Пеновская ЦРБ» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГБУЗ Тверской области «Пеновская центральная районная больница» и ГУ – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения врачебной комиссии по расследованию страхового случая, о признании случая заражения страховым, признании права на получение страховой выплаты и обязании произвести страховую выплату,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 с учетом увеличения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ обратилась в суд с иском к ГБУЗ «Пеновская центральная районная больница» о признании незаконным решения врачебной комиссии по расследованию страхового случая.

Свои требования мотивирует тем, что до октября 2021 года работала медицинской сестрой врача общей практики в Охватском ВОП ГБУЗ «Пеновская ЦРБ». 23 марта 2021 года она была инфицирована новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) при исполнении ею трудовых обязанностей. В Охватском ВОП она работала вместе с медицинской сестрой Свидетель №1 23.03.2021 года Свидетель №1 почувствовала себя плохо, у нее была сильная головная боль, боль в суставах, кашель. Она обратилась к ФИО1, чтоб она сделала ей инъекцию кеторолака. ФИО1 сделала укол, померила сатурацию и направила Свидетель №1 на прием к врачу в Пеновскую ЦРБ. В тот же день у нее был взят мазок на COVID-19. 25.03.2021 года у Свидетель №1 подтвердился положительный анализ на COVID-19. 26.03.2021 года ФИО1 отправили на изоляцию и выдали лист нетрудоспособности. 29.03.2021 она почувствовала себя плохо, поднялась температура, появился кашель, пропало обоняние. Она сразу обратилась к врачу. 29.03.2021 года ее отправили на КТ органов грудной клетки в г.Нелидово, по результатам которого выявлена внебольничная полисегментарная двусторонняя вирусная пневмония среднетяжелого течения и она была госпитализирована в ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» инфекционный госпиталь, в котором она находилась по 07.04.2021. После выписки из ГБУЗ «Нелидовская ЦРБ» продолжила лечение в ГБУЗ «Пеновская ЦРБ» в течение еще двух месяцев. Считает, что как сотрудник медицинской организации, который заразился COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей, имеет право претендовать на признание ее случая страховым и просит признать решение врачебной комиссии по расследованию ее страхового случая незаконным и возложить обязанность выдать справку об осуществлении ею работы в соответствии с п.5 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания или осложнения, вызванного COVID-19.

Определением Осташковского межрайонного суда от 04 октября 2022 года, занесенным в протокол судебного заседания, к производству суда принято заявление ФИО1 об увеличении исковых требований, в котором она просит признать случай её заражения COVID-19 – страховым, признать за нею право на получение страховой выплаты и обязать ГУ Тверское региональное отделение ФСС РФ произвести страховую выплату, в связи с чем в отношении ГУ – Тверское региональное отделение ФСС РФ изменен процессуальный статус с третьего лица на соответчика, а также в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечены Министерство здравоохранения Тверской области и Министерство финансов РФ.

Истец ФИО1 и её представитель Ленгвинис С.В. заявленные исковые требования поддержали, просили иск удовлетворить, поскольку с 23.03.2021 медицинская сестра Свидетель №1 уже не являлась коллегой ФИО1, а была пациентом, от которого истец и заразилась коронавирусной инфекцией.

Представитель ответчика ГБУЗ Тверской области «Пеновская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, поскольку доказательств, бесспорно свидетельствующих о том, что заражение коронавирусной инфекцией ФИО1 произошло при исполнении ею трудовых обязанностей, не имеется, в рассматриваемый период ФИО1 не могла оказывать какую-либо медицинскую помощь пациентам, так как врач Охватского ВОП ФИО4 болела.

В судебном заседании 04.10.2022 главный врач ГБУЗ Тверской области «Пеновская ЦРБ» ФИО3 исковые требования не признала по причине того, что на момент заболевания ФИО1 Охватский ВОП не работал, так как врач находилась на больничном, а медицинские сестры не имели права самостоятельно принимать пациентов.

Представитель ответчика ГУ – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, письменно ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие представителя, возражая против удовлетворения исковых требований.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения Тверской области и Министерства финансов РФ в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

Суд, выслушав стороны, их представителей, исследовав письменные доказательства по делу, считает исковые требования ФИО1 не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии с ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

В целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона, Указом Президента РФ от 06 мая 2020 № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Подпунктом «б» пункта 2 Указа Президента РФ от 06 мая 2020 № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" установлено, что страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является в том числе и причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

На момент рассмотрения настоящего гражданского дела Указом Президента РФ от 15.07.2022 № 464 вышеуказанный Указ признан утратившим силу, при этом установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу настоящего Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", и оснований, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 1 февраля 2021 года № 60 "О дополнительных государственных гарантиях отдельным категориям граждан", обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года N 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, которое Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 августа 2022 года № 1508 признано утратившим силу.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 по состоянию на 23 марта 2021 года состояла в должности медицинской сестры общей практики Охватского ВОП (л.д. 72, 79, 80).

С 26 марта 2021 года по 08 апреля 2021 года истец находилась на стационарном лечении в ГБУЗ «Нелидовская центральная районная больница» с диагнозом "U 07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован. Осложнение диагноза: J 12.8 Внебольничная полисегментарная двусторонняя вирусная пневмония, среднетяжелое течение" (л.д. 13-17).

Факт заболевания ФИО1 новой коронавирусной инфекцией стороной ответчиков не оспаривается.

Приказом главного врача от 15 сентября 2021 года № 46 в ГБУЗ Тверской области «Пеновская ЦРБ» создана комиссия по расследованию случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и наличия осложнений, включенных в перечень, утверждаемый Правительством РФ, и повлекший за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, в отношении работника ФИО1 – медицинской сестры врача общей практики ГБУЗ «Пеновская ЦРБ» (оборот л.д. 80).

Как следует из протокола работы вышеуказанной комиссии от 15 сентября 2021 года № 22 в результате расследования врачебной комиссией подтвержден случай заболевания ФИО1 – медицинской сестры врача общей практики ГБУЗ «Пеновская ЦРБ» новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), однако принято решение о том, что случай повреждения здоровья медицинского работника ФИО1 не подлежит оформлению справкой в соответствии с требованиями Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239. Кратким обоснованием принятого решения явилось то, что ФИО1 заразилась от коллеги по работе и не имела непосредственного контакта с больными (л.д. 79).

ФИО1, не согласившись с указанным решением врачебной комиссии, обратилась в Апелляционную комиссию Министерства здравоохранения Тверской области. Согласно ответу Министерства здравоохранения Тверской области от 07 декабря 2021 года по результатам рассмотрения обращения ФИО1 апелляционная комиссия пришла к выводу об отсутствии доказательств, бесспорно свидетельствующих о том, что заражение коронавирусной инфекцией произошло при исполнении трудовых обязанностей, поскольку в предполагаемый инкубационный период в Охватском ВОП не проходили лечение пациенты с диагнозом COVID-19, а проведение ФИО1 манипуляций лицам, не являющимися пациентами Охватского ВОП, в том числе другим работникам, не вытекает из её должностных обязанностей (л.д. 81).

Также судом достоверно установлено и подтверждено доказательствами, что согласно штатного расписания на 2021 год ГБУЗ Тверской области «Пеновская ЦРБ» в Охватском ВОП имеется 4 ставки: врача – 1, медицинская сестра общей практики – 2, уборщик служебных помещений – 1 (л.д. 72), при этом врачом общей практики являлась ФИО4 (уволена 30.04.2021).

Из представленных ответчиком ГБУЗ «Пеновская ЦРБ» листков нетрудоспособности следует, что врач общей практики Охватского ВОП ФИО4 с 21.01.2021 по 30.04.2021 была временно нетрудоспособна и освобождена от работы (л.д. 73-77).

Согласно должностной инструкции медицинской сестры общей практики ГБУЗ Тверской области «Пеновская ЦРБ» она непосредственно подчиняется врачу общей практики и имеет следующие должностные обязанности: выполнение профилактических, лечебных, диагностических мероприятий, назначаемых врачом в поликлинике и на дому, участие в проведении амбулаторных операций, оказание больным и пострадавшим первой доврачебной медицинской помощи при травмах, отравлениях, острых состояниях, организация госпитализации больных и пострадавших по экстренным показаниям, организация амбулаторного приема врача общей практики, соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении, ведение учетных медицинских документов, обеспечение кабинета врача необходимыми медикаментами, получение бланков, учет расходов, контроль за сохранностью медицинской аппаратуры, проведения персонального учета обслуживаемого населения, проведение доврачебных профилактических осмотров населения, организация учета диспансерных больных, участие в проведении санитарно-просветительной работы, подготовка санитарного актива участка, подготовка больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований, своевременное ведение установленных учетно-отчетных, статистических документов, постоянное повышение своего профессионального уровня, выполнение правил внутреннего трудового распорядка (л.д. 127-128).

Таким образом, учитывая положения Указа Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" и Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 года № 239 "Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких", действовавших на момент заражения ФИО1 коронавирусной инфекцией, предусмотренная действующим правовым регулированием совокупность условий, при которых производится выплата дополнительных страховых сумм, установленных Указом Президента Российской Федерации от 06 мая 2020 года № 313, не установлена, как не установлена и причинно-следственная связь между случаем заражения ФИО1 COVID-19 и исполнением ею должностных обязанностей, в рамках которых осуществлялось бы оказание медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с подозрением на такую инфекцию.

Предположение истца ФИО1 о её заражении коронавирусной инфекцией от медицинской сестры Свидетель №1 не может быть признано страховым случаем по смыслу Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года № 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников", поскольку истец ФИО1 не оказывала и в силу своих должностных обязанностей и отсутствия в Охватском ВОП врача не могла оказывать медицинскую помощь пациенту Свидетель №1

Достоверных и достаточных доказательств в порядке статьи 56 ГПК РФ, подтверждающих доводы истца о возможности её заражения при контакте с другими пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с подозрением на такую инфекцию, истцом суду не представлено, что не исключает возможности инфицирования истца в быту, в общественных местах, в транспорте и т.д.

С учетом изложенного, оснований для признании случая заражения ФИО1 коронавирусной инфекцией (COVID-19) страховым не установлено, в связи с чем исковые требования ФИО1 к ГБУЗ Тверской области «Пеновская ЦРБ» и ГУ – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения врачебной комиссии по расследованию страхового случая, о признании случая заражения истца страховым, признании за истцом права на получение страховой выплаты и обязании произвести страховую выплату удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГБУЗ Тверской области «Пеновская центральная районная больница» и ГУ – Тверское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о признании незаконным решения врачебной комиссии по расследованию страхового случая, о признании случая заражения страховым, признании права на получение страховой выплаты и обязании произвести страховую выплату - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд с подачей жалобы через Осташковский межрайонный суд Тверской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме – 09 декабря 2022 года.

Судья Н.Н. Филиппова