№2-1925/2025
УИД 68RS0004-01-2025-001615-82
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 декабря 2025 года г. Тамбов
Тамбовский районный суд Тамбовской области в составе
судьи Бупегалиевой Ж.А.,
при секретаре Багамаевой К.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковое заявление заместителя прокурора Тамбовского района Тамбовской области, выступающего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности приобретения лекарственных средств,
установил:
заместитель прокурора Тамбовского района Тамбовской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Тамбовской области (с учетом уточнения) просит возложить обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами: ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл.; ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций 20мкр+50мкг/доза 200д исходя из ежедневной потребности, до отмены потребности по медицинским показаниям и взыскании денежных средств, компенсации морального вреда в размере 5000 руб.
В обоснование своих требований заместитель прокурора указал, что, в ходе проведения проверки по обращению ФИО1 установлено, что он состоит на диспансерном учете в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>. <данные изъяты>. В 2025 году ФИО1 не отпускались по рецептам, следующие препараты: будесонид+формотерол, порошок для ингаляций дозированный 160 мкг+4,5 мкг №60, рецепты от 04.02.2025, 07.03.2025; тиотропия бромид раствор для ингаляций 2,5 мкг/д 60 д 4 мл катриджи, рецепты от 04.02.2025, 07.03.2025. В настоящее время для обеспечения ФИО1 в аптечном пункте ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» имеются лекарственные препараты: ипратропия бромид+фенотерол, раствор для ингаляций 0,25мг/мл+0,5 мг/мл; ипратропия бромид+фенотерол, аэрозоль для ингаляций 20 мкг+50 мкг/доза 200д. Отсутствуют: будесонид+формотерол, порошок для ингаляций дозированный 160 мкг+4,5 мкг №60; тиотропия бромид раствор для ингаляций 2,5 мкг/д 60 д 4 мл катриджи №1. Осуществление закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для амбулаторного лечения больных за счет средств федерального бюджета и средств бюджета Тамбовской области осуществляет министерство здравоохранения Тамбовской области. Установлено, что такие закупки лекарственных препаратов для больных, прикрепленных к ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ», Министерством здравоохранения области осуществляется несвоевременно и в объеме меньшем, чем предусмотрено заявками медицинской организации, в том числе дополнительными. ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» 25.02.2025 №362 в Министерство здравоохранения области направлена дополнительная заявка для перераспределения лекарственных средств, однако вышеуказанные льготные лекарства не закуплены и в медицинскую организацию не поступали, в связи с чем, просит заявленные требования удовлетворить в полном объеме.
В судебном заседании помощник прокурора Тамбовского района Тамбовской области Забавина С.А. заявленные требования, с учетом их уточнения, поддержала в полном объеме и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Представитель ответчика Министерство здравоохранения Тамбовской области ФИО2 в судебном заседании полагала, что исковые требования не подлежат удовлетворению, поскольку лекарственные препараты имелись в наличии в иных аптеках, однако, представитель ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» с заявлением о перераспределении лекарственных препаратов не обращался, вина ответчика отсутствует. Кроме того, представитель пояснил, что требования не подлежат удовлетворению, поскольку заявление о перераспределении лекарственных препаратов не должно приниматься во внимание, поскольку данная заявка направлена в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области, а не в ГБУЗ «МИАЦ», которая находится в ведении Министерства здравоохранения.
Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» по доверенности ФИО3 в судебном заседании полагала, что исковые требования не подлежат удовлетворению. Представитель ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» обращался с целью перераспределения лекарственных препаратов, что было не исполнено.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился по неизвестной суду причине, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируется Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Данным Федеральным законом установлены основные принципы охраны здоровья, к числу которых относятся: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья (ст.4).
Согласно положениям ст. 9 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что каждый имеет право на медицинскую помощь (ч.1). Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.2).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Согласно ч.1 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
На основании п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Из приведенных нормативных положений действующего законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ», которому рекомендованы лекарственные препараты: будесонид+формотерол, порошок для ингаляций дозированный 160 мкг+4,5 мкг, тиотропия бромид раствор для ингаляций 2,5 мкг/д 60 д 4 мл картриджи №1.
Из медицинской карты ФИО1, сообщения ГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» от 09.04.2025 следует, что в 2024 и истекшем периоде 2025, назначались и выписывались врачами вышеуказанные препараты.
В 2024 в адрес министерства здравоохранения Тамбовской области ТОГБУЗ «Тамбовская ЦРБ» направлены заявки на приобретение, а 25.02.2025 на перераспределение лекарственных препаратов, в том числе, Спирива 60 доз – 50 ст., и Формисонид 160+4,5 мг №120-100 ст. (испрашиваемые препараты для ФИО1), из средств федерального бюджета, что было проигнорировано ответчиком.
Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 N 75, Министерство здравоохранения Тамбовской области является исполнительным органом Тамбовской области и входит в систему исполнительных органов Тамбовской области
Согласно разделу 3 Положения, Министерство: осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств бюджета Тамбовской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций (п. 3.1.5.); организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организует обеспечение лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (3.1.15)
Из приведенных норм права следует, что на Министерство здравоохранения Тамбовской области на территории Тамбовской области возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами определенных групп населения, к числу которых относится истец ФИО1
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон «О государственной социальной помощи»).
Статьей 6.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ«О государственной социальной помощи»).
Лекарственные препараты: ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл.; ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций 20мкр+50мкг/доза 200д включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.
В соответствии с п.5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021 № 1094н Назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.
Как указано, ФИО1 выписаны рецепты на лекарственные препараты ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл.; ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций 20мкр+50мкг/доза 200д, которыми последний не обеспечен.
Поскольку ответчиком обязанность по обеспечению ФИО1 данными лекарственными препаратами не исполнена, несмотря на направленную медицинским учреждением заявку на приобретение необходимых лекарственных препаратов в течение года ФИО1, усматривается явное бездействие министерства здравоохранения Тамбовской области.
На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о возложении на министерство здравоохранения Тамбовской области обязанности бесперебойно обеспечить приобретение для ФИО1 лекарственных препаратов: ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл.; ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций 20мкр+50мкг/доза 200д исходя из ежедневной потребности до отмены по медицинским показаниям.
Довод представителя ответчика о направлении заявления о перераспределении лекарственных препаратов не надлежащему должностному лицу не нашло своего подтверждения в ходе рассмотрения дела, поскольку ГБУЗ «МИАЦ» подведомственно Министерству здравоохранения Тамбовской области.
В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
На основании ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, а также принимая во внимание то, что несвоевременное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, его конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что не могло не причинить ему нравственные страдания, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО1 компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вреда, суд учитывает имеющиеся у ФИО1 заболевания, его возраст, угрозу его здоровью, жизни и возможные отрицательные последствия из-за отсутствия регулярного приема лекарственных препаратов и, как следствие, усугубление физического и нравственного состояния здоровья, а также требования разумности и справедливости, и определяет размер компенсации морального вреда в 5000 руб., полагая, что данный размер компенсации морального вреда является справедливым и разумным с учетом конкретных обстоятельств данного дела и будет способствовать восстановлению баланса между последствиями нарушения прав истца и степенью ответственности, применяемой к ответчику.
руководствуясь ст.ст. 194-198, ГПК РФ, суд
решил:
возложить на Министерство здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>) обязанность бесперебойного обеспечения ФИО1 (паспорт №) лекарственным препаратом ипратропия бромид+фенотерол раствор для ингаляций 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл, ипратропия бромид+фенотерол аэрозоль для ингаляций 20мкг+50мкг/доза 200 д.
Взыскать с министерства здравоохранения Тамбовской области (ОГРН <***>) в пользу ФИО1 (паспорт №) компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.
Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Тамбовский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Ж.А. Бупегалиева
Мотивированное решение в окончательной форме составлено 18.12.2025.