УИД 21RS0023-01-2022-003737-44
Гр. дело № 2-3605/2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
09 декабря2022 года г. Чебоксары
Ленинский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Е.В. Шопиной, с участиемпрокурора Фомичевой О.В., представителя ответчика ФИО3, при секретаре судебного заседания Димитриеве А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Новочебоксарск в интересах ФИО4 ФИО7 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда
установил:
Заместитель прокурора г. Новочебоксарск, уточнив в ходе производства по делу исковые требования, окончательнообратился в суд с исковым заявлениемк Министерству здравоохранения Чувашской Республикив интересах ФИО4 ФИО8 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом глюкофаж, взыскании компенсации морального вреда.
Исковые требования мотивированы следующим.
ФИО4 является инвалидом II группыи в соответствии с Федеральным законом от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Постановлением Правительства Российской Федерации от дата ----- получает льготное лекарственное обеспечение. Ей по состоянию здоровья рекомендован препарат ------ который по решению врачебной комиссии медицинской организации ввиду индивидуальное непереносимости, рекомендован в виде препарата по торговому наименованию ------ ------. дата истице выдан рецепт на препарат, который дата поставлен на отсроченное обслуживание ввиду отсутствия препарата.
Поскольку ФИО4 рекомендован непрерывный прием препарата, в связи с необеспечением лекарственными средствами она была вынуждена приобрести лекарство за собственный счет. Таким образом, неисполнение ответчиком своих обязанностей, нарушило её право на бесплатную медицинскую помощь. Просит обязать ответчика бесперебойно обеспечивать ФИО4 рекомендованным в настоящее время препаратом, взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики как распорядителя бюджетных средств в пользу ФИО4 компенсацию морального вреда, причиненного нарушением права на бесплатное лекарственное обеспечение в размере 30000 руб..
В судебном заседании помощник прокурора г. Чебоксары Фомичева О.В., заявленные исковые требования поддержала по основаниям, приведенным в исковом заявлении.
Ранее заявленные требования к казне Российской Федерации в лице Министерства здравоохранения Российской Федерации прокурор просила не рассматривать.
Истец ФИО4 в судебное заседание не явилась.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Чувашской Республики ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.
Третьи лица БУ ЧР «Новочебоксарская городская больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, ГУП ЧР «Фармация» Минздрава Чувашии, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Чувашской Республики явку представителей в судебное заседание не обеспечили.
Суд, заслушав доводы сторон, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.
Из материалов гражданского дела следует, что ФИО4 является инвалидом ----- группы, имеет право на льготное лекарственное обеспечение. Ей установлен основной диагноз: ------
Согласно сведениям БУ ЧР «НГБ» Минздрава Чувашии с дата по рекомендации врачебной комиссии БУ «Республиканский эндокринологический диспансер» (Протокол ВК ----- от дата) принимает таблетки ------ В дата на фоне приема ------, возникла неблагоприятная побочная реакция в виде удушья и появления зудящей мелкоточечной сыпи на коже. Оформлено извещение о неблагоприятной побочной реакции дата.
дата пациентка проконсультирована в БУ «РКГВВ» Минздрава Чувашии врачом-эндокринологом, рекомендовано по причине непереносимости в анамнезе метформина различных фирм выписка по торговому наименованию ------
В дата отмечено развитие неблагоприятной реакции после повторного приема ------ производитель ------ в виде зуда и покраснения кожных покровов, приступа затрудненного дыхания. Оформлено извещение о нежелательной реакции лекарственного препарата от дата.
дата проведено заседание врачебной комиссии, протокол -----. Заключение: учитывая ухудшение течения, декомпенсацию ------ и развитие его осложнений, ухудшение течения, декомпенсацию ------ и развитие его осложнений, ухудшение состояния при приеме ------ в виде покраснения кожных покровов, зуда, нарастания одышки, вплоть до удушья, учащение частоты приступов, пациентке по жизненным показаниям рекомендована выписка ------ под торговым наименованием ------
В соответствии с выпиской из Журнала рецептов на отсроченном обслуживании аптеки ----- ГУП ЧР «Фармация» Минздравсоцразвития ЧР, с дата находится рецепт ----- от дата, выписанный на ------ таблетки, покрытые оболочкой 1000 мг -----» в количестве 2 упаковок.Указанный рецепт не отоварен в связи с проведением Минздравом Чувашии закупочных процедур, что повлияло на возникновение дефектуры на препарат.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе ------ (коды заболеваний по международной классификации болезней -----
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от дата ----- «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов», утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее также - Программа).
В разделе II Программы "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно" указана в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" при болезнях эндокринной системы, в числе которых ------
Финансовое обеспечение терапевтического лечения ------, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).
Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории Чувашской Республики Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на дата на плановый период дата утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от дата -----, предусмотрено, в том числе предоставление гражданам, страдающим болезнями эндокринной системы, высокотехнологичной медицинской помощи (абзацы первый и четвертый раздела 4 "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно").
Источниками финансового обеспечения территориальной программы Чувашской Республики являются средства республиканского бюджета и средства обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам помимо прочего оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от дата N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от дата N 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от дата N 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых о решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от дата N 178-ФЗ).
На территории Чувашской Республики действует Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, который является Приложением----- к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденнойпостановлением Кабинета Министров ЧР от дата -----.
В указанном Перечне предусмотренметаформин, одним из торговых наименований которого является глюкофаж.
В соответствии с постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от дата ----- «Об утверждении порядка бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Чувашской Республики, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики» организация бесплатного и льготного обеспечения граждан лекарственными препаратами возлагается на Министерство здравоохранения Чувашской Республики и медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи и выдающие рецепты на лекарственные препараты.
В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Чувашской Республики Кабинетом Министров Чувашской Республики дата принято постановление ----- «Вопросы Министерства здравоохранения ФИО1 Республики», согласно которому Министерство здравоохранения ФИО1 Республики является органом исполнительной власти ФИО1 Республики, осуществляющим государственную политику в сфере здравоохранения.
На основании постановления ФИО1 Республики от дата ----- «Вопросы Министерства здравоохранения ФИО1 Республики» Министерство здравоохранения ФИО1 Республики выступает государственным заказчиком при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, предназначенных для обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся отполучения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом «О государственной социальной помощи», также пунктом 3.22.6 данного постановления на Министерство здравоохранения ФИО1 Республики возложены функции по обеспечению граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
ФИО2 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от дата N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием "сахарный диабет", за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, относится обеспечение лекарственными препаратами.
Исходя из изложенного требования прокурора о возложении обязанности бесперебойно обеспечиватьФИО4 ------ под торговым наименованием ------ в рекомендованной дозе до отмены лечащим врачом подлежат удовлетворению.
Вместе с тем, суд не находит оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению, поскольку согласно представленным данным, ответчиком налажено бесперебойное обеспечение ФИО4 лекарственным препаратом ------
Оценивая требование о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.
Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии со статьей 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Конституция Российской Федерации гарантирует каждому право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц (ст. 53).
Возложение данной статьей Конституции Российской Федерации ответственности за вред, причиненный незаконными действиями (бездействием) государственных органов (должностных лиц), непосредственно на государство следует рассматривать как укрепление гарантий прав и свобод граждан. Одновременно эта норма имеет и превентивное значение, поскольку направлена на укрепление законности во взаимоотношениях органов государственной власти и их должностных лиц с гражданами.
В развитие указанного конституционного положения ГК РФ, устанавливая в качестве общего правила возмещение вреда, причиненного личности или имуществу гражданина в полном объеме его причинителем (п. 1 ст. 1064), одновременно предусматривает, что вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципальной образования (ст. 1069).
От имени казны Российской Федерации, субъекта Российской Федерации или муниципального образования, на основании ст. 1071 ГК РФ выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 ГК РФ эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или граждан.
В данном случае причинителем вреда является Министерство здравоохранения Чувашской Республики.
На основании ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
По смыслу приведенных правовых норм право на компенсацию морального вреда возникает, по общему правилу, при нарушении личных неимущественных прав гражданина или посягательстве на иные принадлежащие ему нематериальные блага, и только в случаях прямо предусмотренных законом, такая компенсация может взыскиваться при нарушении имущественных прав гражданина.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что имело место нарушение прав истицы в виде фактического лишения гарантированных Конституцией Российской Федерации и федеральным законодательством прав в сфере социальной защиты на получение лекарственного препарата бесплатно.
Несвоевременное обеспечение истицы лекарственным препаратом, необходимым по состоянию здоровья (по роду заболевания), с учетом индивидуальных особенностей затрагивает здоровье, ухудшает качество жизни, причиняет ейнравственные и физические страдания, что относится к личным неимущественным правам гражданина и свидетельствует о причинении морального вреда.
Поэтому суд приходит к выводу о том, что требование о взыскании компенсации морального вреда подлежит частичному удовлетворению, при этом размер компенсации морального вреда суд определяет исходя из закрепленных в ст. 151 ГК РФ оснований, с учетом виновных действий ответчика, повлекших нарушение прав истицы, периода и объема нарушения, а также того, что препарат отсутствовал у поставщиков, в сумме 5 000 рублей.
Исходя из изложенного суд удовлетворяет требования прокурора частично, отказав в удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда в остальной части.
Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ суд
решил:
Исковые требования заместителя прокурора г. Новочебоксарск в интересах ФИО4 ФИО9 к Министерству здравоохранения Чувашской Республики о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.
ОбязатьМинистерство здравоохранения Чувашской Республики бесперебойно обеспечивать ФИО4 ФИО10, дата года рождения, уроженку адрес, лекарственным препаратом ------ соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом.
Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу ФИО4 ФИО11, дата года рождения, уроженки адрес (паспорт серии ------), компенсацию морального вреда в размере 5000 руб., отказав в удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда в остальной части.
На решение могут быть поданы апелляционные жалобы в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в месячный срок со дня принятия решения судом в окончательной форме через Ленинский районный суд г. Чебоксары.
Председательствующий судья Е.В. Шопина
Мотивированное решение суда изготовлено 19 декабря 2022 года.
Решение26.12.2022