№
Дело №
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
<адрес> ДД.ММ.ГГГГ года
Калининский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Ереминой О.М.,
при секретаре Большаковой И.Ю.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,
установил:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшим. Исковые требования мотивированы тем, что ССО по расследованию ДТП СУ УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения было возбуждено уголовное дело №, по признакам состава преступления, предусмотренного п. «А» ч.2 ст.264 УК РФ, по факту причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения. Приговором Калининского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, по делу № ФИО1, был признан виновным в совершении преступления, повлекшего причинение потерпевшим тяжкого вреда здоровью, вследствие чего ему было назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года 6 месяцев. Апелляционным постановлением Тюменского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор изменен, наказание смягчено, назначено ФИО1 наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 9 месяцев. Приговором суда установлена вина ответчика в причинении вреда ФИО2; ФИО3, ФИО4, а также причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшим. Вследствие преступления, совершенного ФИО1, потерпевшая ФИО2, получившая телесные повреждения в виде: травмы груди в виде переломов 3-7 правых и 3-5 левых ребер с развитием пневмоторакса справа, ушибов легких; травмы живота в виде разрыва печени, гематомы поджелудочной железы, переломов левой вертлужной впадины без смещения, раны в области правового коленного сустава, в результате чего она была доставлена в следующие медицинские учреждения за медицинской помощью: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – ГБУЗ ТО «ССМП»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГБУЗ ТО «ОКБ №»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №»; потерпевший ФИО4 получивший телесные повреждения в виде: перелома диафиза правой бедренной кости в средней трети, перелом угла правой лопатки, которые в совокупности причинили его здоровью тяжкий вред в результате чего он был доставлен в следующие медицинские учреждения: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – ГБУЗ ТО «ССМП»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГБУЗ ТО «ОКБ №»; потерпевший ФИО3 получивший телесные повреждения в виде: перелома диафиза в средней и нижней третях и нижнего метафиза бедренной кости; переломов остистых отростков 7-го шейного и 1-го грудного позвонков правой лопатки и 1-го левого ребра; раны в лобной области, которые в совокупности причинили его здоровью тяжкий вред, в результате чего он был доставлен в следующие медицинские учреждения: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – ГБУЗ ТО «ССМП»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГБУЗ ТО «ОКБ №»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №». В результате виновных действий ответчика Российская Федерация в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> понесла расходы выразившееся в оплате оказания услуг за лечение потерпевших в размере 504 770,70 рублей. Затраты на лечение потерпевших ответчиком не возмещены. Фонд обязательного медицинского страхования, оплачивая затраты медицинского учреждения на лечение потерпевшего, использует бюджетные денежные средства. Тем самым, действиями ответчика нарушены интересы Российской Федерации, так как средства ФОМС находятся в государственной собственности. В связи с указанным, истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 501 659,52 рубля, почтовые расходы.
Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом.
Третьи лица ФИО2, ФИО4, ФИО3, представитель третьего лица ООО "АльфаСтрахование - ОМС" в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, в том числе по месту регистрации.
Суд, исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению.
В судебном заседании установлено следующее.
Приговором Калининского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ - нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств в состоянии опьянения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека (л.д.8-15).
Приговором суда установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в результате нарушения ФИО5 Правил дорожного движения причинены телесные повреждения:
ФИО2 травму груди в виде переломов 3-7 правых и 3-5 левых ребер с развитием пневмоторакса справа, ушибов легких; травму живота в виде разрывов печени, потребовавших проведение холецистэктомии, гематомы поджелудочной железы, перелом левой вертлужной впадины без смещения ; рану в области правого коленного сустава, которые в совокупности причинили ее здоровью тяжкий вред по признаку опасности для жизни.
ФИО4 в виде перелома диафиза правой бедренноей кости в средней трети, перелом угла правой лопатки. Которые в совокупности причинили его здоровью тяжкий вред по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%).
ФИО3 телесные повреждения в виде перелома деафиза в средней и нижней третях и нижнего метафиза бедренной кости; переломы остистых отростков 7-го шейного и 1-го грудного позвонков, правой лопатка и 1-го левого ребра, рану в лобной области, которые в совокупности причинили его здоровью тяжкий вред по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%).
Из материалов дела следует, что потерпевшая ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ №»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №» с диагнозом «другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела», затраты на ее лечение составили 191 937,91 рубль (л.д.100, л.д.111-113, л.д.114-116).
Потерпевший ФИО4 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ №»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – ГБУЗ ТО «ОКБ №»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГБУЗ ТО «ОКБ №» с диагнозом «перелом тела (диафиза) бедренной кости (открытый)», затраты на его лечение составили 155 156,81 рубль (л.д.102, л.д.119-121).
Потерпевший ФИО3 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ГБУЗ ТО «ОКБ №»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №»; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – в ГАУЗ ТО «Городская поликлиника №» с диагнозом «перелом нижнего конца бедренной кости закрытый», затраты на его лечение составили 154 564,80 рублей (л.д.101, л.д.130-139).
Средства на лечение ФИО2, ФИО4, ФИО3 возмещены медицинским учреждениям АО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в рамках реализации государственных функций финансирования обеспечения ОМС, что подтверждается платежными поручениями и выписками о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС (л.д.16-21, л.д. 140-142).
В силу ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Согласно ч. 1 ст. 35 закона, базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
В соответствии со ст.1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Норма ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусматривает, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Поскольку вред здоровью ФИО2, ФИО4, ФИО3 причинен в результате неправомерных действий ответчика, расходы на лечение потерпевших в размере 501 659,52 рубля подлежат взысканию с ФИО1 в пользу истца. Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> следует удовлетворить.
В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 15 033,00 рублей.
На основании ст. 94, 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию почтовые расходы в сумме 326, 30,00 рубля (л.д.145, л.д.147).
Руководствуясь ст.ст. 12, 1064 ГК РФ, Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,ст.ст. 3, 45, 57, 67, 98, 103, 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
решил:
Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ИНН №) к ФИО1 (паспорт №) о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> денежные средства в размере 501 659,52 рубля, почтовые расходы 326,30 рублей, всего 501 985,82 рубля.
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования <адрес> государственную пошлину в размере 15 033,00 рублей.
Решение может быть обжаловано в <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме суд путем подачи апелляционной жалобы через Калининский районный суд <адрес>.
Председательствующий судья О.М.Еремина
Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.